医院培训课件：《糖尿病的护理常规》

作者：八音魔琴

糖尿病的护理常规

1.概述2.护理诊断3.护理措施4.健康教育概述：是由遗传因素和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱，以慢性高血糖为主要特征。典型临床表现：“三多一少”，即多饮，多食，多尿，体重减轻。糖尿病的诊断标准

1、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L

2、OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L3、具有糖尿病症状并且随机血糖高于11.1mmol/L

符合以上三项的其中一项即可诊断为糖尿病。【护理诊断】1.焦虑

与糖尿病慢性并发症，长期治疗导致经济负担加重有关2.营养失调：低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。3.有感染的危险

与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关4.活动无耐力与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关5.潜在的并发症糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷6.知识缺乏缺乏糖尿病相关知识

糖尿病的治疗及护理

治疗原则：长期有效控制血糖，防止或缓慢并发症的发生和发展，维持病人的健康水平和劳动能力。【护理措施】1.饮食指导：不吃高脂肪、高糖食物，选择无糖、高膳食纤维饮食，三餐外不要随意吃零食；2.运动护理：鼓励糖尿病患者多运动，根据自身体质耐受情况，选择不同强度，一般情况下推荐中等强度的活动，如慢跑、太极拳、山地车等;3.心理护理：糖尿病是慢性病，不能治愈，但可以通过综合治疗得到有效的控制，协助糖尿病患者树立治疗的信心;4.并发症防护的护理:糖尿病时抵抗力下降，在季节变化时需要注意添加衣物，防止感冒受凉，防止泡脚时引起足部烫伤，穿宽松的鞋子，防止足部皮肤的摩擦溃烂。有感染的危险:

1.合理控制饮食，增加机体抵抗力2.注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡、勤换衣

3.注射胰岛素时局部皮肤严格消毒,以防感染【健康教育】一、合理饮食

1、控制总热量、平衡饮食，定时定量进餐，口味清淡。

2、多摄入含纤维素高的食物，如豆类、蔬菜、粗谷物等。

3、避免摄入使血糖升高的食物，如糖、糖果、巧克力、甜点、甜饮料等。

4、避免摄入使血脂升高的食物，如运动油、肥肉、蛋黄、动物内脏等含胆固醇的食物。二、运动治疗

1、根据年龄、体力选择合适的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳，做广播操等为主。

2、运动不宜在空腹进行，以餐后30分钟至1小时为宜。

3、运动时随身携带糖果，当发生低血糖症状时及时食用注意事项:

1)运动前评估血糖控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间和所采用的运动量。

2)不宜空腹运动，防止低血糖发生。

3)运动中注意补充水分，随身携带糖果，出现低血糖症状时及时食用并暂停运动。4)运动中若出现胸闷、胸闷、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。

5)当血糖>14mmol/L，

应减少活动，增加休息。

6)运动后做好运动日记，以便观察运动效果和不良反应。

三、药物治疗

1、使用口服降糖药须了解药物的作用、副作用及服用时间，如二甲双胍须餐中或餐后即刻服用，阿卡波糖须进餐时与饭同服，瑞格列奈须餐前服用，不进餐不服药。

2、使用胰岛素治疗，不可自行停用或更改胰岛素，根据血糖水平调整用药剂量，注射时应遵守无菌操作，经常更换注射部位。胰岛素使用注意事项:

1)准确用药:熟悉各型胰岛素的名称、剂型及作用特点，准确执行医嘱，按时按量注射。

2)注射部位的选择:皮下注射时宜选择皮肤松软的地方，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，腹部吸收部位最快。

3)经常更换注射部位，若在同一区域注射，必须与上次注射部位相距1cm以上,选择无硬结的部位。

4)注射部位如产生硬结，可以热敷，但要注意避免烫伤。

5)注射时严格无菌操作，防止发生感染。

6)注意监测血糖，注射胰岛素常规监测血糖2-4次/天。胰岛素的不良反应:

1.低血糖反应

2.过敏反应:注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹x注射部位皮下脂肪萎缩或增生

3.水肿:治疗初期发生水钠潴留引起，可自行缓解

4.视力模糊:部分病人出现，多为晶状体屈光改变，数周内恢复。四、日常护理

1、保持足部清洁，鞋袜舒适，避免外伤。老年和肢端麻木患者冬天慎用热水袋以防止烫伤。

2、保持口腔清洁，定期口腔检查。

3、生活规律，保持心情开朗。

4、外出应携带好药品，监测工具，信息卡和糖块