医院培训课件：《中医药护理基础知识》

中医药基础

中医药护理基础知识

四诊：中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态（包括望全身、望局部、望排出物、望小儿指纹）闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医药基础知识八纲：表里、寒热、虚实、阴阳辨证。分别辨别病位、病性、邪正盛衰和病证，是辨证的总纲。辨证：是对表现出来的症状确定证型辨证方法：病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证六经辨证、卫气营血辨证中医药基础知识阳证—凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证；阴证—凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证。亡阳证-—阳气欲脱的危重证候。四肢逆厥，肌肤不温，冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝。中医药基础知识亡阴证：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭的危重证候。身体灼热，虚烦躁扰，面色赤，恶热；汗热味咸而粘、如珠如油；皮肤皱瘪，小便极少；唇舌干燥，脉细数疾。中医药基础知识舌诊的临床意义：判断正气的盛衰；分辨病位深浅：区别病邪性质：推断病情进退正常舌苔，是薄白而润，苔均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。中医药基础知识中医药基础知识五色与五脏的关系：青－肝；赤－心；黄－脾；白－肺；黑－肾阳黄──黄而鲜明如橘子；阴黄──黄而晦暗如烟熏痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证）疽：漫肿无边，皮色不变（阴证）疔：形小根深，麻木痒痛疖：形小而圆，红肿热痛不甚中医药基础知识鸡胸：肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。桶状胸：见严重肺气肿、老年人或矮胖体型者。紫绀-是血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。中医药基础知识短气与少气的鉴别短气：不足以成息，急促有声，短不成息少气：不足以成息，沉静无声，弱不成息中医药基础知识疼痛性质：胀痛——痛而有胀感，多为气滞刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致走窜痛——游走不定，或走窜攻痛。胸胁脘腹部多为气滞；四肢关节为行痹固定痛——脘腹部多为血瘀；四肢多为寒湿痹痛冷痛——冷感而喜暖，多为寒邪伤阳灼痛——灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致中医药基础知识疼痛性质：绞痛——有形实邪阻碍气机隐痛——因精血不足、阳气不足筋脉失养所致重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致空痛——气血精血亏虚掣痛－经脉失养，多与肝有关酸痛——可因湿邪侵袭或因肾虚中医药基础知识淡舌：主气血两虚、阳气虚衰。青紫舌：主血瘀证、热证、寒证。腐苔：主胃气衰败，湿证。腻苔：主湿浊、痰饮、食积。黄白相间苔：主表邪化热入里。齿痕舌：

主脾虚气虚.胖大舌并见。中医药基础知识六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。六淫致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化。

中医药基础知识风邪特点：百病之长—相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄—向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变—病急，变快（风疹、中风）风性主动—游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）湿邪特点：具有重浊、粘滞、趋下特性的特性。

“证”、“症”和“病”区别与联系“症”：即症状和体征，包括病人主观的异常感觉或某些病态改变，是疾病所反映的个别、表面的现象。“证”：是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。“病”：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。辨证施护原则一、扶正祛邪扶正：用补虚的方法，包括食补、药补、调摄精神情志、动静相宜祛邪：多用泻实的方法。二、同病异护、异病同护同病异护：同一疾病，由于发病的时间、地区及病员机体反应不同，或处在不同的发展阶段，表现的证不同，施护的方法各异。异病同护：不同疾病，在其发展过程中，由于出现不同的病机，可采取同一方法护理。辨证施护原则三、护病求本正护法（逆护法）--“热者寒之，寒者热之，虚者补之，实者泻之”。反护法（从护法）--热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用四、标本缓急急则护其标；缓则护其本；标本同护法辨证施护原则五、三因制宜：因人（年龄、性别、体质）、因时，因地制宜。六、预防为主：未病先防：调摄精神、加强身体锻炼、饮食有节、药物预防等既病防变：耳穴治疗耳穴—全身各部组织、脏器在耳郭的投射区或反应点。耳穴的适应症：各种疼痛性疾病、各种炎症性疾病、变态反应疾病及胶原组织疾病、内分泌代谢及泌尿生殖系统疾病、功能性疾病、各种慢性疾病传染性疾病耳穴治疗耳穴的禁忌症：妊娠5个月前，习惯性流产之孕妇；外耳患有病症；大饥、大饱、大醉、大累之后、大病之后；严重心脏病；严重的器质性病变；体质极度虚弱、精神极度紧张、严重贫血、大失血耳穴治疗耳穴按压法：对压法：属泻法。适用于实证、热证、年轻体壮者。持续对压20～30秒。直压法：持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。点压法：属补法。适合虚证、慢性病、体弱久病患者。用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。疾病主穴配穴胃炎胃、脾、消化系统皮质下浅表性胃炎--交感、贲门；萎缩性胃炎--胰、小肠、口、内分泌；肥厚型胃炎--神门感冒咽、喉、气管、内鼻、肺头晕、头痛--额、枕；酸软乏力--肝、脾；咳嗽--支气管肺气肿肺区、脾、肾、交感、三焦、内分泌、支气管胸闷气短--胸、心血管皮质下高血压降压点、心、心血管皮质下、肝、肾、交感、枕、神门前头痛--额；后头痛--枕；头晕--晕区；颈项痛--颈后三角区头痛颞、胆、外交感、神经系统皮质下神经紧张性--神门、枕；内分泌紊乱、经前期头痛--子宫、卵巢、内分泌糖尿病糖尿病点、胰腺、三焦、耳中、内分泌、脑垂体、丘脑口渴--渴点；易饥--饥点；尿频--尿道、膀胱；肢体麻木--枕小神经点、耳大神经点；视物模糊--目2、眼、枕胆囊炎胆、胆道、十二指肠、内分泌、三焦、消化系统皮质下、脾、耳背胆囊区腹胀--腹胀区、三焦口苦--口耳穴选择穴位定位主治尺泽在肘横纹中，肱二头肌桡侧凹陷中咳嗽、气喘、潮热、咽喉肿痛、吐泻商阳在示指末节桡侧，距指甲角0.1寸咽喉肿痛、牙痛、热病昏迷、示指端麻木，耳聋曲池在肘横纹外侧端，曲肘，在尺泽与肱骨外上髁连线的中点发热、咽痛、半身不遂、头痛、头晕、肩痛不举月经不调、腹痛吐泻、癫狂三阴交内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘腹胀、腹泻、月经不调、带下、产后血晕、疝气、小便不利、心悸、失眠、下肢痿痹涌泉在足底部，卷足时足前部凹陷处头顶痛、头晕眼花、咽痛、失音、小儿惊风命门在腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下的凹陷中腰痛、下肢痿痹、遗精、月经不调、赤白带下、遗尿、尿频、泄泻神阙在腹中部，脐中央腹痛、久泄、脱肛、水肿、虚脱关元在下腹部，前正中线，脐下3寸虚劳、中风脱证、眩晕、月经不调、癃闭、疝气、腹痛、泄泻中腕在上腹部，前正中线，脐上4寸胃痛、呕吐、腹胀、吐酸、黄疸、泄泻、咳喘大椎后正中线，第7颈椎棘突下凹陷中热病、骨蒸盗汗、咳嗽、气喘、癫痫、小儿惊风、感冒、风疹、头项强痛常见穴位定位与功能

中医护理方案一、专科中医护理方案有几个，分别是哪些？二、中医护理方案包括哪五大要素：常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理（药物治疗、特色技术）、健康指导（生活起居、饮食指导、情志护理）、护理效果评价。三、每个护理方案的辨证分型、常见的症状、每个症状选择的中医特色技术及穴位、健康宣教具体内容（辨证分型饮食指导）

中医护理常规一