实验室检验与管理制度

试验室检验与管理制度第一章总则第一条为规范医院试验室的检验与管理工作，保障患者的安全和医疗质量，订立本制度。第二条本制度适用于医院试验室中全部的检验与管理工作。第三条试验室检验与管理工作应遵从诚实、专业、严谨、保密的原则。第二章试验室人员管理第四条试验室应设立负责人，负责试验室的日常管理和检验质量的监督。第五条试验室应配备具有相关资质和专业技能的检验人员，并严格依照岗位职责进行分工。第六条试验室人员应具备相应的学历和资质，并持有相关的执业证书。试验室人员必需接受定期的培训和考核，以提高专业水平和技能。第七条试验室人员应严格遵守试验室的工作纪律和保密规定，不得泄露患者的个人信息和试验室的机密信息。第八条试验室人员应定期接受体检，确保自身的健康情形符合从事试验室工作的要求。第九条试验室人员在进行检验工作时，应佩戴标识，确保身份的明确和可识别。第三章试验室设施与设备管理第十条试验室应配备符合国家标准和规范的试验室设施和设备。试验室设施和设备应定期维护和保养，确保其正常运行和安全使用。第十一条试验室设施和设备的使用人员应具备相应的专业技能和操作资质，并经过培训和考核合格。第十二条试验室设施和设备的使用人员应依照操作规程正确使用设备，不得擅自更改设备参数和功能。第十三条试验室设施和设备的使用人员应定时进行设备的定期检查和维护和修理，确保设备的稳定性和准确性。第十四条试验室设施和设备的使用人员应保管好设备的配件和耗材，防止损坏和丢失。第四章样本管理第十五条针对不同类型的样本，试验室应订立相应的标本手记、保管、运输和处理等操作规程，并定期组织培训和考核。第十六条样本应及时、准确地做好标记，包含患者个人信息、标本类型、手记日期等，以确保样本信息的完整和可靠。第十七条手记的样本应妥当保管，确保其密封性和保管期限的掌控，防止样本的变质和污染。第十八条样本的运输应依照相关规定和标准进行，确保样本的安全和完整性。第十九条对于意外破坏、污染或消失的样本，试验室应立刻上报负责人，并进行相应的记录和处理。第五章检验项目与质控管理第二十条试验室应依据临床需要和技术要求，订立相应的检验项目和方法，并定期进行评估和更新。第二十一条试验室应建立完善的质控体系，包含内部质控和外部质控，确保检验结果的准确性和可靠性。第二十二条试验室应依照质控规程进行内部质控，定期进行质控样品的检验，及时矫正和改进工作中的问题。第二十三条试验室应参加外部质控活动，并及时分析和处理外部质控结果，以提高检验质量。第二十四条试验室应建立合理的结果审核和报告机制，确保检验结果的真实性和可追溯性。第六章文书管理第二十五条试验室应建立完善的文书管理制度，确保记录的完整、准确和可读性。第二十六条试验室的检验报告应规范、规定，并定时如实发出。第二十七条试验室的文书存档应依照相关规定和要求进行，保证文书的安全和保密。第二十八条试验室的文书应定期进行清理和整理，不得随便销毁或涂改。第二十九条检验人员在填写文书时，应严格依照规定要求填写，不得虚假填报。第七章外围环境管理第三十条试验室应定期检查和评估外围环境，确保试验室的工作环境符合相关标准和要求。第三十一条试验室应订立相应的工作场合安全规程和应急预案，确保试验室安全和人员安全。第三十二条试验室应进行仪器的污染掌控和废弃物处理，确保环境的清洁和卫生。第三十三条试验室应建立消防和安全管理制度，包含防火、排毒等措施，并定期组织演练和培训，提高应急处理本领。第八章监督与考核第三十四条医院应建立试验室的监督与考核机制，包含内部和外部的监督与考核。第三十五条内部监督与考核应由医院负责人及相关部门负责，确保试验室的正常运行和检验质量。第三十六条外部监督与考核应由相关监督机构进行，对试验室的检验质量进行监督和评估。第三十七条试验室应搭配内外部监督与考核的工作，供应必需的信息和支持。第九章法规遵守与违纪处理第三十八条试验室的管理人员和工作人员应遵守国家和地方的法律、法规、规章和规定，不得违反职业道德和医疗伦理。第三十九条对于违反本制度和相关法规的人员，医院将依照规定进行相应的追责和处理。第四十条试验室的管理人员和工作人员应自发遵守本制度和相关规定，并严格执行