第3章 维生素课件

Vitamins维生素熊伟Address：泸州医学院公共卫生学院1第3章维生素维生素的发现一百多年前，瑞士巴塞耳大学的研究生鲁宁用老鼠作营养实验时发现精制的食物反而比普通食物营养差，而牛奶中含有一种生命所必需的要素，生物缺乏了就会死亡。随后的实验相继发现水果中含有动物不可缺少的微量物质，米糠里有一种人类和动物都必需的成分。荷兰科学家培开哈林进一步实验认为，食物的营养价值除了糖、脂肪、蛋白质、矿物质和水，还有另外一种成分。英国生物学家霍普金斯证实牛奶中确有这种食物的重要成分。这些生命所必需的微量物质到底是什么？2第3章维生素一.什么是维生素?P112维生素的定义人体内含量甚微的一类低分子有机化合物，它们不供能,也不构成身体的成分,却是维持人体正常生理机能所必需的营养素。特点

微量性、外源性调节性、特异性主要功能参与、调节能量代谢和物质代谢。不是构成各种组织的主要原料，不是体内的能量来源。第3章维生素命名：

一是按发现的历史顺序，以英文字母顺序命名，如维生素A、B、C、D、E等；二是按其生理功能命名，如抗坏血酸、抗干眼病维生素和抗凝血维生素等；三是按其化学结构命名，如视黄醇、硫胺素和核黄素等。种类：根据其溶解性，分为：4第3章维生素维生素A（视黄醇）维生素D维生素E（生育酚）维生素K维生素脂溶性维生素水溶性维生素维生素B1（硫胺素）维生素B2（核黄素）维生素PP（尼克酸）维生素B6（砒哆醇）维生素B12（氰钴素）叶酸、泛酸、生物素维生素C（抗坏血酸）B族维生素5第3章维生素脂溶性维生素水溶性维生素化学组成C、H、OC、H、O、N、S、P、Co溶解性油脂、有机溶剂水吸收排泄随脂肪经淋巴系吸收、从胆汁随粪便少量排出经血液吸收过量时，很快经肾脏从尿中排出缺乏症状出现缓慢较快蓄积性有，可蓄积中毒少，较安全营养水平鉴定不能用尿进行分析评价大多数可以通过尿和/或血进行评价不同种类维生素的比较6第3章维生素脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源维生素生理功能缺乏症状良好食物来源A视紫红质合成，上皮，神经，骨骼生长，发育，免疫功能儿童：暗适应能力下降干眼病，角膜软化成人：夜盲症，干皮病动物肝脏，红心甜薯，菠菜，胡萝卜，胡桃蒲公英，南瓜，绿色菜类D调节骨代谢主要调节钙代谢儿童：佝偻病成人：骨软化症在皮肤经紫外线照射合成，强化奶E抗氧化婴儿：贫血儿童和成人：神经病变，肌病在食物中分布广泛，菜籽油是主要来源K通过γ羧基谷氨酸残基激活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ儿童：新生儿出血性疾病成人：凝血障碍肠道细菌合成，绿叶蔬菜，大豆，动物肝脏7第3章维生素维生素生理功能缺乏症状良好食物来源B1硫胺素参与α-酮酸和2-酮糖氧化脱羧脚气病，肌肉无力，厌食，心悸，心脏变大，水肿酵母，猪肉豆类，葵花籽油B2核黄素电子（氢）传递唇干裂，口角炎，畏光，舌炎，口咽部粘膜充血水肿动物肝脏，香肠，瘦肉，蘑菇奶酪，奶油，无脂牛奶，牡蛎B3尼克酸电子（氢）传递癞皮病：腹泻，皮炎，痴呆或精神压抑金枪鱼，动物肝脏，鸡胸脯肉，牛肉，比目鱼，蘑菇泛酸酰基转移反应缺乏很少见：呕吐，疲乏，手脚麻木、刺痛在食物中广泛分布，尤其在蛋黄、肝脏、肾脏、酵母含量高生物素CO2转移反应羧化反应缺乏很少见：常由于摄入含大量抗生物素蛋白的生鸡蛋所致,厌食，恶心消化道微生物合成；酵母，肝脏，肾脏水溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源8第3章维生素维生素生理功能缺乏症状良好食物来源B6吡哆醇吡哆醛吡哆胺氨基转移反应脱羧反应皮炎，舌炎，抽搐牛排，豆类，土豆，鲑鱼，香蕉叶酸一碳单位转移巨幼红细胞性贫血，腹泻，疲乏，抑郁，抽搐布鲁氏酵母，菠菜，龙须菜萝卜，大头菜，绿叶菜类，豆类，动物肝脏B12钴胺素甲基化高半胱氨酸为蛋氨酸转化甲基丙二酰-CoA为琥珀酰-CoA巨幼红细胞性贫血，外周神经退化，皮肤过敏，舌炎肉类，鱼类，贝壳家禽，奶类Vc抗坏血酸抗氧化，胶原合成中羟化酶的辅因子坏血病，胃口差，疲乏无力，伤口愈合延迟，牙龈出血，毛细血管自发破裂木瓜，橙汁，甜瓜，草莓花椰菜，辣椒，柚子汁水溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源9第3章维生素维生素A(vitaminA)10第3章维生素维生素A(vitaminA)——抗干眼病维生素维生素A类是指含有视黄醇结构的一类脂溶性物质。已形成的VitA：指在动物体内具有视黄醇生物活性功能的一类物质。视黄醇(retinal)视黄醛(retinal)视黄酸(retinoicacid)视黄基酯(retinyleasters)VitA原：植物中含有的类胡萝卜素，可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛，这些类胡萝卜素统称为维生素A原。α-胡萝卜素(alpha-carotene)β-胡萝卜素(beta-carotene)β-隐黄素(beta-cryptoxanthin)γ-胡萝卜素(gamma-carotene)11第3章维生素维生素A的生理功能及缺乏症构成视觉细胞内感光物质，维持正常视觉功能；缺乏：暗适应时间延长、夜盲症维持上皮细胞健康；缺乏：皮肤角化、干眼病(Bitot氏斑)

、失明维持骨骼正常生长发育；缺乏：儿童生长发育受阻促进生长与生殖；缺乏：儿童生长发育受阻、生殖系统功能失调其他作用；参与细胞糖蛋白合成;促进生长发育;增强免疫力、抗感染;抗氧化作用;预防肿瘤（上皮来源的肿瘤）缺乏：机体易发肿瘤12第3章维生素视黄醇参与视觉形成中的循环过程

循环中有部分视黄醛丢失，必须从血液循环中得以弥补13第3章维生素14第3章维生素Bitot氏斑(泡沫)眼结膜15第3章维生素Bitot氏斑(干酪)眼结膜16第3章维生素

溃疡角膜17第3章维生素

溃疡继发感染角膜18第3章维生素

广泛坏死角膜19第3章维生素维生素A的缺乏和过多缺乏症暗适应延长和夜盲角膜角质化、导致干眼症发展到角膜软化和白内障皮肤角化、干燥儿童生长发育受阻生殖系统功能失调机体易发肿瘤中毒皮炎:干燥,痒黏液不足和毛发少肝肿大长骨骨折颅内压升高发生致畸减少健康人大脑中的血流量20第3章维生素维生素A原-胡萝卜素的故事为什么马牛羊等草食动物不缺乏维生素A？-----肝脏里的氧化酶可以将植物食品里的胡萝卜素转化为维生素A，因此胡萝卜素又称为维生素A原。高胡萝卜素血症因摄入过多富含胡萝卜素食品(胡萝卜、南瓜、桔子)引起，皮肤可出现类似黄疸改变，停止食用后，可在2~6周内消退，未发现其它毒性，不需特殊治疗。21第3章维生素评价：VitA营养状况可分为五类：缺乏、较少(边缘状态)、充足、过多和中毒。生化指标：

血清维生素A水平，正常1.5～3μmol/L。相对剂量反应试验(relativedoseresponsetest，RDR)改进的相对剂量反应试验(modifiedrelativedoseresponsetest，MRDR)视觉暗适应功能测定血浆视黄醇结合蛋白稳定同位素测定眼结膜印迹细胞学法(conjunctivalimpressioncytology，CIC)眼部症状检查22第3章维生素1ug视黄醇=0.0035umol视黄醇=1ug视黄醇当量(RE)1ugβ-胡萝卜素=0.167(1/6)ug视黄醇当量(RE)1mg其它维生素A原=0.084mg视黄醇当量(RE)

1IU维生素A=0.3ug视黄醇(RE)=0.344ug醋酸维生素A酯

=0.55ug棕榈酸维生素A酯膳食或食物中总视黄醇当量(ugRE)=

视黄醇(ug)+β-胡萝卜素(ug)×1/6+维生素A(IU)×0.3+其它维生素A原(ug)×1/12。

23第3章维生素VitA的供给:

RNI:男性为每天800ugRE，女性为每天700ugRE。UL：成年人为3000ugRE/d，孕妇2400ugRE/d，儿童2000mgRE/d。食物来源:动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果维生素A补充剂24第3章维生素食物名称VitA含量（μgRE）食物名称VitA含量（μgRE）羊肝牛肝鸡肝猪肝鸭肝奶油鸭蛋黄鸡蛋黄2097220220104144972104010421980438枸杞子胡萝卜菠菜小白菜桔子韭菜紫菜162568848728027723522825第3章维生素维生素D(vitaminD)26第3章维生素维生素D——抗佝偻病维生素P116含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质.植物→麦角固醇→维生素D2(钙化醇)皮肤→7-脱氢胆固醇→维生素D3(胆钙醇)生理功能：促进小肠钙吸收转运促进肾小管对钙、磷的重吸收

对骨细胞呈现多种作用通过维生素D内分泌系统调节血钙平衡

调节细胞的分化、增殖和生长27第3章维生素供给量:儿童、少年、孕妇、乳母、老人RNI为10ug/d；成人：RNI为5ug/d；UL为20ug/d；换算：VD3

1IU=0.025ug；1ug=40IU。缺乏症：佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、手足痉挛症。28第3章维生素RicketsOsteomalacia29第3章维生素儿童维生素D缺乏性佝偻病临床上佝偻病分初期、活动期、恢复期、后遗症期。一、初期（早期）：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、多汗刺激头皮致婴儿常摇头、擦枕，出现枕秃。此期常无骨骼病变。30第3章维生素二、激惹期（活动期）：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。①颅骨：6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟门边较软，颅骨薄。7月龄以上婴儿患佝偻病无颅骨软化体征。7-8月龄婴儿可出现额骨和顶骨中心部分因骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，或称“方颅”重者可呈鞍性，十字状颅形，头围也较正常增大。儿童维生素D缺乏性佝偻病31第3章维生素32第3章维生素②胸廓：佝偻病串珠：1岁左右婴儿沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如窜珠样突起，以第七—十肋骨最明显，称为佝偻病串珠。儿童维生素D缺乏性佝偻病33第3章维生素郝氏沟：膈肌牵引软化肋骨，导致肋弓缘上部内陷，形成沟状。儿童维生素D缺乏性佝偻病34第3章维生素鸡胸：如肋骨骺部内陷，卧位时可见胸骨下13向前突出畸形。儿童维生素D缺乏性佝偻病35第3章维生素漏斗胸：剑突根部及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。儿童维生素D缺乏性佝偻病36第3章维生素③四肢畸形：多见于6个月以上婴幼儿，手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称佝偻病“手镯”、“足镯”。儿童维生素D缺乏性佝偻病37第3章维生素O、X型腿：由于骨质软化与肌肉关节松弛，婴儿站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成膝内翻（“O”型膝）或膝外翻（“X”型）。儿童维生素D缺乏性佝偻病38第3章维生素④其他：脊柱畸形，包括脊柱后凸或侧弯；骨盆前后径变短形成扁平骨盆；全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱，如竖颈无力、蛙腹。儿童维生素D缺乏性佝偻病39第3章维生素过多症：中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等；血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石；严重的维生素D中毒可导致死亡。营养状况评价：缺乏：血清25-(OH)-D3<25nmol/L正常值：血清1,25-(OH)2-D3为16～60pg/ml血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性40第3章维生素食物来源:晒太阳、紫外线灯预防性照射；海水鱼（如沙丁鱼）、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂。41第3章维生素维生素E(vitaminE)42第3章维生素维生素E——生育酚（强大的抗氧化剂）含苯并二氢吡喃结构、具有α-生育酚生物活性的一类物质。它包括8种化合物：四种生育酚(tocopherols，即α-T，β-T，γ-T，δ-T)；四种生育三烯酚(tocotrienols，即α-TT，β-TT，γ-TT，δ-TT)。生理功能：抗氧化作用预防衰老与动物的生殖功能和精子生成有关调节血小板的粘附力和聚集作用其它降低血浆胆固醇水平抑制肿瘤细胞的生长和增殖43第3章维生素缺乏症视网膜褪变蜡样质色素积聚溶血性贫血神经-肌肉退行性变人体中缺乏极为少见低体重的早产儿、血β-脂蛋白缺乏症和脂肪吸收障碍者易出现

维生素E缺乏症与过量中毒中毒肌无力、视觉模糊恶心、腹泻维生素K的吸收和利用障碍血小板聚集,血栓形成.长期服用将改变内分泌代谢情况,造成免疫功能下降44第3章维生素维生素E多了好不好？

对果蝇的实验出现了有意思的结果：如果食物中维生素E的含量为每毫升5微克，能显著延长果蝇的寿命，但是如果维生素E的含量增加到每毫升25微克，果蝇的寿命反而缩短了。

这表明维生素E所起的作用与其用量无关，多了反而不好。维生素E与疾病的关系:维生素E抗肿瘤：维生素E抗心血管疾病；维生素E降低前列腺癌的风险45第3章维生素维生素E营养状况的评价状况血清维生素E(

mol/L)红细胞H2O2溶血试验(%)缺乏偏低正常<1212

17>17>2010

20<1046第3章维生素

四种生育酚中以α-生育酚含量最多，活性最高，其来源有2种，即：天然的生育酚(d-α-生育酚)人工合成生育酚(dl-α-生育酚)VitE活性表示α-生育酚当量(α-TE)国际单位(IU)1IUVitE=0.67mgd-α-生育酚1mgdl-α-生育酚=1.1IUVitE47第3章维生素VitE的供给量：成人的VitE推荐摄入量是10mg总生育酚。VitE的食品来源：植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类。48第3章维生素维生素K(vitaminK)49第3章维生素1937年美国佛吉尼亚州医务部的手术室里，文特尔和兰瑟医生正在为一新出生的婴孩动外科手术，忽然，婴孩的伤口不断冒血，用尽一切办法仍然血流不止，最终婴孩死于手术台上；原因是婴孩体内缺乏维生素K。50第3章维生素维生素K——抗出血维生素VitK1（叶绿醌），VitK2（甲萘醌）生理功能：调节凝血蛋白质合成（凝血因子2、7、9、10）钙化组织中VitK依赖蛋白参与其他Gla蛋白的功能缺乏：凝血缺陷、出血、新生儿出血过量与危害：少见51第3章维生素52第3章维生素吸收代谢：小肠吸收：取决于胰腺和胆道功能VitK1在肝脏储存，或转化为非活性终产物，或随VLDL再分泌，后随LDL和HDL转运到血浆中，浓度与甘油三酯和VitE含量相关以磷酸盐、硫酸盐、葡萄糖苷结合物形式经尿、粪排出评价：病史和膳食史、体格检查、实验室检查诊断：临床表现:瘀伤和出血凝血时间延长形成血块时间延长需要量：成人AI为120μg/d53第3章维生素维生素K的两种来源内源：人体肠道细菌可合成50-60%的VitK，长期服用有些抗生素将抑制VitK在肠道内的合成外源：通过食物摄入，占40-50%。绿叶蔬菜中VitK含量高，其次是奶及肉类、水果及谷类。54第3章维生素B族维生素(vitaminB)55第3章维生素B族维生素能量和物质代谢过程中不可缺少的因子，多以辅酶形式与；在体内贮存量都不多，必须每天给以补充;B族维生素的成员维生素B1（硫胺素,抗脚气病维生素）维生素B2（核黄素）尼克酸（烟酸、抗赖皮病维生素,维生素B3、维生素PP）维生素B6(抗皮炎维生素)叶酸（维生素B9）维生素B12（钴胺素,抗恶性贫血维生素）泛酸(遍多酸)生物素56第3章维生素维生素B1（硫胺素）57第3章维生素VitB1（硫胺素）分子由一个嘧啶结构，通过一个亚甲基连接在一个噻唑环上所组成，耐酸不耐碱。生理功能：辅酶功能焦磷酸硫胺素(TPP)是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶的辅酶，参与三大营养素的分解代谢和产生能量。作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用(transketolation)，在核酸合成和脂肪酸合成中起重要作用。非辅酶功能：参与某些神经递质的合成和代谢调控某些离子通道功能58第3章维生素硫胺素的生理功能和缺乏功能作为关键酶的辅酶参与糖代谢促进胃肠蠕动对神经组织的作用缺乏症（脚气病）乙酰辅酶A和ATP形成降低；丙酮酸和乳酸积累对机体损伤；乙酰胆碱活性降低；髓磷脂的合成降低；外周神经疾患发生硫胺素缺乏的原因发达国家慢性酒精中毒老龄化上消化道疾病不发达国家摄入不足仍为主因59第3章维生素硫胺素缺乏：

干性脚气病(dryberiberi)湿性脚气病(wetberiberi)急性暴发性脚气病(acuteberiberi)婴儿脚气病过量中毒：头痛、惊厥、心律失常等。60第3章维生素17世纪的印度尼西亚脚气病盛行，这个岛国的占领者-荷兰士兵也在劫难逃；荷兰医生ChristianEijkman经过观察发现用米糠来泡汁给病人喝就能治愈该病，他也因此而荣获1929年诺贝尔医学生理学奖。维生素B1存在形式：游离硫胺素焦磷酸酯蛋白磷复合物61第3章维生素WetBeriBeri62第3章维生素63第3章维生素需要量：成人每4.18MJ(1000kcal)能量需要硫胺素0.5mg。老人和儿童每4.18MJ(1000kcal)能量需要硫胺素0.5～0.6mg。中国营养学会2000年推荐RNI成年男性为1.4mg/d，女性为1.3mg/d。硫胺素的UL为50mg/d。食物来源：谷物、杂粮、豆类、干酵母、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉。

64第3章维生素食物来源：粮谷类、豆类、坚果类瘦肉、蛋类绿色蔬菜RIN:

男性1.4mg/d女性1.3mg/d65第3章维生素维生素B2（核黄素）66第3章维生素VitB2（核黄素）由异咯嗪加核糖醇侧链组成，耐酸、不耐碱、不易氧化。生理功能：

参与体内生物氧化与能量代谢参与维生素B6和烟酸的代谢参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢缺乏与过量：

核黄素缺乏表现为口角炎、唇炎、舌炎、眼部症状、皮炎。长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。一般来说，核黄素不会引起过量中毒。67第3章维生素缺乏症：口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎阴囊炎68第3章维生素69第3章维生素营养状况评价：

红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数(EGRAC)活性系数(AC)：为加与不加入FAD时谷胱甘肽还原酶活性的比值。AC<1.2为正常，>1.4为缺乏。尿核黄素排出量：任意一次尿核黄素与肌酐之比值，80～269为正常，27～79为不足，＜27为缺乏。尿负荷试验4小时尿液核黄素排出量≤400μg为核黄素缺乏，400～799mg为不足，800～1300mg为正常。需要量：我国成人膳食核黄素的RNI男性为1.4mg/d，女性1.2mg/d。

食物来源：动物肝、肾、心、蛋黄、乳类、绿色蔬菜、豆类70第3章维生素食物来源动物性食物（肝、肾、心多）真菌类紫菜奶类蛋类RIN：男性1.4mg/d女性1.2mg/d71第3章维生素维生素B3（尼克酸）72第3章维生素200多年前的欧洲阿尔卑斯山区玉米产地，流行着一种可怕的癞皮病(又名“糙皮病”)；首先患者身体的裸露部位出现淡红色斑点，像被火烧伤似的痛；不久便生起水泡，流出黄水，几周后，流黄水的皮肤出现鱼鳞般疙瘩，全身疼痛；接着，患者的皮肤由淡红色变成灰黑色，像犀牛皮似的粗糙，舌头通红，咽喉红肿；经常腹泻，大便恶臭难闻；常并发中枢神经系统紊乱，病人痴呆；最后，全身内脏器官变性坏死，人便迅速死去。73第3章维生素VitPP（烟酸、尼克酸、抗癞皮病因子）基本结构为吡啶-3-羧酸，其胺基化合物即为烟酰胺，对光热酸碱稳定。生理功能：以NAD和NADP的形式作为辅基参与脱氢酶的组成，在生物氧化还原反应中作为氢的受体和电子的供体。参与蛋白质核糖基化过程，与DNA复制、修复和细胞分化有关。参与脂肪酸、胆固醇以及类固醇激素等的生物合成。具有增强胰岛素效能的作用。降低血脂，改善心血管功能。74第3章维生素缺乏：癞皮病（3D症状）：皮炎dermatitis、腹泻diarrhea、痴呆dementia初期症状：体重减轻、失眠、头痛等。继而出现：皮肤、消化系统、神经系统症状裸露皮肤及摩擦部位对称性晒斑样损伤慢性皮炎为皮肤变厚、脱屑、色素沉着杨梅舌、口腔粘膜溃疡食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻失眠、乏力、抑郁、痴呆75第3章维生素癞皮病的症状(syndromeofPellagra)76第3章维生素77第3章维生素78第3章维生素79第3章维生素造成Pellagra的原因饮食缺乏尼克酸或不能吸收；蛋白质缺乏(尼克酸可由色氨酸转化而来)；维生素B6缺乏导致色氨酸合成烟酸减低；

Hartnup`sdisease:不能从饮食中吸收色氨酸；Pellagra的治疗大剂量补充尼克酸；高蛋白饮食(60mg色氨酸=1mg尼克酸)；维生素B1,B2,B6有助于色氨酸转化成尼克酸尼克酸的新用途烟酸缺乏可形起痴呆,而烟酸摄入高似乎能预防阿尔兹海默症和认知下降;他汀类药物与烟酸合用可使心肌梗塞发生率降低60~90%；单独使用他汀类药物可以使低密度脂蛋白(LDL)的水平降低43%,如果与烟酸合用还可使高密度脂蛋白(HDL)的水平升高26%80第3章维生素营养状况评价：尿负荷试验：测4小时尿中N-甲基烟酰胺，排出量低于2.0mg为缺乏，2.0～2.9mg为不足，3.0～3.9mg为正常。尿中2-吡啶酮/N-甲基烟酰胺比值：1.3～4.0之间为正常，1.3表示有潜在性缺乏。红细胞NAD含量：红细胞NAD/NADP比例小于1.0时表示有烟酸缺乏的危险。81第3章维生素需要量：

膳食中烟酸的参考摄入量采用烟酸当量(NE)为单位，NE(mg)＝烟酸(mg)＋1/60色氨酸(mg)。RNI：成年男性为14mgNE/d，女性为13mgNE/dUL为35mgNE/d。食物来源：

动物性食品：动物内脏植物性食品：全谷、种子、豆类玉米中烟酸为结合型，需加碱处理后，游离烟酸才易被机体吸收。82第3章维生素食物来源：豆类、粮食、肝脏、肾、瘦肉、鱼、酵母、蘑菇色氨酸在体内合成烟酸：60mg色氨酸=1mg烟酸RNI：男14mg/d，女13mg/dUL：35mg/d83第3章维生素维生素B6（吡哆醇）84第3章维生素1951年美国各地6周到6个月的婴儿中忽然流行着一种奇怪病症：急躁不安，肌肉抽搐和惊厥，有的体重下降，腹痛和呕吐；调查结果发现这些婴儿都是以罐装液体牛奶配方食品为主，而里面B6含量少于其它牛奶。85第3章维生素VitB6（吡哆醇）：包括：吡哆醇(pyridoxin,PN)、吡哆醛(pyridoxal,PL)、吡哆胺（pyridoxamine,PM)三种衍生物。生理功能：维生素B6主要以磷酸吡哆醛的形式作为辅酶，参与氨基酸的合成与分解代谢。催化血红素合成催化肌肉与肝脏中的糖原转化参与亚油酸合成花生四烯酸以胆固醇合成与转运。参与－碳单位代谢，影响核酸和DNA的合成。影响同型半胱氨酸转化为胱氨酸的代谢影响机体免疫功能升高神经递质水平86第3章维生素VitB6参与的蛋氨酸代谢

87第3章维生素缺乏症抗体减少，易于感染贫血继发癞皮病惊厥和抑郁动脉粥样硬化病变脂肪肝、脂溢性皮炎肾结石原发性缺乏很少见维生素B6的生理缺乏和过量中毒过量人体神经中毒，出现步态不稳,手足麻木等维生素B6的新用途维生素B6可调整中枢神经系统功能,可引起肌肉松弛,降低子宫平滑肌张力,用于少女痛经；大剂量VitB6可使帕金森患者震颤明显减少；VitB6可预防草酸盐为主要成份的尿道结石.每天服用维生素C100mg以上者加服VitB650~100mg可防止结石形成。88第3章维生素营养状况评价：色氨酸负荷试验：被测对象口服负荷剂量的色氨酸0.1g/(kg.bw)，收集24小时尿测定其中的黄尿酸含量，计算黄尿酸指数(XI)

XI为0～1.5表示维生素B6的营养状况良好，

XI超过12表示维生素B6不足。尿中4-吡哆酸含量血浆PLP：血浆含量在14.6～72.9nmol/L(3.6～18ng/ml)，若低于下限可考虑维生素B6不足的可能。其它的指标：还有红细胞转氨酶指数，如谷草转氨酶指数、谷丙转氨酶指数以及血浆同型半胱氨酸含量等。89第3章维生素供给量：成人AI为1.2mg/d。食物来源：白色肉类(如鸡肉和鱼肉)肝脏、豆类、坚果等水果蔬菜(香蕉)90第3章维生素维生素B9（叶酸）91第3章维生素叶酸含有蝶酰谷氨酸结构的一类化合物的统称。生理功能：生化合成的辅酶合成血红蛋白的必须成分影响DNA和RNA的合成影响磷脂、肌酸合成抗肿瘤作用对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用对精神分裂症有显著的缓解作用，可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等92第3章维生素叶酸缺乏巨幼红细胞贫血胎儿神经管畸形高同型半胱氨酸血症孕妇先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、低出生体重衰弱、健忘、失眠等叶酸过量影响锌的吸收干扰VitB12缺乏的诊断与治疗93第3章维生素94第3章维生素营养状况评价：

血清和红细胞叶酸含量尿嘧啶脱氧核苷抑制试验：测定叶酸在胸腺嘧啶脱氧核苷的合成过程的生物效应。组氨酸负荷试验：口服负荷2～5g的组氨酸，测定6h尿中亚胺甲基谷氨酸排出量，正常排出量是5～20mg，叶酸缺乏时是正常的5～10倍。叶酸营养状况评价正常不足缺乏血清叶酸(ng/mL)红细胞叶酸(ng/mL)>6>1603～6140～160<3<14095第3章维生素需要量：叶酸的摄入量应以膳食叶酸当量(DFE)表示：DFE(μg)=膳食叶酸(μg)+1.7

叶酸补充剂(μg)

成人RNI：为400μgDFE/d成人UL：1000μgDFE/d食物来源：肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等。

96第3章维生素维生素B12（钴胺素）97第3章维生素8.VitB12（钴胺素、氰钴胺、动物蛋白因子、抗恶性贫血维生素）生理功能促进红细胞的发育和成熟增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢；活化氨基酸、促进核酸合成代谢脂肪酸安神，增强记忆及平衡感参与神经组织中一种脂蛋白的形成吸收与代谢：主要在回肠被吸收，维生素B12的贮存量很少，约2~3mg在肝脏。主要从尿排出，部分从胆汁排出。98第3章维生素缺乏表现：恶性贫血（红血球不足）月经不顺眼睛及皮肤发黄恶心，食欲不振，体重减轻唇、舌及牙龈发白，牙龈出血头痛，记忆力减退，痴呆可能引起人的精神忧郁脊髓变性，神经和周围神经退化舌、口腔、消化道的粘膜发炎小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。99第3章维生素营养水平鉴定血清维生素B12的测定：低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏(正常值为100～300μμg/ml)尿中甲基丙二酸的测定：维生素B12缺乏时，尿中甲基丙二酸的排出量增多维生素B12吸收试治疗性试验100第3章维生素需要量：成人AI为2.4μg/d食物来源：动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品严重缺乏维生素B12时，医师多会以注射方式补充老年人对维生素B12的吸收较困难，可至医院透过注射方式补充

101第3章维生素维生素C（抗坏血酸）102第3章维生素VitC（抗坏血酸）含有六个碳原子的α-酮基内酯的酸性多羟化合物。生理功能：抗氧化作用作为羟化过程底物和酶的辅因子参与体内多种生物合成的羟化反应促进组织中胶原的形成参与神经递质的合成参与类固醇的代谢促进肉碱的合成其它作用有利于非血红素铁的吸收降低胃癌以及其它癌症的危险性防治心血管疾病保护细胞、解毒，保护肝脏103第3章维生素缺乏症：胶原蛋白合成障碍，骨钙化不正常及伤口愈合缓慢坏血病牙龈肿胀、出血、萎缩动脉硬化、毛细血管脆性增加抗氧化功能抑制贫血、鼻衄、月经过多免疫力下降104第3章维生素105第3章维生素106第3章维生素过量与危害：少见；可见腹泻、尿酸盐结石（4g/d）、不育、影响胚胎发育短期内服用VC补充品过量，会产生多尿、下痢、皮肤发疹等副作用；长期服用过量VC补充品，可能导致草酸及尿酸结石；小儿生长时期过量服用，容易产生骨骼疾病。一次性摄入VC2500-5000毫克以上时，可能会导致红细胞大量破裂，出现溶血等危重现象。（以上问题，是指传统的酸性维生素C。如果是无酸的维生素C，这样的事情就不会发生了。）

107第3章维生素营养状况的评价：血浆(或全血)维生素C浓度血浆维生素C浓度低于4mg/L时认为缺乏低于2mg/L时可出现坏血病症状白细胞维生素C浓度＜10mg/108为缺乏11～19mg/108为不足20～30mg/108为正常负荷试验：4h尿中Vc＞10mg为正常，＜3mg为缺乏。空腹尿中抗坏血酸和肌酐含量测定108第3章维生素需要量成人RNI：100mg/d成人UL：≤1000mg/d食物来源

新鲜的蔬菜和水果深色蔬菜：豌豆苗、韭菜、辣椒、花菜、苦瓜等水果：柑、桔、橙、柚、柿、枣、草莓109第3章维生素12.胆碱广泛存在于动植物中；是卵磷脂的组成成分，也存在于神经鞘磷脂之中，人体也能自身合成，所以不易造成缺乏病生理功能促进脑发育和提高记忆能力保证信息传递调控细胞凋亡构成生物膜的重要组成成分促进脂肪代谢6促进体内甲基代谢降低血清胆固醇需要量：成人AI为500mg/d，UL为3.0g/d食物来源：广泛存在各种食物中,特别是肝脏、花生、蔬菜中含量较高110第3章维生素13.生物素含硫水溶性维生素。广布于动物及植物组织，是多种羧化酶辅基的成分。生理功能：帮助脂肪代谢协助代谢氨基酸及碳水化合物促进汗腺、精神组织、骨髓、男性性腺、皮肤及毛发的正常运作和生长预防白发及脱发，有助治疗秃头维持皮肤正常功能，减轻湿疹、皮肤发炎症状缓和肌肉疼痛111第3章维生素缺乏症状：头皮屑多，容易掉发，少年白发肤色暗沉、面色发青，皮肤炎忧郁、郁闷、失眠、容易打瞌睡等神经症状容易疲倦、慵懒无力、肌肉涨痛，与缺乏其他B群维生素的症状相同需要人群好吃生鸡蛋和饮酒、喝咖啡的人需要补充生物素；服用抗生素或磺胺药剂的人每天至少要摄取25μg；头发稀疏的男性摄入生物素，防止脱发效果明显；在妊娠期间，生物素会明显流失，应在医师指导下合理补充。112第3章维生素主要食物：牛肝、猪肝、猪肾、鸡肉、羊肉、蛋黄、牛奶、水果、糙米、小麦胚芽、啤酒酵母、酵母菌补给须知：生物素与维生素A、维生素B2、维生素B6、烟碱酸合并使用功效更佳；生物素的补充剂为锭剂或胶囊，应整颗和水吞服，不可咬碎。此外，若非医生特别指示，否则应在用餐时或餐后立即服用，以降低对胃部的刺激。113第3章维生素维生素摄入不足：食物中缺乏某种维生素食物制作不当或生活习惯：煮粥加碱，吸烟、饮酒、节食患肠道疾病体内生成转化的维生素量减少。长期服用广谱抗生素，抑制了肠道内细菌合成某些维生素的作用；阳光不足可影响人体自身生成维生素D；服用某些药物对抗了体内的一些维生素。需要进食维生素补剂的人群体内消耗量增加；生理的需要：孕妇及乳母、生长发育期的青少年儿童及老年人工作性质的需要：如重体力劳动者维生素B类的需要量增加；常用眼的人维生素A的需要量增加；疾病的需要：如发热病人维生素消耗量增加。服食避孕药妇女：维生素B2、B6、叶酸、B12、C易缺乏114第3章维生素通常来说，服用多种维生素制剂比单一补充要好，可以避免单一营养素摄入过量，并影响别的物质的吸收，例如过量的维生素E可影响维生素K在人体的利用，大量使用维生素B1可导致烟酸缺乏；在阴凉和干燥的地方保存维生素，并且要在有限期内服用；在服用维生素制剂的同时如果还要服用其它药品者，为安全起见，最好听从医生的建议，例如维生素E就不能和血液稀释剂一起服用；服用维生素制剂并不是多多益善，过多的摄取某一类特别是脂溶性维生素是非常危险的；人为地过量服用维生素可能会上瘾，一旦停止服用，会出现维生素缺乏症的症状。进食维生素制剂的原则115第3章维生素(三).维生素与其它营养素的搭配使用维生素——维生素一种维生素可以保护和促进多种维生素的正常生理功能，例如维生素E对维生素A、C有保护作用，维生素B6可以帮助色氨酸形成烟酸；一种维生素缺乏可影响其它维生素的需要量和生理功能的发挥，例如缺乏维生素B1会影响B2在体内的利用；一种维生素过多会对其它维生素产生不利效应，例如，大量使用维生素B12可引起叶酸缺乏，高剂量维E可干扰维K的吸收；多种维生素往往有协同作用，例如维生素B12常与叶酸同用以治疗恶性贫血，单独使用叶酸只能使血象与骨髓情况恢复正常，不能阻止或减轻神经系统症状，单独用B12有可能引起舌炎与腹泻等症状；B族维生素协同作用推动机体内蛋白质和糖等的代谢，而某些缺乏症状的出现，也是多种B族维生素缺乏的共同结果；有些维生素之间有拮抗作用，例如维生素C不能与维生素B2同服。因为维生素C是一种还原剂，会使核黄素转变为还原型维生素B2而不能发挥其参与构成核黄素酶的辅酶，从而无法维持与修复人体细胞的正常功能，失去治疗口角炎、舌炎、阴囊炎以及核黄素缺乏症的作用。116第3章维生素维生素——三大能量营养素膳食中糖类含量增多，则维生素B1、B2、烟酸的需要量便相应增多；缺乏维生素B1，则糖代谢发生障碍；缺乏生物素，将影响葡萄糖的利用和脂肪酸的合成；高脂肪膳食时，机体对维生素B2的需要增大；膳食中脂类物质不足，脂溶性维生素难以被吸