青岛市大康中医医院感染管理制度

青岛市大康中医医院感染管理制度第一章总则为保障患者及医务人员的安全，预防和控制医院内感染，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《医院感染管理规范》等相关法律法规，特制定本感染管理制度，旨在规范青岛市大康中医医院的感染管理工作，确保制度的有效实施，降低医院感染发生率。第二章适用范围本制度适用于青岛市大康中医医院所有科室、医务人员及其他与医院感染管理相关的人员和单位。所有人员在执行本制度时，必须遵循相关的法律法规及医院规定。第三章管理目标1.确保医院内感染的监测、预防和控制工作规范、有序进行。2.提高医务人员对医院感染的认识，增强其防控意识和能力。3.通过有效的管理措施，降低医院内感染率，保障患者和医务人员的安全。第四章管理规范4.1感染管理组织1.医院感染管理委员会由院长担任主任，相关科室负责人为成员，负责医院感染管理的全面工作。2.感染管理专职人员指定专职感染管理人员，负责日常感染控制、监测及培训工作。4.2感染监测1.监测范围定期对住院患者、手术室、重症监护室等高风险区域进行感染监测。2.数据收集与分析所有感染病例必须及时记录，定期汇总分析，形成监测报告。4.3感染预防措施1.手卫生所有医务人员在接触患者前后、处理医疗器械后，必须进行手卫生，使用肥皂水或手消毒液。2.个人防护装备医务人员在进行有感染风险的操作时，必须佩戴合适的防护装备，如口罩、手套、护目镜等。3.消毒与灭菌医院应制定消毒与灭菌的标准作业程序，确保所有医疗器械、环境表面定期消毒，手术器械严格灭菌。4.4患者管理1.入院评估对所有入院患者进行感染风险评估，及时识别潜在感染患者，并采取相应隔离措施。2.隔离管理对确诊传染病患者，必须按照相关规定进行隔离，限制其活动范围，并采取相应的防控措施。第五章操作流程5.1感染事件报告1.报告程序医务人员在发现感染事件后，必须立即报告感染管理专职人员，填写《感染事件报告表》，并及时上报医院感染管理委员会。2.调查与处理感染管理专职人员应在24小时内对感染事件进行调查，落实处理措施，并记录处理结果。5.2培训与教育1.定期培训每季度组织一次医院感染管理培训，内容包括感染控制知识、手卫生、个人防护、消毒灭菌等。2.新入职人员培训新入职医务人员必须参加医院感染管理培训，了解医院感染管理制度和相关操作规程。第六章监督机制6.1监督检查1.定期检查感染管理委员会每季度对医院感染管理工作进行检查，评估执行情况，发现问题及时整改。2.反馈机制所有检查结果及时反馈给相关科室，确保其改进措施落实到位。6.2绩效考核1.考核标准将医院感染控制指标纳入医务人员绩效考核，激励医务人员积极参与感染管理工作。2.奖惩制度对在感染管理中表现突出的科室和个人给予奖励，对违反感染管理规定的行为进行处罚。第七章附则1.解释权本制度由青岛市大康中医医院感染管理委员会负责解释。2.生效日期本制度自发布之日起实施，未尽事宜应参照国家及行业相关规定执行。3.修订流程本制度如需修订，应由感染管理委员会提出修订建议，并经医院领导审核通过后实施。---以上制度旨在为青岛市大康中医医