康复医学概论

康复医学概论健康是身体、精神和社会功能的完美状态，而不仅是疾病或虚弱的消除。1946年旧的二维思维：治病-救命新的三维思维：治病-救命-功能模式从生物学转变成生物-心理-社会第一节康复康复医学定义范围一康复（1）定义：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使其重返社会，提高生活质量。（2）内涵：医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复。针对是功能障碍，以整体的人为对象，提高生存质量为目标。康复也是一种理念。渗透到整个医疗系统，包括预防、临床和出院后的医疗计划中。医务人员必须具有的思维：不仅治病救命，还要注重其实际功能。（3）康复服务方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复（4）康复的政策法令：12月3日为国际残疾人日5月第3个周日为全国助残日2008年3月28日《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度。残疾图标残疾人专用车位二康复医学（1）定义：是医学的重要分支，与保健、预防、临床共同组成全面医学。在现代康复医学起源地美国，仍使用“物理医学和康复”。国际上确定“物理医学和康复”=“康复医学”。（2）对象范围：损伤及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。康复医学着眼于整体康复，具有多样性、广泛性、社会性，充分体现了最新的医学模式。临床以疾病为主导，康复以功能障碍为主导。功能障碍：器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。第二节康复医学的发展一康复和康复医学形成与发展20年代初创立期（一战）20～40年代末建立期（二战）50～80年代成熟期80年后发展壮大期引进我国是80年代初期，二级以上医院必须建立康复医学科，是12个一级临床学科之一。此外还建立了一些独立的康复医院。（北京博爱医院）二康复医学的发展基础（1）社会和患者的需要（2）经济发展的必然结果（3）应付巨大自然灾害和战争（4）医学愈进步康复需求愈大（5）慢性疾病增加第三节康复医学的组成和工作方式一组成（1）理论基础：残疾学、运动学、物理学等（2）康复评定：不同于诊断，远比诊断细致而详尽。评定至少在治疗的前中后各进行一次。（3）康复治疗：pt

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st文体治疗康复工程中国传统治疗康复护理社会服务。（4）临床康复：各个系统疾病所有阶段，都可有康复介入。目前主要有神经康复、骨科康复、儿科康复。PTOTST康复工程传统治疗二工作方式康复治疗组（teamwork）组长：康复医师成员：物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等。制定近、中、远期的治疗和方法，后由专业人员实施。中期，进行康复评估，对执行的结果进行修改、补充。三康复流程痊愈=康复？康复必须从疾病的早期进行，急性期康复一般在1～2周。医疗机构有急性病医院、慢性病医院、日间医院或护理中心、社区医疗站等。四康复成效南非“无腿飞人”皮斯托雷斯刘海若五自我康复意识第四节康复医学的地位一存活和康复医学发达，后遗症和功能障碍患者随之增多。二康复医学与临床医学康复不是临床的重复。从医疗的第一阶段就开始，还要实施综合的治疗。----------------------------------------------住院/门诊治疗类别康复科其他-----------------------------------------------住院康复比例PT90%25%OT65%12%门诊康复比例PT75%20%OT25%5%-----------------------------------------------三综合医院必须加强康复综合医院是康复的最佳场所。医疗的第一线是综合医院，对康复有重要的责任，是取得康复成功的关键。医院设计和发展只能够，领导须树立康复意识，强化康复科。使得患者不仅病愈，而且功能恢复和增强。显著提高医院整体医疗质量与社会功效、社会声誉。四临床医师与康复（1）观念更新：医学由保健、预防、临床和康复构成。康复是每个临床医师的职责。（2）康复职责：临床是康复的最佳时期，临床医师需经过康复培训。（3）医学生：了解康复需要持续的努力和参与。康复开始得越早越好。以整体的人为目标。康复医生与PT数（每10万人口）2009年对康复医师的培养要求德国：取得医师资格后再专门培训2年康复医学后，经国家医学会考核认定后才能成为康复医师；法国：取得医师资格后再培训3年；美国、加拿大、英国、西班牙：需培训4年；在瑞典、荷兰：需培训4～5年；日本：取得医师资格后需培训5年康复医学，经相关机构考核后才能成为康复医师。我国的状况2000家二级医院和500家三级医院有康复科，康复医生１万多人，其中300人是副主任医师以上。医学院开始了康复医学课，大部分为选修课。康复治疗师缺口大。上海二甲转型由杨浦区老年医院转型的上海市第一康复医院(筹)正式冠名揭牌。这是卫生部新版康复医院标准颁布后，全国范围内由二级医院整体转型的第一家康复医院。2012年11月30日近年来，我国疾病谱发生了重大变化，慢性病发病率不断攀升，每年有大量慢性病病人急性发病，经治疗或手术后亟待康复；此外，全国还有8500万残疾人，以及因车祸等事故而受伤的人员。据卫生部统计，有潜在康复医疗需求的人群占了全国总人口的12％。与之鲜明对比的是，我国康复资源极其匮乏。以上海为例，绝大多数床位都是临床治疗型，各大医院近年来虽然纷纷开出康复医疗科，但几乎都只开门诊而没有专用床位。残联、工会、体育等部门虽有一些康复机构，但数量少、水平低，且对需求最大的疾病康复而言无济于事。第五节残疾问题一定义（1）残疾：直译是功能丧失或减弱或异常。广义残疾是包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。（2）带有弱能的人（PWD）：早前使用“残疾人”带有贬义。我国仍使用，未与时俱进。二致障碍原因（1）疾病：传染病、孕期疾病、老年病（2）营养不良:蛋白质、vitaminAD缺乏（3）遗传：致畸形、精神发育迟缓（4）意外事故：交通、工伤（5）物理、化学：烧伤、噪声、酒精中毒（6）社会、心理：精神病。三残疾分类（1）国际：ICF（2）我国：视力、听力语言、智力、肢体、精神。残疾占总人口例：6.34%=7000万（2006年）四残疾的康复目标和治疗原则（1）康复目标：改善身心、社会、职业功能，使得残疾人能在某种意义上像正常人一样生活（2）基本对策：病损、残疾、残障有各自不同的对策。五残疾预防、（1）一级预防：减少病损发生（2）二级预防：限制或逆转有病损造成的残疾。（3）三级预防：防止残疾转