老年人营养与排泄的护理（老年护理课件）

老年人常见问题和疾病----便秘一、护理评估二、常见的护理问题三、护理措施主要内容便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人的常见症状，约1／3的老年人出现便秘，以功能性多见。1.危险因素饮食因素：老年人由于随着年龄增加，咀嚼能力下降、消化功能减退、摄入食物中纤维素含量减少、饮食过于精细。老年人对体内高渗状态调节反应下降，口渴感较差，水摄入不足。生理性因素：正常直肠内容物不超过200ml，但老年人直肠对膨胀感觉迟钝，常缺乏便意，粪块镶嵌的容积可达500ml或更多，易出现粪块嵌塞现象，加上老年人腹肌、直肠肌肉萎缩，张力减退，排便无力。易出现便秘。1.危险因素体力活动减少：老年人活动能力下降，特别是长期卧床不起、生活不能自理者，肠蠕动功能较差，肠内容物通过肠腔内变缓，水分被过度吸收，粪质干结，排便困难。药物作用：便秘是许多药物的常见副作用。止痛药、麻醉药、抗胆碱能药物、抗高血压药、钙剂、铁剂、利尿药等导致肠管蠕动变慢，出现便秘。1.危险因素病变：脊髓损伤、帕金森病、脑血管病变(中风)、痴呆、结肠直肠阻塞性疾病、内分泌性疾病等，这些疾病可使排便反射迟缓，肠蠕动减慢，大便干燥不易排出。结肠、直肠阻塞疾病，如直肠瘤、肠缺血等精神因素：精神过度紧张或抑郁，抑制了自然排便反射，可发生或发展成严重便秘。2.健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况。有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。3.身体状况：直肠指检排除直肠、肛门的疾患。3.心理—社会状况生活居住环境变化、紧张、心情抑郁等4.辅助检查（1）内镜检查（2）胃肠X线检查（3）直肠肛门压力测定检查【常见护理诊断及医护合作性问题】1.便秘：与肠蠕动减慢、用药不当及不良的生活习惯有关

2.焦虑：与老年人担心便秘并发症及其预后有关3.舒适度减弱：与排便困难、便后无舒适感有关4.知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘的方法等相关知识

1.一般护理：调整饮食结构；调整行为2.排便的护理：（1）排便姿势：选择合适的（2）排便环境：私人空间（3）适当协助：注意方法（4）注意事项：注意力集中，不用力过猛3.用药护理：（1）口服泻药：勿长期服用泻药（2）外用简易通便剂：开塞露、甘油栓等（3）灌肠通便：刺激肠蠕动（4）人工取便：必要时4.心理护理

消除紧张、心理安慰5.健康指导（1）知识宣传：病因、预防、处理（2）生活指导：健康的生活方式（3）腹部按摩指导：教会方法（4）用药指导：促进排空（5）环境指导：硫糖铝老年人常见问题和疾病----口腔干燥一、对口腔干燥老人进行护理评估二、口腔干燥老人常见的护理问题三、针对口腔干燥老人的护理措施主要内容口腔干燥

是由多因素引发的口腔干燥症状，老年人唾液腺的退行性改变、疾病与用药等引起唾液分泌减少而产生口干状态。

较常见，65岁以上的老年人25%～60%患有口腔干燥。

1.健康史诱因、卫生状况、进食情况、既往病史

2.身体状况口干、口腔灼热感、疼痛、口臭；口腔黏膜湿润度、唾液腺状况

3.心理—社会状况心理状态、支持情况4.辅助检查逆行涏管造影，CT、MRI检查、唾液腺活检、泪腺功能检查、含糖法腺体分泌量测定检查【常见护理诊断及医护合作性问题】1.有感染的危险：与唾液分泌减少所致的口腔自洁能力下降、口腔黏膜溃疡有关

2.营养失调：低于机体的需要量与龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关

3.社会交往障碍：与口腔干燥有口臭产生的孤独感、自卑感有关

1.一般护理：注意口腔清洁卫生；加强营养2.治疗护理：积极治疗疾病3.心理护理：鼓励交流、树立信心4.健康指导：（1）饮食指导：多食用滋阴清热生津食物（2）注意口腔保健：每日叩齿、按摩牙龈的习惯（3）掌握正确的刷牙方法：温水刷牙、旋转式刷牙法（4）定期检查：每年1～2次牙齿检查。老年糖尿病的护理措施三、护理措施（一）一般护理（二）用药护理（三）并发症护理（四）健康指导（一）一般护理：1.饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，糖尿病患者无论采取降血糖药物治疗与否，首先必须控制饮食。合理的饮食是治疗各种类型糖尿病的基础。其宗旨是：根据病人的具体情况及营养需要量，制定出一套饮食方案，在满足人体各方面活动的前提下，尽可能的减少不必要的营养摄入，减轻胰腺的负担，有利于药物控制血糖，维持血糖稳定，以达到纠正代谢紊乱，防止并发症的发生。（一）一般护理：1.饮食护理：制定总热能：计算每日所需总热能。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热能105～125.5kJ(25～30kcal)，轻体力劳动125.5～146kJ(30～35kcal)，中度体力劳动146～167kJ(35～40kcal)，重体力劳动167kJ(40kcal)以上。（一）一般护理：1.饮食护理：糖类、蛋白质和脂肪比例：糖类占饮食总热能的55％～60％，蛋白质占总热能的15％～20％，蛋白质来源应至少有1／3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。脂肪占总热能的20％～25%。

（一）一般护理：1.饮食护理：合理分配：每日热能分配，结合饮食习惯，可按每日3餐1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3,也可按每日4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7，少量多餐，防止血糖浓度过分波动。（一）一般护理：1.饮食护理：此外，各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等。2.

运动治疗

是糖尿病患者不可缺少的基本治疗之一。根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症等不同条件，制定循序渐进长期的运动计划。对于老年糖尿病患者活动方式常为散步、打太极拳、干些家务活，以活动时身体微汗，不感疲劳为度。特别注意的是在口服降糖药或注射胰岛素之后，运动会造成暂时性低血压，通常选择餐后1～1.5h进行运动，能较好地避免低血糖发生。（一）一般护理：3.

监测血糖

对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2～3周安排一次测定全天的血糖：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2～3次全天的血糖。（一）一般护理：1.饮食护理：2.运动治疗3.监测血糖（一）一般护理：小结：老年糖尿病的用药护理三、护理措施（一）一般护理（二）用药护理（三）并发症护理（四）健康指导（二）用药护理：

1.口服降糖药主要有4类（1）磺脲类口服降糖药(sulfonylureas，SUs)：SUs有多种，分第一代药物和第二代药物，目前趋势是较多选择第二代药物。老年糖尿病患者尽量选用短、中效药物，以减少低血糖的发生。SUs的不良反应主要是低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。（2）双胍类(biguanides)：此类药物通过增加外周组织(例如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖，是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物。常见不良反应是胃肠道反应。（二）用药护理：1.口服降糖药主要有4类（3）a-葡萄糖苷酶抑制药：通过抑制小肠黏膜上皮细胞的a葡萄糖苷酶而延缓糖类吸收，降低餐后血糖。可作为2型糖尿病患者第一线药物，尤其适用空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者。常见不良反应是胃肠道反应。（二）用药护理：1.口服降糖药主要有4类（4）胰岛素增敏剂(thiazolidinedione，TZD)：TZD也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感，减轻胰岛素抵抗。用于使用其他降糖药疗效不佳的2型，特别是有胰岛素抵抗的糖尿病患者。（二）用药护理：1.口服降糖药主要有4类（二）用药护理：

2.胰岛素治疗

口服降糖药不佳或伴有严重的并发症者应主张尽早、积极应用胰岛素治疗。应用胰岛素的剂型、用法、注意事项和成年糖尿病大致相同。老年糖尿病并发症的护理三、护理措施（一）一般护理（二）用药护理（三）并发症护理（四）健康指导（三）并发症的护理：

1.低血糖反应

低血糖发作对老年人危害很大，大多是由药物引起，应加强对糖尿病患者的健康教育，提倡科学饮食，合理用药。低血糖发作轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，昏迷的患者应立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100ml（三）并发症的护理：

2.糖尿病足的预防与护理(1)定期监测糖尿病人的足部感觉、检查足部有无水泡、裂口及其他病变(2)预防损伤：经常温水泡脚，涂擦润肤膏，保护脚部，禁忌赤足行走或赤足穿凉鞋或拖鞋，鞋子要挑选头部宽大、大小合适，透气性好，不挤压足趾，剪趾甲时勿将趾甲角剪得过深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，预防损伤。如有损伤立即去医院诊治。（三）并发症的护理：

2.糖尿病足的预防和护理(3)洗脚：用温水(不超过40℃)清洗足部，浸泡时间一般不超过10min，用柔软的毛巾轻轻擦干。洗后用羊毛脂或植物油轻轻涂搽按摩足部。

(4)保持足部干燥：针对汗脚的病人选棉袜及透气性好的鞋，出汗多时可在脚趾间涂滑石粉。老年糖尿病的健康指导三、护理措施（一）一般护理（二）用药护理（三）并发症护理（四）健康指导（四）健康指导：

1.知识宣教指导患者及家属熟悉糖尿病的一般知识，并使其认识到糖尿病是终身性疾病，治疗要持之以恒。2.生活指导指导老年人自觉长期控制饮食，有规律按时按量进餐，适当运动，生活规律，戒除烟酒，注意个人卫生，预防各种感染。（四）健康指导：

3.学会自我监测尿糖及血糖教会患者正确测量尿糖并准确记录监测结果，以备就诊时参考。

4.加强自我保护指导患者在生活中避免损伤，教会患者及家属识别糖代谢改变的症状、体征及处理方法，患者随身携带糖尿病诊断卡，随身备好药品及食物，以防外出时出现意外。（四）健康指导：

5.预防并发症能识别各种急性并发症,并能及时处理。6.定期复查一般每3～6个月复查一次，每年全身检查1次，尽早防治慢性并发症。老年人常见问题和疾病----老年糖尿病一、护理评估二、常见的护理问题三、护理措施主要内容

定义：是一组因胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致物质代谢紊乱，以高血糖为主，伴蛋白质、脂肪、水、电解质等紊乱的慢性全身代谢性疾病。

发病随年龄而增长，老年人糖尿病绝大多数属2型糖尿病，其并发症多并且重，致残致死率较高，严重影响了老年人的生活质量和寿命。

1.健康史：详细了解患者既往的生活习惯、饮食方式、有无糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病史，糖尿病的首次发病时间、有无经过治疗护理及转归情况。了解患者自发病到目前为止曾用何种药物治疗、用量、用法、效果如何、有无任何副作用。是否有家族遗传糖尿病等。

2.身体状况(1)多食糖尿病病人由于大量尿糖丢失，能量缺乏需要补充，引起食欲亢进，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌增多，因而病人易产生饥饿感，食欲增强，进食量增多。(2)多饮由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多。排尿越多，饮水也越多，两者之间形成正比关系。

2.身体状况(3)多尿糖尿病人血糖在体内不能被充分利用，特别是肾小球滤过而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性排尿异常。表现为：尿量增多，每昼夜尿量达3000毫升或以上；排尿次数增多，有的病人甚至每昼夜可达20余次。2.身体状况(4)体重下降由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高，病情越重，消瘦也就越明显。2.身体状况(5)并发症老年糖尿病病人常并发感染，疖、痈、真菌性阴道炎、尿路感染等发病率增高；长期糖尿病病人可以出现心血管系统的病变，表现为冠心病、动脉硬化、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变等；在应急状态下，容易出现高渗性非酮症糖尿病昏迷；另外，病人还可伴有周围神经的病变、糖尿病足等。3.心理—社会状况

糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。

社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。4．辅助检查

空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/l（]26mg/dl），口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h血浆葡萄糖(2HPG)≥11.1mmol／L(200mg／d1)，即可确诊本病，老年人需重视餐后2小时血糖测定。老年人常见问题和疾病----老年糖尿病一、护理评估二、常见的护理问题三、护理措施主要内容【护理诊断及合作性问题】1.营养失调

高于或低于机体需要量

与胰岛素分泌不足或抵抗所致三大物质代谢紊乱有关。2.有感染的危险

与代谢紊乱、机体抵抗力下降和微循环障碍有关3.排尿异常

与渗透性利尿有关【护理诊断及合作性问题】4.有受伤的危险

与低血糖反应、末梢感觉功能障碍有关5.潜在并发症

酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷等6.焦虑与血糖控制不佳及长期治疗加重经济负担有关7.知识缺乏

缺乏糖尿病的预防和自我护理知识老年人营养与排泄的护理良性前列腺增生前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是指前列腺腺体和间质细胞良性增生,导致泌尿系梗阻,出现一系列临床症状及病理生理改变。其发病机制尚未完全阐明,可能与老龄及性激素平衡失调有关。随增龄发病率增高,60岁发病率为50%,80岁可达90%。临床以尿频、排尿困难为主要特征,老人既有排尿痛苦,又可引起精神压力加大,严重影响其生活质量。护理评估1.健康史（1）详细询问老年人有无尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等表现,了解起病时间、诊治经过及用药效果。（2）询问老年人有无反复下尿路感染、肾盂积水及肾功能不全的情况（3）注意有无饮酒、受凉、劳累等因素诱发的急性尿潴留。护理评估2.身体状况(1)症状:①尿频、夜尿增多:最早、最常见的症状。随梗阻加重,尿频也加重,当夜尿次数3次以上时,表示膀胱出口梗阻已达到一定程度。护理评估2.身体状况(1)症状:②进行性排尿困难:最典型症状。轻度梗阻时,排尿迟缓、断续、时间延长;梗阻加重,排尿费力,尿流射程短,尿线细而无力,甚至呈点滴排出,尿后滴沥;梗阻达到一定程度,可发生尿潴留,并出现尿失禁。护理评估2.身体状况(1)症状：③急症:疾病的任何阶段均可发生急症问题,多由于饮酒、受凉、劳累、久坐等因素诱发,老人有膀胱充盈感,极想排尿而无法排出,致使老人辗转不安,痛苦万分。护理评估2.身体状况(1)症状：④并发症:并发感染时,可有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状,并可有血尿,严重时可有肾盂积水,肾衰竭。BPH患者排尿时不能排空膀胱内尿液,膀眺内出现残余尿,导致尿潴留。护理评估2.身体状况(2)体征:直肠指诊可触及增大的前列腺,表面光滑、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起。护理评估3.心理社会状况尿频、夜尿增多会严重影响老年人的休息、睡眠,长期排尿困难、反复出现的尿潴留会加重老年人的精神负担,出现焦虑、悲观情绪。护理评估3.心理社会状况评估时应注意观察老年人有无紧张、焦虑情绪,家庭对老年人的关心程度及对医护方案实施的配合。准备手术的老年人,应重视术前、术后的心理评估。护理评估4.辅助检查①尿常规:了解是否合并泌尿系感染。②超声:辅助判断前列腺的大小、形态及膀胱内病变。③肾功能检测:了解肾功能状态及膀胱残余尿量和肾积水。④尿流动力学检查:测定最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅，<10m/s提示梗阻严重。⑤膀胱镜:可判断尿道内的狭窄或堵塞情况。常见护理诊断/问题1.排尿型态异常:排尿困难,尿潴留与前列腺增生引起尿路硬阻有关2.睡眠型态紊乱与尿频、夜尿有关。3.有感染的危险与尿潴留有关。4.焦虑、恐惧与排尿困难或尿失禁及担心手术预后有关。5.急性疼痛与膀胱痉挛或手术有关。6.潜在并发症:经尿道前列腺电切除术(TURP)综合征、尿失禁、出血、感染等。护理计划与实施临床症状轻者以内科药物治疗为主,可遵医嘱给予a受体抗剂、激素、降低胆固醇药物等。应用a受体拮抗剂注意观察有无头痛、心悸、直立性低血压等反应,做好安全护理。应用有效的抗生素控制泌尿系感染。梗阻较重又不适宜手术者可使用激光治疗、射频治疗、支架置入等,必要时行前列腺切除术护理计划与实施治疗和护理的总体目标:经过治疗和护理的老年人,尿频、排尿困难等症状缓解或解除。睡眠好转。尿路感染发生率降低。焦虑、恐惧感消除且情绪稳定。减少并发症发生。护理计划与实施具体护理措施：1.一般护理(1)老年人居住的房间设计合理,卧室要靠近卫生间,地面防滑,最好设有扶手,夜间尿频的老年人可在床旁放便器。(2)生活规律,加强锻炼,提醒老年人尽量不要憋尿,训练其排尿能力(3)注意饮食要清淡易消化,不要在短时间内饮大量水,避免膀胱急剧扩张而引起紧张度丧失，避免饮酒及饮料。护理计划与实施具体护理措施：2.对症护理(1)排尿困难:提供适宜的环境,安置适当的体位利于其轻松排尿。可用热水袋敷下腹部或用手按摩刺激膀胱肌收缩,促进排尿,必要时导尿。留置尿管老人应随时观察有无发热,尿袋中有无浑浊物等,如出现上述情况应立即进行膀胱冲洗。护理计划与实施具体护理措施：2.对症护理(2)尿潴留:可用温水冲洗会阴部或听流水声音诱导其排尿，必要时采取导尿,注意老年人导尿一次不要超过800ml,以免引起膀胱出血或虚脱。(3)尿频:睡前应限制饮水,以免影响睡眠护理计划与实施具体护理措施：3.治疗护理(1)用药护理:遵医嘱用药,临床常用药物有a受体抵抗剂和5a-还原酶抑制剂等a受体抵抗剂：要密切观察不良反应,服药后患者平躺10-20分钟,防止发生直立性低血压。护理计划与实施具体护理措施：3.治疗护理(1)用药护理:5a-还原酶抑制剂：要做好解释工作,此药虽起效较慢,但适宜长期治疗,一般服药3个月可使前列腺缩小,改善排尿功能,长期服用可减少远期并发症，如急性尿潴留等,有抑制疾病发展进程的作用,因此应鼓励老年人坚持服药,不能随意停药。护理计划与实施具体护理措施：3.治疗护理(2)围手术期护理:梗阻严重的前列腺增生应考虑行前列腺切除术。术前：介绍手术的目的和方法,注意事项,消除恐惧心理。术前准备：如训练老人床上排便能力、清淡饮食、多饮水、勤排尿等,残余尿多或有尿潴留致肾功能不良者,应留置导尿。护理计划与实施具体护理措施：3.治疗护理(2)围手术期护理:梗阻严重的前列腺增生应考虑行前列腺切除术。术后：观察意识、生命体征、水电解质变化情况、泌尿系统和呼吸系统感染征象等。保持膀胱引流通畅,观察引流液颜色、性质,膀胱冲洗时冲洗液温度适当,可嘱老人多饮水,尿量增多可以起到内冲洗作用。护理计划与实施具体护理措施：3.治疗护理(2)围手术期护理:梗阻严重的前列腺增生应考虑行前列腺切除术。术后：腹胀消失、肛门排气后给予半流质饮食,保持大便通畅,不用力排便,5日内不做灌肠治疗,以免创面出血。护理计划与实施具体护理措施：4.心理护理维护老年人的自尊,多关心老年人,鼓励其正常社交,解除不良情绪。向老年人说明药物治疗的重要性和手术治疗的必要性,帮助其树立战胜疾病的信心。护理计划与实施具体护理措施：5.健康指导（1）自我观察及定期体检:了解前列腺增生的表现如尿频、夜尿、排尿困难等,如有异常及时体检。指导老年男性定期检查前列腺,了解有无增生及程度。护理计划与实施具体护理措施：5.健康指导（2）生活指导:①注意劳逸结合,避免过度劳累、受凉、避免久坐、骑车等挤压、牵拉会阴部活动，以防前列腺血流不畅。②适量饮水,每天至少饮水2000ml以上,可有效稀释尿液中代谢产物的浓度,减少尿液中有害物质对前列腺组织的刺激。护理计划与实施具体护理措施：5.健康指导（2）生活指导:③不憋尿,过度憋尿会导致前列腺包膜张力的增高,引起前列腺疾患。④不酗酒、少吃辛辣食物、保持大便通畅、勤洗澡、和谐节制的性生活等,对预防前列腺疾患有着重要意义。⑤心情放松:心情愉快不仅有利于身心健康,还可减缓盆底肌肉的张力。老年人营养与排泄的护理围绝经期综合征围绝经期综合征(climactericsyndrome)是由卵果逐渐萎缩,功能减退,导致神经、内分泌功能失调，引起心理、体质变化,而出现的一系列症状。该病影响老年人的健康和生活质量,因此,重视这一时期的保健,注意心理调适,对提高更年期老年人的生活质量非常重要。护理评估：1.健康史（1）询问老年人的月经情况,有无不规则、持续时间长及经量增多表现（2）是否闭经,闭经时间,如有闭经后异常出血,要警惕子宫内膜癌、宫颈癌。（3）有无潮热、出汗、头痛、耳鸣、心悸等症状。（4）有无焦虑、抑郁、多疑、易激动等情绪改变。护理评估：2.身体状况(1)症状:月经改变是围绝经期最早的表现,主要表现为月经紊乱。自主神经功能障碍的表现如潮热、出汗,典型阵发性潮热为突然发生的上半身发热,由胸部冲到头部,伴有头胀、眩晕和倦息无力，持续数秒至30分钟不等。老年人情绪波动较大,烦躁、易怒。护理评估：2.身体状况(2)体征:尿道萎缩变短、管腔变宽、括约肌松弛,有尿失禁及反复发作的膀胱炎。生殖器萎缩、黏膜变薄,盆底肌松弛,可致子宫脱垂。围绝经期高脂血症、高血压、冠心病发生率增加,雌激素水平下降,钙的吸收和沉积都降低,破骨作用大于成骨作用,常发生骨质硫松,易骨折。护理评估：3.心理社会状况对老年人的心理状况进行评估,检查有无焦虑、抑郁及程度,评估老年人对此病的认知度,家属对老年人的表现是否理解、宽容。护理评估：4.辅助检查(1)注意有无心血管疾病、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神神经系统异常。(2)常规做宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应做分段诊刮和内膜病检查。细胞学异常者,应做宫颈多点活检和颈勺搔刮。卵巢增大者,应注意排除肿瘤。护理评估：4.辅助检查(3)乳房常规检查。(4)围绝经期综合征的特殊检查:①激素测定:HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定②生化检查:血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能③医学影像学检查:重点是确诊骨质疏松症④尿糖、尿蛋白检查常见护理诊断/问题1.舒适的改变与性腺功能减退导致神经、内分泌功能失调有关。2.焦虑、抑郁与神经、内分泌失调引发自主神经功能障碍有关。3.潜在并发症:高血压、高脂血症、骨质疏松等。护理计划与实施治疗原则:心理治疗和药物治疗。药物治疗要遵医嘱,合理应用雌激素可以缓解症状、延缓退行性疾病的发生,提高生活质量,但需要将服药时间尽量缩短,而且要经常体检,警惕乳腺癌、心脏病。适当应用调节自主神经功能的药物、镇静剂,并要服用预防骨质疏松的药物。护理计划与实施治疗和护理的总体目标:①老年人潮热多汗、心悸无力及焦虑、易怒等症状减轻或消失;②能遵医嘱正确用药,不发生并发症:③对本病有正确认识,平稳度过围绝经期。护理计划与实施具体护理措施：1.一般护理选择适宜的护理方式。轻度的围绝经期综合征应以调整心态、规律生活、适量运动为主。如果出现临床症状加重应及时就医,遵医嘱用药。但都要保持生活规律,按时起居。护理计划与实施具体护理措施：2.饮食护理合理膳食,营养平衡,选择清淡易消化、低脂饮食。适当增加鱼类、奶类、豆浆等高蛋白食物。多吃新鲜蔬菜、水果。选择含钙和维生素D丰富的食物,以防激素降低所致的骨质疏松。不吃刺激性食物,忌暴饮暴食。护理计划与实施具体护理措施：3.用药护理使用雌激素时,应遵医嘱,在服药过程中要定期随访和复查。服药过程中潮热、出汗消失,停药后第3-5日又出现,则剂量合适。若服药后,症状不减轻说明剂量不足。服药期间若有出血、乳房胀痛,则说明剂量过大,应及时按医嘱减量或停药,并接受进一步检查。