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文档简介

呼吸系统常见疾病

主要症状和体征重庆医科大学永川附属医院主讲人：秦光梅

大叶性肺炎（lobarpneumonia)

是指由肺炎链球菌感染的大叶性分布的肺部炎症。病理改变分：充血期、实变期、消散期

1、症状：青壮年好发，受凉为诱因，起病急、寒战、高热、身痛。患侧胸痛，呼吸增快、咳嗽、咯铁锈色痰，数日后体温下降，症状明显减轻。

2、体征：急性热病容，呼吸急促、发绀、常有口周疮疹充血期：局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音并可听及捻发音。实变期：语颤增强，叩诊浊音或实音，听及管样呼吸音，累及胸膜时可闻胸膜摩擦音。消散期：叩诊逐渐为清音，听诊管样呼吸音减弱可为湿性罗音，最后罗音消失，呼吸音清晰正常二、慢性支气管炎并发肺气肿

慢支炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，起病缓、病程长，晚期发展为阻塞性肺气肿甚至肺心病。1、症状：慢性咳嗽，冬秋加重，累及发作超过3个月/年，持续2年以上，晨间咳嗽加重伴咯白色粘液泡沫痰甚至脓痰，气促、胸闷尤以活动时明显2、体征：早期无体征，急性发作时可闻散在的干、湿罗音，喘息型可听到较多哮鸣，并伴呼气延长。阻塞性肺气肿时：望诊胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，肺下界下降，移动度变小。心浊音界缩小，肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长，双肺底可闻湿罗音。三、支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，包括气道高反应性及可逆性气道阻塞。1、症状：幼年或青年起病，反复发作，可有季节性，发作前有过敏原接触史或呼吸道感染史，表现为突发胸闷、气紧、喘吼、明显呼吸困难，持续数小时或数天，发作停止时，常咯较多稀薄痰。2、体征：发作时出现严重的呼气性呼吸困难，被迫端坐、大汗、口唇紫绀、呼吸动度变小，语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺满布哮鸣音，病程长者可有肺气肿体征。四、胸腔积液

是由各种原因引起胸膜液体生成增多或吸收减少，使胸腔内液体较正常为多的过程。胸腔积液的性质按其病因的不同分为渗出液和漏出液。1、症状：少量胸水时，患者诉干咳，患侧胸痛于深吸气时明显，患侧卧位时症状减轻，大量积液时胸痛减轻或消失，诉胸闷、气紧、呼吸困难，甚至端坐，呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙变窄，气管移向健侧，语颤减弱或消失，叩诊呈浊音，积液区听诊呼吸音消失，上方可闻管样呼吸音，积液量少时有胸膜摩擦音。五、气胸

气胸是各种原因引起气体进入胸膜腔1、症状：剧烈运动或咳嗽等诱因，患者突发一侧胸痛，进行性呼吸困难，不能平卧，症状因含气量多少以及患者的基础疾病而论，少量积气可无症状，大量或张力性气胸时，患者严重呼吸困难、表情紧张、烦躁、大汗、紫绀甚至呼吸衰竭，休克。2、体征：少量积气时，无明显体征

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