眼科学基础哈尔滨医科大学专家讲座

眼科学哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科11/9/20241眼科学基础哈尔滨医科大学第1页第一章绪论眼科学是研究视觉器官疾病发生、发展转归以及预防、诊疗、治疗医学科学。眼科学与其它临床学科有着亲密关系。11/9/20242眼科学基础哈尔滨医科大学第2页第二章眼科学基础一、眼球解剖二、眼从属器三、视路四、眼部血管和神经11/9/20243眼科学基础哈尔滨医科大学第3页一、眼球（eyeball）正常眼球前后径出生时16mm,3岁时达23mm,成年时24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体11/9/20244眼科学基础哈尔滨医科大学第4页11/9/20245眼科学基础哈尔滨医科大学第5页（一）

眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）眼球前1/6,透明,即“黑眼球”巩膜（sclera）眼球后5/6,瓷白色,即“白眼球”角巩膜缘（limbus）二者移行处,约1mm

11/9/20246眼科学基础哈尔滨医科大学第6页前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周围部1mm

角膜横径11.5~12mm角膜垂直径10.5~11mm（1）角膜11/9/20247眼科学基础哈尔滨医科大学第7页组织学分层①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层11/9/20248眼科学基础哈尔滨医科大学第8页角膜供养及神经支配①角膜无血管,其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要氧80%起源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。11/9/20249眼科学基础哈尔滨医科大学第9页(2)巩膜

①质韧，乳白色，由致密胶原纤维和弹力纤维组成。②厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。③组织学可分为三层:表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。11/9/202410眼科学基础哈尔滨医科大学第10页角巩膜缘角膜和巩膜移行区,普通认为,角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端平面,后界定于经过房角内巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表平面,宽约1.5~2.0mm.前房角前房角前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到以下结构:schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。11/9/202411眼科学基础哈尔滨医科大学第11页

中层为葡萄膜(uvea).又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。11/9/202412眼科学基础哈尔滨医科大学第12页（1）虹膜位于最前面,呈圆板状,放射状皱褶、纹理,中央有一圆孔,称为瞳孔。瞳孔可依据光线强弱而调整其大小,正常为2.5～4mm。正常瞳孔大小与年纪、屈光状态和生理状态均相关系,如1岁以内婴儿瞳孔最小,儿童期和青春期最大,以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调整。11/9/202413眼科学基础哈尔滨医科大学第13页(2)睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间、宽约6—7mm环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚,称睫状冠,宽约2mm,内表面有70一80个纵行放射状皱壁,称睫状突；后2/3薄面平坦,称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状,称锯齿缘,为睫状体后界。暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧纵行、中间放射状和内侧环形三组肌纤维组成。11/9/202414眼科学基础哈尔滨医科大学第14页睫状体位于中央,前接虹膜,后联脉络膜,侧面是呈三角形,但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部1/3,较厚,上有70-80个突起,称睫状突,分泌房水。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部2/3,较平,也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状）,睫状肌对眼屈光起调整作用。11/9/202415眼科学基础哈尔滨医科大学第15页(3)脉络膜（choroid）平均厚0.25mm，由三层血管组成:外侧大血管层中间中血管层内侧毛细血管层11/9/202416眼科学基础哈尔滨医科大学第16页3.内层视网膜（retina）

位于脉络膜内侧透明膜。黄斑中心小凹——黄斑中心凹视盘（视乳头

）视杯、杯凹11/9/202417眼科学基础哈尔滨医科大学第17页视网膜分层外层

视网膜色素上皮层RPE11/9/202418眼科学基础哈尔滨医科大学第18页内层视网膜神经感觉层

①

视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）②

外界膜③

外核层

④

外丛状层

⑤

内核层

⑥

内丛状层⑦

神经节细胞层

⑧

神经纤维层⑨

内界膜11/9/202419眼科学基础哈尔滨医科大学第19页（二）

眼球内容

1.

房水由睫状突分泌,含量0.25~0.3ml作用营养角膜,晶体,玻璃体维持眼内压排除路径睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemm’s管-集合管-房水静脉11/9/202420眼科学基础哈尔滨医科大学第20页2.晶状体11/9/202421眼科学基础哈尔滨医科大学第21页3.玻璃体11/9/202422眼科学基础哈尔滨医科大学第22页1.

视路光感受器→双级细胞→神经节细胞→视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质11/9/202423眼科学基础哈尔滨医科大学第23页二、眼眶及从属器

(一)眼眶

1.视神经孔和视神经管

2.眶上裂

3.眶下裂4.眶上切迹（或孔）

11/9/202424眼科学基础哈尔滨医科大学第24页睑裂（palpebralfissure）正常平视时,高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。睑缘（palpebralmargin）内眦与外眦11/9/202425眼科学基础哈尔滨医科大学第25页眼睑组织学分层1.皮肤层

2皮下组织层

3肌层

4睑板层5结膜层11/9/202426眼科学基础哈尔滨医科大学第26页(三)结膜1睑结膜2球结膜

3穹窿结膜11/9/202427眼科学基础哈尔滨医科大学第27页(四)泪器

1泪腺

2泪道(1)泪小点

(2)泪小管(3)泪囊

(4)鼻泪管11/9/202428眼科学基础哈尔滨医科大学第28页(五)眼外肌4条直肌

上直肌下直肌

内直肌外直肌2条斜肌上斜肌

下斜肌11/9/202429眼科学基础哈尔滨医科大学第29页三、视路（一）视神经

(1)眼内段

(2)眶内段

(3)管内段

(4)颅内段

（二）视交叉

（三）视束

（四）外侧膝状体（五）视放射

（六）视皮质11/9/202430眼科学基础哈尔滨医科大学第30页四、眼球血液循环和神经分布（一）血液循环

动脉Artery视网膜中央血管系统睫状血管系统

11/9/202431眼科学基础哈尔滨医科大学第31页视网膜中央血管系统11/9/202432眼科学基础哈尔滨医科大学第32页2.睫状血管系统

(1)睫状后短动脉

(2)睫状后长动脉

(3)睫状前动脉

11/9/202433眼科学基础哈尔滨医科大学第33页静脉1.视网膜中央静脉