储存、配制和使用危险药物管理制度

储存、配制和使用不安全药物管理制度1.前言储存、配制和使用不安全药物是医院日常工作中的紧要环节，对于患者的安全和医院的正常运作具有至关紧要的意义。为了保障医院不安全药物的储存、配制和使用过程的安全与规范，特订立本管理制度。本制度的目的在于确保不安全药物的储存、配制和使用符合相关法律法规的要求，保证医院工作人员和患者的安全。2.定义2.1不安全药物不安全药物是指具有肯定毒性、易引起意外事故或有严重副作用的药物，包含但不限于剧毒药物、易制毒药物、易制爆药物、放射性药物等。2.2储存储存是指将不安全药物存放在医院内指定的区域或设施中，以确保药物的安全性和完整性。2.3配制配制是指依照肯定的比例和要求，将药物或药物成分混合制成特定剂型的过程。2.4使用使用是指在医疗、教学或科研活动中，依据医嘱或操作指南，将药物应用于患者身上的过程。3.储存管理3.1储存区域和设施3.1.1医院应设立特地的不安全药物储存区域，并配备相应的设施，以确保不安全药物的安全储存。3.1.2不安全药物储存区域应设有防火、防漏、防盗等安全设施，防止药物被盗、被泄露或被滥用。3.1.3不安全药物储存区域应保持干燥、通风良好，避开阳光直射、高温、潮湿等不良环境。3.2储存标识3.2.1不安全药物储存区域应设置明显的标识，标明区域名称、禁止吸烟、禁止进食、禁止饮用等。3.2.2不安全药物的储存位置应有清楚明确的标识，包含药物名称、批号、有效期等信息。3.3药物进出管理3.3.1对于不安全药物的进出，必需进行记录和登记，包含药物名称、数量、进出时间、进出人员等信息。3.3.2不安全药物的进出必需经过特地管理人员或经过授权的人员，并依照程序进行核对和确认。3.3.3对于药物的进货和报废，必需有相应的记录和证明，包含购买凭证、销售票据、报废审批单等。3.4库存管理3.4.1对不安全药物库存必需进行定期盘点，确保药物的数量与记录全都性。3.4.2定期盘点应由特地的管理人员进行，并对盘点结果进行核对和签名。3.4.3对于库存不足或过期的不安全药物，必需及时处理，如补货或报废，并有相应的记录和证明。4.配制管理4.1配制区域和设施4.1.1医院应设立特地的不安全药物配制区域，并配备相应的设施和设备，以确保配制的安全性和准确性。4.1.2不安全药物配制区域应设有防护装备、通风设施、卫生清洁设备等，保持乾净、无菌的工作环境。4.1.3不安全药物配制区域应设有应急处理措施，如泄漏处理装置、药剂处理设施等，以应对可能发生的事故。4.2配制操作规范4.2.1不安全药物的配制必需由具有相应资质和经验的医务人员进行，严禁非相关人员参加。4.2.2在配制过程中，必需遵守严格的操作规程，包含药物配比、药物混合、药物清洁等环节。4.2.3配制过程中应使用特地的器材和设备，确保药物的准确配比和质量掌控。4.2.4配制前必需对设备和器材进行检查和清洁，确保无污染和杂质。5.使用管理5.1临床使用5.1.1不安全药物的使用必需严格依照医嘱执行，并由符合条件的医务人员负责监督和操作。5.1.2不安全药物的使用前，必需对药物进行检查，包含规格、批号、有效期等，确保药物的准确和有效。5.1.3对于需要调剂的不安全药物，必需依照临床需要和规定的程序进行调剂，并记录使用情况及调剂人员。5.2教学和科研使用5.2.1对于教学和科研使用的不安全药物，必需依照医院规定的程序进行申请，并经过相应部门和管理人员的审核和批准。5.2.2教学和科研使用的不安全药物必需由特地管理的人员负责，严禁擅自使用或私自带出医院。5.2.3教学和科研使用的不安全药物使用完毕后，必需及时归还或报废，确保药物的安全和完整。6.培训与考核6.1培训内容6.1.1医院应定期组织相关人员进行不安全药物管理培训，包含不安全药物性质、储存、配制和使用的规章制度等内容。6.1.2培训内容应与相关法律法规和医院制度保持全都，并由有关部门负责编制和更新。6.2员工考核6.2.1医院应设立不安全药物管理考核制度，对相关人员进行定期考核和评估。6.2.2考核内容应包含不安全药物的储存、配制和使用的规范和操作流程等。6.2.3对于考核合格的人员，应进行嘉奖或晋升；对于考核不合格的人员，应进行培训或限制相应权限。7.惩罚与矫正7.1违规惩罚7.1.1对于违反不安全药物管理制度的人员，依据情节严重性，可以予以警告、记过、记大过、辞退等惩罚。7.1.2对于屡教不改、严重违纪的人员，应依法追究法律责任，并纳入黑名单，严重者可向有关部门进行举报。7.2矫正措施7.2.1对于不安全药物管理中发现的问题，应及时采取矫正措施，并进行记录和整改。7.2.2对于工作流程中存在的不合理之处，应及时进行调整和优化，以提高工作效率和安全性。7.2.3对于重点事故和意外事件的发生，应进行调查和分析，找出原因并采取有效的整改措施，以防止仿佛事件的再次发生。8.附则8.1本制度经医院相关部门审定，自颁布之日起正式执行。8.2本制度的修订和解释权归医院相关职能部门全部。8.3本制度未尽事宜，依照有关法律法规和医院制度执行。该制度旨在确保医院不安全药物的储存、配制和使用过程符合法规要求，保障医院工作人