第六章 社会评估课件

健康评估（第3版）第六章社会评估第六章社会评估学习目标

1．掌握社会评估的方法与内容、注意事项，角色和角色适应评估、文化评估、家庭评估和环境评估的评估方法与内容、相关护理诊断/问题。

2．能正确选择和评价社会评估的方法。

3．具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为。第六章社会评估第一节社会评估的目的、方法与注意事项第六章社会评估1．社会评估的目的见下表。

2．社会评估的方法社会评估方法较多，有医学检查方法、心理测量法以及社会学等方法。心理评估中的交谈、观察、量表评定等方法均可用于社会评估。

3．社会评估的注意事项见下表。第六章社会评估第六章社会评估第六章社会评估第二节社会评估的内容第六章社会评估一、角色与角色适应评估（一）基础知识

1．角色是社会所规定的一系列与社会地位相一致的规范与行为模式，是社会对处于某一特定地位的人的行为期待。

2．角色分类角色分为3类（表6-1），但角色分类是相对的，角色可以在不同的情况下相互转换。第六章社会评估第六章社会评估3．角色形成①角色认知：个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。②角色表现：是个体为达到自己所认识的角色要求而采取的行动过程。

4．角色适应不良角色表现与角色期望不协调，或无法达到角色期望的要求时所引起的主观情绪反应。角色适应不良常见的类型与评价见表6-2。第六章社会评估第六章社会评估

5．病人角色个体患病后，无可选择地进入了病人角色，原有的社会角色部分或全部被病人角色所代替。病人角色特征见下表。病人角色适应不良的类型与评价见表6-3。第六章社会评估第六章社会评估

在评估病人角色适应时，应考虑到年龄、性别、个性、文化背景、家庭背景、经济状况等因素。年轻人对病人角色相对淡漠。老年人由于体力减弱容易发生角色强化。女性病人相对容易发生强化、消退、冲突等角色适应不良反应。家庭支持系统强的病人适应病人角色快。经济状况差的病人容易产生病人角色消退或缺如。第六章社会评估

（二）评估方法与内容

1．交谈着重了解病人所承担的角色数量，对所承担角色的感知和满意度，以及是否存在角色紧张。交谈的主要内容见表6-4。

2．观察主要观察有无角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等。第六章社会评估第六章社会评估

（三）相关护理诊断/问题

1．父母角色冲突与慢性疾病导致父母与子女分离有关。

2．无效性角色行为与疾病导致对角色的认识发生改变有关。第六章社会评估二、文化评估（一）基础知识

1．文化文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式。

2．文化的要素文化的要素有价值观、语言符号、信念与信仰、规范、习俗等。第六章社会评估

（二）评估方法与内容文化评估的方法主要是交谈与观察。

1．价值观的评估价值观存在于潜意识中，不能直接观察，又很难言表，评估比较困难。目前尚无现成的评估工具。但可通过表6-5的问题，并配合对病人言行与外表的观察获取资料。第六章社会评估第六章社会评估2．健康信念的评估目前常用的方法为Kleinman的“健康信念注解模式”。该模式通过询问表6-6中的问题，了解病人对其自身健康问题的认识，包括病因、临床表现、病程、治疗和预后，以及所处的文化对其健康信念的影响等。第六章社会评估第六章社会评估3．习俗的评估习俗的评估主要是饮食习俗和语言沟通（表6-7）。同时，结合观察日常进食情况评估病人的饮食习俗；通过观察病人与他人之间交流时的表情、眼神、手势、坐姿等评估其沟通有无文化差异。第六章社会评估第六章社会评估

（三）相关护理诊断/问题

1．精神困扰与剧烈的疼痛、治疗对个人宗教信仰和价值观的挑战有关。

2．社交孤立与社会环境改变有关。

3．语言沟通障碍与医院环境中医务人员使用医学术语过多有关。

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