牙的发育（口腔组织病理学课件）

牙的发育牙的发育牙及其支持组织是由?发育而来上、下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶细胞牙的发育具有长期性从胚胎第4周到25岁，即从胚胎期至出生后，再到成年乳牙：胚胎2个月-3岁多恒牙：胚胎4个月-26岁牙的发育具有复杂性体内发生，萌出到体外，两套牙齿牙的发育包括生长、钙化、萌出、成熟等复杂、连续的过程牙胚的发生和分化牙体组织的形成牙齿的萌出牙的发育过程分为三个阶段执助大纲1.牙胚的形成（1）牙板的发生（2）牙胚的形成及分化2.牙体、牙周组织的形成（1）牙本质的形成（2）釉质的形成（3）牙髓的形成（4）牙根及牙周组织的形成学习要求牙胚的发生过程蕾状、帽状、钟状期牙胚的特征牙体组织的形成

釉质、牙本质和牙根形成熟悉牙齿的萌出和替换牙板的发生牙板的发生5W：间充质细胞诱导口腔上皮增生原发性上皮带7W：前庭板牙板8-10W：前庭沟牙胚发育牙的发生原始口腔黏膜上皮细胞与深层间充质细胞相互作用参与同上皮细胞、间充质细胞发育和矿化有关的因素，如维生素A、维生素C和维生素D等均可影响牙的发育1、胚胎第5周扁平的上皮细胞矮柱状的基底细胞外胚间充质细胞2、胚胎第7周上皮继续向深层生长，并分裂为两个前庭板（唇颊侧）——口腔前庭沟牙板（舌侧）——牙胚原始口腔上皮原发性上皮带外胚间充质前庭板牙板牙胚前庭沟成釉器

(来自牙板)（口腔外胚层）牙乳头（外胚间充质）牙囊（外胚间充质）牙胚的发生(小结)5W8W7W你所见到的牙体组织是由（）形成的A.成釉器B.牙乳头

C.牙囊

D.奇结节

E.咽囊牙胚的发育牙胚的发育成釉器——釉质牙乳头——牙本质、牙髓牙囊——牙骨质、牙周膜、牙槽骨2024/11/822(一)成釉器的发育连续的过程分三个时期蕾状期8W帽状期9-10W钟状期11-12W2024/11/8231、蕾状期胚胎第8周

(Budstage)

牙板上皮细胞增生，形成上皮芽，形状如花蕾上皮细胞类似基底细胞，未出现分化上皮下方及周围外胚间叶细胞增生帽状期成釉器分化成为外釉上皮层星网状层内釉上皮层外胚间间充质形成牙乳头牙囊具有形成釉质的功能能够区分牙胚的组成部分②帽状期特点牙板是凹凸不平的薄层结构，凹陷部位由结缔组织填充侧板③釉龛帽状期牙胚内内釉上皮中央簇状未分化上皮细胞大量信号分子的基因表达牙发育的组织中心调控牙尖的形态发生④釉结⑤釉结处具有一条从内釉上皮延伸到外釉上皮的条索结构釉结和釉索可能是侧板与帽状期成釉器相连接的部位⑤釉索组织分化形态分化※※※3、钟状期胚胎第11~12周

（bellstage）

2024/11/830HA:外釉上皮层

(outerenamelepithelium)B:颈环(,cervicalloop)C:星网状层(stellatereticulum)D:釉索(enamelcord)E:中间层

(stratumintermedium)F:内釉上皮层

(interenamelepithelium)G:牙乳头

(dentalpapilla)H:牙囊

(dentalsac)1/6/202431中间层牙乳头2024/11/832钟状期成釉器进入成熟期凹面形态已被确定前牙后牙小结①外釉上皮层单层立方状细胞——借牙板与口腔上皮相连胞浆少，含有游离核糖体、少量的粗面内质网及线粒体细胞间有连接复合体钟状期晚期形成许多褶，间充质细胞进入，内含毛细血管外釉上皮与中间层之间细胞为星型，有长的突起，细胞器数量稀少细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用釉质形成时，该层细胞萎缩，内外釉细胞层之间距离缩短，便于输送营养②星网状层内釉上皮与星网状层之间

2-3层扁平细胞，核卵圆或扁平在钟状期早期，细胞核居中，细胞器数量不多晚期，细胞间隙增大充满微绒毛，细胞器增多，酸性黏多糖及糖原沉积具有高的碱性磷酸酶活性，与釉质形成有关③中间层单层细胞与牙乳头相邻，半桥粒固定于基板牙颈到牙尖，细胞分化程度各异立方状，分化为高柱状成釉细胞④内釉上皮层分泌开始前，细胞器重新定位细胞核远离基底膜高尔基复合体发达，向基底膜端移动，位于和侧面和细胞体的中心粗面内质网数量增加线粒体近中间层一端细胞间连接复合体，终棒内外釉上皮连接处上皮根鞘颈环ABCDE401/6/202441在牙齿发育中起重要作用（牙乳头决定牙形态）2024/11/842（三）牙囊的发育牙囊中含有丰富的血管，以保证组织形成所需的营养牙囊中有干细胞形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨牙板的结局2024/11/844三、牙板的结局在帽状期和钟状期早期牙板还与成釉器有广泛的联系。钟状期末牙板被间充质侵入而断裂，并逐渐退化和消失，成釉器和口腔上皮失去联系。1/6/202445Serres上皮剩余(残余的牙板上皮)残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中上皮珠婴儿出生后不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色突起，俗称马牙/images/search?view=detailV2&ccid=l6tnQXn%2f&id=824E04B0E538974AA8CA3A126F39A5E4232E183F&thid=OIP.l6tnQXn_4ieK1A0Rt3HZtQHaE6&mediaurl=https%3a%2f%2fDoc%2fTR1_WATERMARKED%2fa%2f6%2f9%2f8%2fSS216551&cdnurl=h%2fth%2fid%2fR97ab674179ffe2278ad40d11b771d9b5%3frik%3dPxguI%252bSlOW8SOg%26pid%3dImgRaw&exph=795&expw=1199&q=epithelial+pe5579D96EE9C5C6CBB5B048&selectedIndex=0&FORM=IRPRST&ajaxhist=02024/11/847四、恒牙发育乳牙胚舌腭侧牙板游离缘下端形成新的牙胚乳磨牙胚形成之后，牙板的远中继续往远中生长，牙板后方的游离端向远中生长形成第一磨牙的成釉器1、恒牙发育形式牙胚的活动期从胚胎发育的第5周开始，持续到出生后第4年，整个活动期约5年，恒牙胚形态发生需要2-4周才能完成。所有乳牙牙胚在胚胎第2个月发生前牙、前磨牙、第一恒磨牙牙胚——胚胎第4个月形成第二恒磨牙牙胚——出生后1年形成第三恒磨牙牙胚——4～5岁2、发育时间492024/11/850牙胚的分化(小结)蕾状期(8W)帽状期(9W~10W)钟状期(11W~12W)

成釉器立方或矮柱状外釉上皮层星网状层内釉上皮层外釉上皮层星网状层中间层内釉上皮层牙乳头外胚间叶细胞增生形成细胞凝聚区外胚间充质增多出现细胞分化

—成牙本质细胞牙囊外胚间叶细胞增生形成结缔组织层外胚间充质增多牙胚牙髓、牙根和牙囊的形成2024/11/852牙髓的形成牙乳头是原始组织有牙本质形成时才称为牙髓2024/11/853牙髓细胞牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形纤维细胞2024/11/854牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成随着牙本质不断地形成，成牙本质细胞向中心移动牙乳头的体积逐渐减少2024/11/856牙根的形成牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。1/6/202457上皮根鞘Hertwig’sepithelialrootsheath2024/11/858上皮隔上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈45。角弯曲，形成一盘状结构围成一个向牙髓开放的孔－未来形成根尖孔牙根发育过程中，上皮隔的位置保持不变牙根的长度、弯曲度、厚度和牙根的数量，都是由上皮隔和邻近的外胚间充质细胞所决定的592024/11/860根尖孔形成在牙根发育后期，上皮隔开口缩小根尖孔宽度也随之缩小根尖牙本质和牙骨质沉积形成狭小的根尖孔2024/11/861侧支根管上皮根鞘没有按时断裂，仍附着在根部牙本质的表面牙囊的间充质细胞不能与该处牙本质接触不能分化成牙骨质细胞形成牙骨质牙本质暴露－牙本质过敏2024/11/863牙周组织的形成－牙囊牙骨质牙周膜牙槽骨2024/11/864（一）牙骨质的形成

根部牙本质形成－上皮根鞘断裂－牙囊穿过根鞘上皮－分化为成牙骨质细胞2024/11/865马拉瑟上皮剩余

（牙周上皮剩余、Malassezepithelialrest）

断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失少数成团块状或条索状残留在牙周膜中2024/11/866（二）牙周膜的发育

1、纤维束的形成成牙骨质细胞牙囊细胞－成骨细胞成纤维细胞－牙周膜纤维束2024/11/8内釉上皮细胞牙乳头颈环处前成牙本质细胞成牙本质细胞牙本质(冠部)成釉细胞釉质结合上皮缩余釉上皮牙囊成纤维细胞成骨细胞成牙骨质细胞固有牙槽骨牙周膜牙骨质上皮根鞘上皮剩余牙本质(根部)成牙本质细胞上皮隔根尖孔外釉上皮牙髓2024/11/868成釉器釉质牙乳头牙本质、牙髓牙囊牙周膜、固有牙槽骨牙的萌出牙齿的萌出和替换

一、牙的萌出

（eruption)牙冠形成后向牙合平面运动，穿过骨隐窝和口腔黏膜，到达牙合平面位置的过程萌出前期萌出期萌出后期（或功能期）（一）萌出前期

动位置1.萌出前期——动

牙根形成前，牙胚在牙槽骨中各个方向随颌骨生长，乳牙胚向前庭方向及牙合面2.萌出前期——位置

恒前牙、前磨牙牙胚在乳牙胚的舌侧发育，恒磨牙在乳磨牙牙胚的远端发育萌出前期末，恒前牙在乳牙舌侧近根端1/3，前磨牙在乳牙根的下端（二）萌出期

开始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触缩余釉上皮（结合上皮）

保护分解酶，溶解结缔组织形成上皮袖（与口腔上皮细胞形成上皮团）上皮袖随着牙突破骨隐窝及其上方的结缔组织后，缩余釉上皮与口腔上皮相接触并与之结合融合，形成双层上皮覆盖在牙冠的上方，并移动到蜕变的结缔组织处，该融合上皮形成上皮袖。上皮袖在压力下伸展变薄细胞缺血凋亡——萌出通道牙萌出不出血牙萌出的骨通道引导索引导管主动萌出－牙本身𬌗向运动被动萌出－缩余釉上皮与釉质表面分离，牙龈向根方移动牙尖进入口腔牙根的1/2—3/4形成单选题:牙萌出期的正确说法是A.牙胚破龈而出的过程B.牙胚经钙化、穿破牙囊、突破牙龈而暴露口腔的过程C.始于牙根形成持续到咬合接触的全过程D.牙的发育过程就是萌出过程E.牙齿在小孩两岁时开始萌出C（三）萌出后期牙槽骨密度增加牙周膜主纤维建立根尖孔在形成根尖孔在2-3年内形成𬌗面磨损由牙轻微𬌗向运动补偿出龈到建𬌗易发生咬合异常小结牙萌出是连续，与周围支持组织相协调的牙萌出主要发生在夜间乳恒牙交替乳恒牙交替（6～12岁）乳牙的作用刺激牙弓、颌骨发育引导恒牙的萌出牙根的吸收、乳牙的脱落乳恒牙交替（前牙）乳恒牙交替（后牙）牙齿萌