试管手术合同模板

试管手术合同模板第一篇范文：合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“乙方”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“甲方”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方因疾病需要接受试管手术，乙方具备相关资质，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方在乙方处接受试管手术事宜，达成如下协议：

一、手术事项

1.手术时间：____年____月____日____时____分。

2.手术地点：乙方指定的手术室。

3.手术方式：采用试管婴儿技术。

4.手术医师：乙方指定的具有相应资质的医师。

二、费用及支付方式

1.手术费用：____元整，包括但不限于手术费用、药物费用、床位费等。

2.甲方应于手术前支付手术费用总额的50%作为预付款，余款于手术结束后支付。

3.乙方应在手术结束后向甲方提供正规发票。

三、双方责任

1.甲方：

（1）按照约定时间、地点参加手术；

（2）如实向乙方提供自身健康状况和病史；

（3）遵守乙方制定的手术相关规定。

2.乙方：

（1）提供具有相应资质的医师进行手术；

（2）确保手术过程中的医疗设备和药品质量；

（3）按照国家相关规定，对手术过程中的医疗废物进行处理；

（4）在手术过程中，如发现甲方病情有变化，应立即采取相应措施。

四、违约责任

1.如甲方未按约定时间、地点参加手术，乙方有权拒绝手术，并要求甲方承担因此产生的损失。

2.如乙方未按约定提供具有相应资质的医师进行手术，甲方有权要求乙方承担相应责任。

3.如双方因违约导致合同解除，违约方应承担违约责任。

五、争议解决

双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

3.附件：

（1）手术同意书；

（2）手术知情同意书；

（3）医疗费用明细表；

（4）其他相关证明材料。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“患者”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“医疗机构”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

丙方（以下简称“医疗服务保障机构”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方因疾病需要接受试管手术，乙方具备相关资质，丙方作为医疗服务保障机构，愿意为甲方提供相关保障服务，为保障甲方的权益，经三方友好协商，就甲方在乙方处接受试管手术事宜，达成如下协议：

一、手术事项

1.手术时间：____年____月____日____时____分。

2.手术地点：乙方指定的手术室。

3.手术方式：采用试管婴儿技术。

4.手术医师：乙方指定的具有相应资质的医师。

二、费用及支付方式

1.手术费用：____元整，包括但不限于手术费用、药物费用、床位费等。

2.丙方承诺为甲方提供手术费用总额的50%作为预付款，余款于手术结束后支付。

3.乙方应在手术结束后向甲方提供正规发票。

三、甲方的权益与责任

1.甲方的权益：

（1）享有乙方提供的优质医疗服务和手术保障；

（2）享有丙方提供的医疗保障服务；

（3）享有知情同意权，了解手术风险、治疗方法和预期效果；

（4）享有对乙丙双方服务质量进行监督的权利。

2.甲方的责任：

（1）如实向乙方提供自身健康状况和病史；

（2）遵守乙方制定的手术相关规定；

（3）配合乙方和丙方的工作，完成术前准备和术后康复。

四、乙方的责任与义务

1.乙方责任：

（1）提供具有相应资质的医师进行手术；

（2）确保手术过程中的医疗设备和药品质量；

（3）按照国家相关规定，对手术过程中的医疗废物进行处理；

（4）在手术过程中，如发现甲方病情有变化，应立即采取相应措施。

2.乙方义务：

（1）为甲方提供详细的手术风险告知；

（2）在手术过程中，确保甲方的安全；

（3）在术后，为甲方提供必要的康复指导和关爱。

五、丙方的责任与义务

1.丙方责任：

（1）为甲方提供手术费用总额的50%作为预付款；

（2）为甲方提供术后医疗保障服务；

（3）协助甲方解决术后相关医疗问题。

2.丙方义务：

（1）确保手术费用预付款的安全；

（2）为甲方提供专业的医疗保障方案；

（3）及时与乙方沟通，确保手术顺利进行。

六、违约责任

1.乙方违约：

（1）如乙方未按约定提供具有相应资质的医师进行手术，甲方有权要求乙方承担相应责任；

（2）如乙方未按约定提供优质医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。

2.丙方违约：

（1）如丙方未按约定提供手术费用预付款，甲方有权要求丙方承担相应责任；

（2）如丙方未按约定提供医疗保障服务，甲方有权要求丙方承担违约责任。

七、争议解决

双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由三方另行协商补充。

九、第三方介入的意义和目的

丙方作为医疗服务保障机构，介入甲乙双方的试管手术合同，旨在为甲方提供更加全面的医疗保障，减轻甲方经济负担，确保甲方的权益得到充分保障。同时，丙方的介入也有助于提高医疗服务的质量和效率，促进医疗行业的健康发展。

十、甲方为主导的目的和意义

甲方作为合同主导方，通过引入第三方保障机构，确保手术过程中的风险可控，提升医疗服务的质量，保障自身权益。同时，甲方的主导地位有利于推动医疗行业的改革，提高医疗服务水平。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

丙方（签字）：____________________

签订日期：____年____月____日

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

合同编号：__________

合同双方：

甲方（以下简称“医疗机构”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“患者”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

丙方（以下简称“医疗风险管理公司”）：

地址：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于乙方因疾病需要接受高端医疗设备治疗，甲方具备相关资质，丙方作为医疗风险管理公司，愿意为甲方提供医疗风险管理和保障服务，为保障甲方的医疗服务质量和乙方的治疗权益，经三方友好协商，就乙方在甲方处接受高端医疗设备治疗事宜，达成如下协议：

一、治疗事项

1.治疗时间：____年____月____日____时____分。

2.治疗地点：甲方指定的治疗室。

3.治疗方式：采用高端医疗设备进行诊断和治疗。

4.治疗医师：甲方指定的具有相应资质的医师。

二、费用及支付方式

1.治疗费用：____元整，包括但不限于设备使用费、药物费、床位费等。

2.丙方承诺为甲方提供治疗费用总额的50%作为预付款，余款于治疗结束后支付。

3.甲方应在治疗结束后向乙方提供正规发票。

三、乙方的权益与责任

1.乙方的权益：

（1）享有甲方提供的专业医疗设备和医师团队；

（2）享有丙方提供的医疗风险管理和保障服务；

（3）享有知情同意权，了解治疗风险、方法和预期效果。

2.乙方的责任：

（1）如实向甲方提供自身健康状况和病史；

（2）遵守甲方制定的治疗相关规定；

（3）配合甲方和丙方的工作，完成术前准备和术后康复。

四、甲方的责任与义务

1.甲方的责任：

（1）提供具有相应资质的医师进行治疗；

（2）确保治疗过程中的医疗设备和药品质量；

（3）按照国家相关规定，对治疗过程中的医疗废物进行处理；

（4）在治疗过程中，如发现乙方病情有变化，应立即采取相应措施。

2.甲方的义务：

（1）为乙方提供详细的医疗风险告知；

（2）在治疗过程中，确保乙方的安全；

（3）在治疗后，为乙方提供必要的康复指导和关爱。

五、丙方的责任与义务

1.丙方责任：

（1）为甲方提供治疗费用总额的50%作为预付款；

（2）为乙方提供治疗过程中的风险管理和保障服务；

（3）协助乙方解决治疗后的相关医疗问题。

2.丙方义务：

（1）确保治疗费用预付款的安全；

（2）为乙方提供专业的医疗风险管理和保障方案；

（3）及时与甲方沟通，确保治疗顺利进行。

六、违约责任

1.乙方违约：

（1）如乙方未按约定提供自身健康状况和病史，甲方有权拒绝治疗或要求乙方承担相应责任；

（2）如乙方未遵守甲方制定的治疗相关规定，甲方有权暂停治疗或要求乙方承担违约责任。

2.甲方违约：

（1）如甲方未按约定提供具有相应资质的医师进行治疗，乙方有权要求甲方承担相应责任；

（2）如甲方未按约定提供专业医疗设备和医师团队，乙方有权要求甲方承担违约责任。

七、争议解决

双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字盖章之日起生效。

2.本合同未尽事宜，可由三方另行协商补充