医院培训课件：《外科护理安全管理》

外科护理安全管理

静脉输液跌倒/坠床压疮管道管理病情观察安全管理护理文件书写记录安全护理人员的职业防护静脉输液安全管理严格遵守静脉输液规范要求。禁食病人制定严格的输液计划，特殊患者严密观察患者如出量的变化。复杂内科疾患的患者注意补液的安全。注射各种高危药品的患者，除严格掌握时间、剂量、用法、用药后的观察，对患者的基本病情应有所掌握。跌倒/坠床的安全管理所有新入院患者需在2小时之内完成评估随着患者病情变化、或手术后的患者需严格进行动态评估（责任护士或当班护士管理意识很重要跌倒是是指个体非故意的跌坐于地面或其他低于初始位置的事件，不包括持续暴力、癫痫发作所致的跌倒跌倒因素

疾病因素药物因素环境因素时间与地点因素年龄因素护士因素性别因素陪护因素跌倒风险防控全面评估高危跌倒标示醒目对高危跌倒患者采取有效的预防措施加强对患者及家属的健康宣教住院患者跌倒应急预案压疮安全管理压疮概念

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉、和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突出处。非重力所引起的压疮：因尿管位置放置不当引起的压疮吸氧面罩压迫导致的压疮气管插管引起的舌部压疮胃管国定不当所引起的压疮等我院压疮风险评估表Braden压疮评估量我院压疮风险评估量表管理压疮分期可疑的深部组织损伤一期压疮二期压疮三期压疮四期压疮不可分期压疮可疑的深部组织损伤局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。进一步描述（补充说明）在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快足跟部是常见的部位这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露一期压疮：皮肤是完整伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同二期压疮：表皮和真皮缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。三期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和窦道。四期压疮：全层伤口，失去皮肤组织，伴随骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂。常常有潜行或窦道。难以分期的压疮：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。外科特别重视：非重力压疮、昏迷病人、手术病人（特别是持续硬膜外、腰麻病人）特别重视高危人群：强迫体位、连续卧床3天需他人翻身、白蛋白≤30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、意识障碍、Barthel评分中、重度依赖患者。（从床单元、翻身、重点受压部位的观察防护、安全告知、交班等）管道安全管理导管分类高危导管：气管插管、切开，脑室外引流管、胸腔引流管、T管、心包引流管、动脉留置针、透析管、深静脉置管、前列腺术后的尿管，吻合口以下的胃管（食道、胃、十二指肠切除术后中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管等低危导管：导尿管、普通氧气管、胃管、浅静脉留置针等管理注意固定、通畅，防扭曲、打折、堵塞、脱落中、高危管道出现异常一定要及时与医生沟通处理，切忌擅自处理。管道标识清楚、固定有效患者健康宣教更换引流袋无菌技术原则记量准确异常色、质、量、味及时报告。病情观察安全管理

病情观察客观、真实如遇疑问、及时进行复核慎独精神（按级别护理要求，特别是夜间巡视）基本生命体征神志、瞳孔、尿量、疼痛（皮肤黏膜）护理文件书写按护理文件书写原则进行医护记录一致性特殊患者外出书写安全各种记录单的完整性带习带教安全记录问题护理人员职业防护从业安全规范职业行为规章制度、原则、法律是底线。沟通在工作中的作用学习的持续性（无知无畏）严格预防职业暴露.（一、二、三