常见检验指标的临床意义

常见检验指标的临床意义1、白细胞计数（WBC）参考值:(4~10)X109/L

增高：提示细菌感染。降低：提示病毒感染。(伤感、副伤寒)(化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。)1、白细胞计数（WBC）

危急值区间<1.0X109/L

>25X109/L<1.0X109/L有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。<3X109/L

为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。>11X109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。>25X109/L提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。1、白细胞计数（WBC）

中性粒细胞参考值：（2.5~7.5）X109/L当>1.5x109/L时称为粒细胞减少症,当>0.5x109/L时称为粒细胞缺乏症。升高:1、急性感染2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏3、急性大出血4、急性中毒5、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤减少:1、感染:常见于病毒感染及一些G菌感染2、理、化学因素损伤3、血液系统疾病:如再障、非白血性白血病4、自身免疫性疾病5、单核吞噬细胞系统功能亢进

1、白细胞计数（WBC）

淋巴细胞（L）参考值：（0.8~4）X109/L

增多：1、感染性疾病:主要是病毒感染2、肿瘤性疾病:急、慢淋巴瘤3、急性传染病恢复期4、移植排斥反应减少:主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗及放射性损伤、免疫缺陷性疾病等。1、白细胞计数（WBC）

单核细胞参考值：（0.12~0.8）X109/L增多：

1、某些感染:感染性心内膜炎、活动性肺结核2、某些血液病:单核细胞性白血病单核细胞减少:无临床意义1、白细胞计数（WBC）

嗜酸性粒细胞参考值：（0.05~0.5）X109/L增多:1、过敏性疾病2、寄生虫病3、皮肤病4、血液病:如慢粒5、某些恶性肿瘤6、某些传染病:如猩红热减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态2、红细胞计数（RBC）参考值:男:(4.0~5.5)X1012/L女:(3.5~5)X1012/L生理性增多:

①剧烈的体力劳动,由于劳动强度大，氧需要量增加和天量出汗而致血液浓缩;导致红细胞增多②长期居住在高原地区,由于气压低，缺氧,红细胞代偿性增高;③刚出生的幼畜。由于处在生理性缺氧状态故红细胞明显增高;④精神因素,如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾上腺素增多,导致红细胞增加。2、红细胞计数（RBC）

生理性减少:①幼畜由于生长发育迅速所致的造血原料相对不足;②妊娠中后期由于孕畜血容量增加,使血液稀释而致;③老畜由于骨髓造血功能明显减退,导致红细胞生成减少。2、红细胞计数（RBC）

病理性增多:①相对性增多:血浆中水分丢失,血液中红细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、严重腹泻、多尿、大面积烧伤等;②绝对性增多:严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形;③真性红细胞增多症。2、红细胞计数（RBC）

病理性减少:①各种贫血:如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等；②急慢性失血:如产后、手术后、消化道溃疡引起的大量出血,钩虫病等引起的慢性失血；③慢性肾炎;④恶性肿瘤。3、血红蛋白(HGB)参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L危急值区间<50g/L>230g/L<50应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。<95应确定贫血的原因，根据红细胞的多项参数判断此属于何种类型。男>180，女>170应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。>230超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。

4、血小板计数（PLT）

参考值:(100~300)X109/L增多：1、原发性:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症2、反应性:急性感染、急性溶血、某些癌症减少：1、再障、急性白血病、骨髓纤维化、放射性损伤等2、破坏或消耗增多:ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上感等3、分布异常:脾肿大、血液被稀释4、血小板计数（PLT）危急值区间<30X109/L>1000X109/L<10X109/L可致自发性出血。若出血时间>15分钟，和(或)已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。<50X109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，则应给予血小板浓缩物。<100X109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，则应给予血小板浓缩物。>600X109/L若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。>1000X109/L常出现血栓，若此种血小板增多属于非光过性的，则应给予抗血小板药治疗。5、C反应蛋白(CRP)正常值:0~10mg/LCRP升高：见于各种急慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤及放射损伤等疾病。hCRP含量增高:

是预测未来患心血管疾病和周围血管疾病危险的独立指标。6、红细胞沉降率测定

参考范围:男:<20mm/h;女:<15mm/h增快见于:1)生理性:年幼小儿、经期、妊娠。2)病理性:急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病(如心肌梗死、胶原病)、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。7、凝血酶原时间测定(PT)

参考范围：9~13s危急值：>35s延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、口服抗凝剂。缩短见于高凝状态、血栓性疾病。鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)正常人为阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大出血、咯血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚期DIC可呈阴性。

8、凝血酶时间测定(TT)

参考值：14~21s凝血酶时间延长，可能有纤维蛋白原减少、异常纤维蛋白原血症及弥漫性血管内凝血，纤维蛋白(原)降解产物增多,抗凝血酶I亚活性增强。更多的情况是血浆中含有肝素或类肝素抗凝物质，如系统性红斑狼疮、严重的肝病、肾病、胰腺疾病、过敏性休克及应用肝素抗凝治疗。9、部分凝血活酶时间测定(APTT)参考值:20~40秒，超过10秒有临床意义危急值:>70秒

监测肝素治疗的首选目标，延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。缩短见于弥散性血管内凝血(DIC)或妊高症等高凝状态。10、纤维蛋白原(FIB)

参考值：2-4g/L增高:

见于糖尿病及酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎，尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎减低:见于DIC,原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化。11、丙氨酸氨基转移酶(ALT)参考值：5-40u/L增高：见于各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损伤;心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。

尤其注意的是，重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血清中ALT可逐渐下降，故ALT活性不一定与疾病的重症程度成正比。11、丙氨酸氨基转移酶(ALT)

危急值区间>300U/L<20U/L可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT的对照，与过去和(或)将来的值进行比较。>60U/L对可引起ALT增高的生理状态以及各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。>300U/L通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性肝坏死、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。12、天冬氨酸氨基转移酶(AST)

参考值：8-40u/L

急性心肌梗塞时6~12小时内血清AST显著升高，48小时内达到峰值，3~5天恢复正常。血清AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病，以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。13、Y-谷氨酰转移酶(GGT)

参考值：8-58u/L

原发性肝癌、腺癌等，血清Y一GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口服避孕药会使GGT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。14、乳酸脱氢酶(LDH)

参考值：109-245u/L

增高:发生急性心肌梗死12-24小时开始升高，48-72小时达峰值，一般为正常的5-6倍，最高可达10倍以上，可持续10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、严重休克和重度贫血和未治疗的贫血、白血病(特别是M5型)时可中度升高。50%LDH升高的病例与恶性肿瘤有关，尤其是腹腔和肺部肿瘤，因此测定这些部位的流出液的LDH活性更有意义。1/3的肾病患者及皮肌炎等肌肉损伤性疾病时血清LDH也可升高。15、总蛋白(TP)

参考值：64-83g/L增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤(主要是球蛋白合成增加)降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。16、总胆红素(TBIL)

5.13-19umol/L

用于判断黄疸程度,结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型17、白蛋白(ALB)参考值:34-48g/L

增高:

脱水和血液浓缩。降低:

白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病;白蛋白消耗或丢失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等;也见于妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。18、尿素氮(BUN)参考值：2.9-8.2mmol/L增高见于:(1)生理因素，如高蛋白饮食。(2)病理因素，如剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰及中毒性肾炎等。

减低见于:肝脏疾病、蛋白质摄入不足、乳糜泻等。19、血清肌酐(CRE)参考值：男:44~133umol/L女:70~106umol/L危急值:>654umol/L

增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐才升高。其值升高3~5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

升高程度与病变严重程度一致。20、内生肌酐清除率（Ccr）参考值:80-120mL/min判断肾小球损害的敏感指标，根据Ccr可将肾功能分为4期：第1期（肾衰竭代偿期）51-80m/min第2期（肾衰竭失代偿期）50-20ml/min第3期（肾衰竭期）19-10m/min第4期（尿毒症期）10m/min21、尿酸(UA)参考值：208-428umo1/L

血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代谢增加，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症时UA亦增高，急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等UA也增高。减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。22、总胆固醇(TC)参考值：2.6-5.17mmol/L常见于原发性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、总胆管阻塞、粘液性水肿、肥大性骨关节炎、老年性白内障、牛皮癬等。降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养不良、肝硬化、肝坏死等。23、甘油三酯(TG)参考值：0-1.7mmoIL增高：常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥饿及高脂饮食后等，饮酒可使甘油三酯假性升高。降低：见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、先天性酶缺陷(如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏)等。24、高密度脂蛋白(HDL-C)参考值：1.16-1.42mmol/L增高:对防止动脉硬化、预防冠心病的发生有重要的作用。与甘油三酯(TG)呈负相关。减低:常见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰、肾病综合征、及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。25、低密度脂蛋白(LDL-C)参考值：2.07-3.11mmol/L增高:判断发生冠心病的危险性，是动脉粥样硬化的危险因子，与冠心病的发生呈正相关，此外甲减、肾病综合征、应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等均可增高。减低:常见于甲亢、吸收不良、肝硬化，及低脂饮食、运动等。26、钾（K）

参考值:3.5~5.5mmol/L升高：见于经口及静脉摄入增加、钾流入细胞外液、严重溶血及感染、烧伤、组织破坏、胰岛素缺乏、组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克;尿排泄障碍、肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。降低：见于经口摄入减少;钾移入细胞内液、碱中毒及使用胰岛素后、;消化道钾丢失频繁、呕吐、腹泻;肾小管性酸中毒。27、钾（K）危急值区间<3.0mmol/L>7.5mmol/L<3.0mmol/L,可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和(或)心律失常，应予以合适的治疗。>5.8mmol/L首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。>7.5mmolL时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。(首先也应排除试管内）28、钠（Na）

参考值135-145mmol/L升高见于:严重高渗性脱水，肾上腺皮质功能亢进及中枢性尿崩症尿量大增而供水不足。降低见于:胃肠道失钠，尿路失钠，烧伤，肾病综合症低蛋白血症，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低时。29、钠（Na）危急值区间<115mmol/L>150mmol/L<115mmol/L可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。<133mmol/L应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。>150mmol/L应认真考虑多种可能引起高钠的原因。30、钙（Ca）

参考值:2.25~2.65mmol/L

危急值区间<1.75mmol/L>3.37mmol/L<1.75mmol/L可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，应立即采取治疗措施。<2.74mmol/L应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。<3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。31、葡萄糖(Glu)参考值:3.61~6.11mmol/L危急值区间<2.2mmol/L>10.8mmol/L<2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。<2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。>7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。>10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。32、血清淀粉酶（AMY）

参考值：80~180U/L危急值:>300U/L升高:主要见于急性胰腺炎和流行性腮腺炎，急性胰腺炎时，是最敏感的指标，发病后1~2小时即开始升高，8~12小时标本最有价值，24小时达高峰，2~5天下降至正常。超过500U即有诊断意义。33、乙型肝炎检测

1、HbsAg是感染乙肝病毒的标志，如为阳性，则提示为病毒携带着或乙肝患者。2、HbsAb阳性:注射过乙肝苗有免疫或者既往感染。3、HbeAg阳性:HbeAg是HBV的核心部分故一般认为HBeAg阳性是具有传染性的标志。在乙肝潜伏期乃至整个病程中，HBeAg均可检出。34、乙型肝炎检测

4、抗HBe是HBeAg的相应抗体。一般认为HBeAg消失和抗HBe出现是病情趋向好转的征象，但并不意味着乙肝病毒（HBV）DNA停止复制，或传染性消失。5、抗HBc是HBcAg的相应抗体，也是HBV感染后血清中最早出现的HBV的标志性抗体，持续时间长，甚至终身存在。几乎所有个体在感染HBV后都能产生抗HBc,故它是乙肝流行病学调查的良好指标。

表面抗原表面抗体e抗原e抗体核心抗体35、甲胎蛋白(AFP)

考值：0~20ug/L>20为阳性，20~400低浓度阳性，>400高浓度阳性

首先用于检测及监测肝癌，但肝硬化时也多有增高。第二，用于监测治疗效果，在一定程度上也用于胚细胞癌的诊断。其他恶性疾病如乳腺癌、支气管癌、结肠癌引起的肝功紊乱等，在这些疾病中9%左右的患者血清AFP水平也升高，但很少有超过100ug/l。36、癌胚抗原(CEA)参考值：0-6.5ng/ml

吸烟影响CEA水平，酒精亦影响CEA浓度。在20-50%的良性疾病的患者中，CEA水平轻度增高，尤其是肠道、胰腺、肝脏及肺部疾病，如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、结肠溃疡、肺炎、支气管炎、肾小管性肾炎、肺气肿、自身免疫系统疾病等，在这些疾病中，CEA水平趋于保持在病理值低限，稳定期或轻度升高的间歇期趋于消失。相比之下，在未经治疗的恶性肿瘤中CEA起始就以指数形势持续升高。CEA测定主要用于结肠癌、肺癌、消化道肿瘤及乳腺癌等肿瘤的生长及治疗效果的监测。37、糖类抗原125(CA125)

参考值：0-35u/mlCA125是一类混合型肿瘤标志物，在腹腔上皮演变来的胎儿组织中其水平升高，在严重的卵巢癌细胞和腺癌部分组织中亦见升高，但在粘液状卵巢癌中不会升高。在许多良性妇科肿瘤和感染过程中也会升高。在孕期的前三个月、自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化时也可以升高。卵巢癌:虽然CA125在很多疾病中均有增高，其特异性不高，但是对于卵巢癌，灵敏度很高，其水平升高与肿瘤复发有关，可先于临床症状出现之前，有助于随访病情，为第二次治疗提供重要参考。38、糖类抗原199(CA199)

参考值：0-27u/mlCA199不是器官特异性的，在多种胰癌中都有升高。但CA199的测定不能早期诊断胰腺癌。CA