学校如何做好结核病防治工作

学校结核病防治1编辑ppt主要内容

结核病疫情和病原学学校结核病常规措施学校结核病疫情处置2编辑ppt一、结核病疫情和病原学3编辑ppt病原学4编辑ppt5编辑ppt6编辑ppt呼吸感染的传播模式7编辑ppt飞沫的产生8编辑ppt9编辑ppt结核分枝杆菌对环境的耐受力10编辑ppt结核病感染传播三要素11编辑ppt1、传染源12编辑ppt1、传染源13编辑ppt2、传播途径14编辑ppt3、易感人群15编辑ppt结核病疫情16编辑pptWHO估算中国结核病发病情况17编辑ppt1.什么是结核病？18编辑ppt2.肺结核有哪些常见症状？持续咳嗽、咳痰2周、或者咳血、咯血，要怀疑是否得了肺结核。19编辑ppt3.肺结核的危害有哪些？20编辑ppt4.肺结核是如何传播的？21编辑ppt

立即向班主任报告，在家人或老师的陪同下去医院检查。若确诊为肺结核，应立即进行治疗。同班或同宿舍等密切接触者，需听从疾控中心和学校医院/卫生保健室老师的安排，尽快到结核病定点医疗机构去进行检查。5.出现疑似症状怎么办？22编辑ppt

治疗地点1）所在地结核病定点医院或结核病防治所。2）肺结核可疑症状者，免费提供痰涂片检查。3）确诊患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片检查，并免费获得标准方案中的抗结核药物。6.结核病怎么治？23编辑ppt6.结核病怎么治？

治疗周期1）初治肺结核规范治疗时间一般为6个月。2）复治肺结核一般为8个月。3）只要按医生的要求服药，坚持治疗至少6～8个月，90%以上的患者可以治愈。24编辑ppt

治疗方法

1）最基本的方法是化学药物治疗。2）目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，这也是国家免费提供的治疗药物，这些药物抗结核作用最强，不良反应相对少。治疗原则

早期、规律、全程、联合、适量”十字原则

6.结核病怎么治？25编辑ppt

目前我国结核病实施直接面视下的短程督导服药，即由医生或家人看着病人服药，确保不漏服药、不间断服药。私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发，甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核，治疗时间更长，治疗费用更高，且治愈率较低，甚至可导致死亡。被感染者一旦发病也是耐药肺结核！所以，一定要遵从医嘱，不能根据症状的有无来决定用药与否。7.私自停药/间断服药的后果26编辑ppt8.出现不良反应怎么办？

在治疗期间，可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况，一旦出现不适症状，需立即到医院就诊，在结核病专科医生指导下调整治疗方案。27编辑ppt

如何防止传染给其他人1）传染期肺结核患者应该停工、休学，隔离治疗，尽量避免去公共场所，尤其是封闭场所。2）主动佩戴口罩，不随地吐痰，养成良好卫生习惯。3）病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面对他人，减少结核菌的传播。9.如何预防感染结核病？28编辑ppt9.如何预防感染结核病？

如何避免被传染1）接种疫苗2）房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集场所。3）进入医院、结核科门诊等高危场所时，建议佩戴医用防护口罩。4）养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，增强自身免疫力。29编辑ppt9.如何预防感染结核病？

家庭预防1）病人最好独居一室，患者的餐具经常用水煮沸，衣服、被褥可在太阳下暴晒。2）使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品3）可购置紫外线灯，用于室内物品的消毒。4）房间要经常开窗通风。5）密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血，必须立即去结核门诊就诊。30编辑ppt结核病控制措施31编辑ppt二、学校结核病常规措施32编辑ppt工作机制卫生计生和教育行政部门：

1.建立联防联控工作机制2.每年召开部门间的沟通协调会3.制定日常防控工作计划4.督促各项防控措施的落实33编辑ppt学校结核病常规措施一、健康教育二、体检三、学校环境卫生四、学校结核病疫情监测和报告34编辑ppt1、健康教育

学校：1、广泛宣传结核病防治的核心知识。2、具体形式：健康教育课、主题班会、专题讲座、传统媒介、新媒体等。疾控机构：

提供技术支持和指导，并协助学校开展工作

35编辑ppt2、健康体检学校：1）将结核病检查作为新生入学体检和教职工体检的必检项目2）由具备资质的体检机构进行健康体检3）发现疑似病例及时反馈给学校，由学校告知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果4）结果纳入学生和教职员工的健康档案36编辑ppt疾控机构：为学校师生健康体检提供技术支持和指导2、健康体检37编辑ppt检查方案：1）幼儿园、小学及非寄宿制初中：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤（PPD）试验；2）高中和寄宿制初中：进行肺结核可疑症状筛查和PPD试验；对肺结核可疑症状者和PPD试验强阳性者进行胸部X光片检查。2、健康体检38编辑ppt3）大学：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展PPD试验。4）教职员工：健康体检中应包括胸部X光片检查。5）对肺结核可疑症状者、PPD试验强阳性者、胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查2、健康体检39编辑ppt关于PPD试验PPD成分:从结核菌培养液中提取的纯蛋白衍生物原理：局部迟发型细胞超敏反应意义：判断结核感染的传统方法，PPD反应的大小与结核病危险性之间存在正相关。40编辑ppt前臂局部红肿硬块直径反应＜5mm阴性5-14mm阳性15mm以上或不足15mm但局部伴有水泡坏死强阳性结果判定关于PPD试验41编辑ppt关于PPD试验PPD试验目的:筛查结核病，尽可能多的发现可疑结核病患者，然后对这些可疑患者再通过痰检、拍胸片等方式来确诊是否患结核病。PPD试验的结果意义：结果阳性≠肺结核，即便是强阳性也不一定100%就得了结核病，只是发病风险比其他人高一些。42编辑ppt关于PPD试验PPD试验阳性：曾经感染过结核菌但未发病；曾经患过结核病；接种过卡介苗；目前正在患结核病。43编辑ppt关于PPD试验

单纯PPD皮试强阳性：1）注射3天后，如果注射部位出现大于15mm的硬结或水泡、出血、坏死、淋巴结炎，判断为强阳性。2）对于体检发现的单纯PPD反应≥15mm者应加强健康教育，鼓励学生在自愿、知情同意的原则下开展预防性服药治疗。44编辑ppt不能或暂时不能行PPD试验的情况：各种传染病的恢复期（如麻疹、百日咳、肺炎、急性结膜炎和中耳炎等）、发热（38℃以上）。广泛皮肤病及过敏性体质。关于PPD试验45编辑ppt3、学校环境卫生学校：

1）环境卫生执行标准《国家学校体育卫生条件试行基本标准》《农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范2）保障学生学习和生活的人均使用面积。3）加强教室、宿舍等人群聚集场所的通风换气。4）做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。46编辑ppt4、监测与报告学校：1）晨检：班主任或班级卫生员将发现的可疑症状者报告给学校卫生（保健）室2）因病缺勤病因追查及登记制度：及时了解并登记因病缺勤学生的可能原因。如疑为肺结核，应及时报告学校卫生（保健）室，并由卫生（保健）室追踪了解学生的诊疗情况。47编辑ppt4、监测与报告3）病例报告：对发现的肺结核疑似病例和确诊病例，学校疫情报告人立即向属地疾控中心和教育行政部门报告疾控机构：开展主动监测、疫情监测和汇总分析。对发现的肺结核或疑似肺结核病例报告信息，调查核实后反馈给学校。48编辑ppt49编辑ppt50编辑ppt51编辑ppt三、学校结核病疫情处置52编辑ppt散发疫情防控措施散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例，但尚未构成结核病突发公共卫生事件。采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施。53编辑ppt散发疫情防控措施1、及时确诊并报告54编辑ppt散发疫情防控措施2、筛查密切接触者(包括结核性胸膜炎患者的密接)：学校：配合密接者筛查工作。密切关注密切接触者的健康状况，一旦出现咳嗽、咳痰等可疑症状，应当及时就诊。对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任在疾控机构指导下督促其服药、定期接受随访复查。55编辑ppt散发疫情防控措施疾控机构：组织开展密接者筛查指导学校的密接者预防性服药工作56编辑ppt散发疫情防控措施1）筛查范围密切接触者，主要包括同班师生、同宿舍同学。若在筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生。要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查根据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围57编辑ppt2）筛查方法≥15岁，同时进行症状筛查、PPD和胸片筛查。＜15岁，先进行症状筛查和PPD筛查，强阳性者或有可疑症状者应拍摄胸片筛查。有可疑症状者、PPD强阳性者、X线胸片异常者应收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。散发疫情防控措施58编辑ppt3）筛查后处理对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医院进一步检查确诊。对密切接触者加强卫生宣教和随访观察，一旦出现可疑症状，及时到结核病定点医疗机构就诊检查。散发疫情防控措施59编辑ppt散发疫情防控措施对筛查发现的胸部X光片未见异常并排除活动性肺结核，但PPD试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预。拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3、6、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。60编辑ppt3、治疗管理学校：对在校治疗者，与疾控机构共同组织落实规范管理，校医或班主任协助督促患者按时服药和定期复查。疑似病例确诊后及时登记，掌握后续治疗和转归情况对不需休学的学生，安排好其在校期间的生活和学习散发疫情防控措施61编辑ppt散发疫情防控措施

结核病定点医疗机构：a.提供规范抗结核治疗b.随访复查

疾控机构：a.组织落实治疗期间的规范管理休学者：属地疾控机构落实规范管理在校治疗者：与学校共同组织落实b.指导学校做好疑似病例的隔离工作62编辑ppt4、预防性治疗

对于PPD强反应的学生，可采取预防性治疗，预防性治疗必须在医生指导下进行。散发疫情防控措施63编辑ppt预防性治疗的目的：1）预防和减少新感染者发生临床结核病，特别是发生严重结核病的危险性。2）减少已感染者潜伏病灶中结核菌“复燃”而发生继发结核病的机会。散发疫情防控措施64编辑ppt药物预防的方法：方案1

利福喷丁+异烟肼服法

体重50Kg以上每次服利福喷丁4粒、异烟肼6粒，体重50Kg以下每次服利福喷丁3粒、异烟肼5粒，每周服药2次，疗程3个月，共用药25次散发疫情防控措施65编辑ppt方案2异烟肼0.3g/天疗程：半年方案3利福平＋异烟肼利福平0.45g/天,异烟肼0.3g/天,疗程：3个月。

散发疫情防控措施66编辑ppt免疫干预的方法：方案肌肉注射微卡制剂方法22.5ug/支,每2周注射1次，疗程1个月共注射3次散发疫情防控措施67编辑ppt5、休复学管理1）休学条件符合以下病情条件之一者，由结核病定点医疗机构医生开具休学诊断证明：菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；具有明显的肺结核症状；定点医疗机构建议休学的其他情况休学时间至少4个月散发疫情防控措施68编辑ppt2）复学条件患者经过规则治疗，对符合下列条件者，可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。1）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。散发疫情防控措施69编辑ppt2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，其中至少一次痰培养阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。3）学校督促学生落实后续治疗管理措施。4）教职员工的休复课管理，参照学生休复学管理要求执行。散发疫情防控措施70编辑ppt散发病例管理措施医疗卫生机构/疾控机构措施学校措施疑似病例确诊和报告病例治疗管理密切接触者筛查休复学诊断证明协助密切接触者筛查在校学生预防性服药管理在校治疗患者管理休复学管理71编辑ppt突发公共卫生事件应急处置突发公共卫生事件的界定：基本条件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例应由所在地县级卫生计生行政部门根据现场调查和公共卫生风险评估结果来进行判断。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。72编辑ppt1.事件核实与上报突发公共卫生事件应急处置73编辑ppt2.现场流调和密接者筛查在学校的支持配合下，疾控机构及时开展现场流调和密切接触者筛查，根据疫情情况合理确定筛查范围初次筛查TST非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行PPD试验筛查。突发公共卫生事件应急处置74编辑ppt3.健康教育与心理疏导学校：强化全校师生和学生家长的健康教育和心理疏导，消除其恐慌心理医疗卫生机构：指导和协助突发公共卫生事件应急处置75编辑ppt4.校园环境卫生保障学校：加强公共场所通风，改善学校环境卫生做好相关场所消毒工作疾控机构：指导学校进行消毒工作突发公共卫生事件应急处置76编辑ppt5.事件评估卫生计生和教育行政部门：了