心血管外科 2024 护理常规

心血管外科护理常规心血管外科二0二四年六月目录 一、一般护理常规………………1二、体外循环护理………………2三、动脉导管未闭………………5四、房间隔缺损…………………6五、室间隔缺损…………………9六、法洛氏四联症………………12七、风湿性心脏病………………15八、冠心病………18九、大血管疾病…………………21一、心血管外科一般护理常规术前护理每周测量体重一次。做好护患沟通。加强巡视，防止意外发生。定时通风，防止交叉感染。指导患者术后注意要点。发绀型患儿应多次喂水，降低血液粘稠度，防止缺氧发作。注意保暖，防止呼吸道感染。术后护理病人返回监护室后，连接各种管道，约束四肢。了解患者术中情况。按时或按病情查动脉血气。记录24小时出入量。记录特护单。严密观察生命体征变化。保持呼吸道及引流通畅。加强营养，给予饮食指导。二、心血管外科体外循环术后护理常规按心血管外科术后护理常规循环系统监测：观察血压及CVP的动态变化，四肢保暖，观察心率、心律的变化。呼吸系统监测：做好气管插管护理，按时拍背体疗，保持呼吸道通畅。观察引流液的颜色，性状及量。泌尿系统监测：注意小便的颜色、性状及量。消化系统监测：观察胃液的性质及颜色，注意有无胃肠道胀气。神经系统监测：严密观察患者的神志、瞳孔情况。准确记录出入量，保持水、电解质平衡。三、动脉导管未闭（一）观察要点术前观察要点观察病人的心，肺及循环功能。观察患者有无呼吸道感染的症状。术后观察要点按心血管外科全麻术后护理常规。观察血压情况，控制在正常范围。注意观察术后有无声音嘶哑，呛咳等喉返神经损伤现象。注意观察有无导管再通，假性动脉瘤形成征兆。注意有无乳糜胸发生。（二）护理要点术前护理1.完成各种术前检查。2.防止和控制呼吸道感染，3.遵医嘱吸氧。4.加强营养。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、控制血压。3、注意有无声音嘶哑。4、注意有无乳糜胸。（三）健康教育术前宣教心理指导，嘱其配合治疗。保暖，防止上呼吸道感染。饮食指导，术前4-6小时禁饮，12小时禁食。术前准备：女病人嘱头发梳成小辫两根，说明术后带气管插管的意义及注意事项，教会其正确咳嗽方式。术后宣教饮食指导，拔除气管插管6小时后方可进食，少量多餐。呼吸道护理指导：定时拍背咳痰。告知家长保持引流管通畅，防止折叠、扭曲及脱出。伤口护理指导，必要时做好四肢约束。注意声音有无嘶哑。出院宣教1.给予营养价值高、易消化的食物。适度活动，避免剧烈运动。防止呼吸道感染。遵医嘱服药及复查。房间隔缺损（一）观察要点术前观察要点观察病人的心，肺及循环功能。观察患者有无呼吸道感染的症状。观察有无缺氧的症状及体征。术后观察要点1.按心血管外科体外循环术后护理常规。观察患者的心率、心律变化。观察神志恢复情况。观察是否有肺动脉高压危象的征象。（二）护理要点术前护理1.完成各种术前检查。2.防止和控制呼吸道感染，3.遵医嘱吸氧。4.加强营养。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、补充营养，早期活动。3、观察生命体征变化。4、注意观察患者是否有食欲不振，恶心，心率增快等慢性心包填塞的症状。健康教育术前宣教心理指导，嘱其配合治疗。保暖，防止上呼吸道感染。饮食指导，术前4-6小时禁饮，12小时禁食。术前准备：女病人嘱头发梳成小辫两根，说明术后带气管插管的意义及注意事项，教会其正确咳嗽方式。术后宣教饮食指导，拔除气管插管6小时后方可进食，少量多餐。呼吸道护理指导：定时拍背咳痰。告知家长保持引流管通畅，防止折叠、扭曲及脱出。伤口护理指导，必要时做好四肢约束。教会家长学会观察有无恶心、呕吐，食欲不振等慢性心包填塞的症状。出院宣教半年内避免剧烈运动。进食高蛋白、高纤维素饮食，增强抵抗力。保护手术切口，防止感染。遵医嘱按时服药，不要擅自停药或减药。定期随诊。室间隔缺损（一）观察要点术前观察要点1.观察病人的心，肺及循环功能。2.观察患者有无呼吸道感染的症状。3.观察有无缺氧的症状及体征。术后观察要点按心血管外科体外循环术后护理常规。观察患者的心率、心律变化。3.观察是否有肺动脉高压危象的征象。护理要点术前护理1.完成各种术前检查。2.防止和控制呼吸道感染。3.遵医嘱吸氧。4.加强营养。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、预防肺高压危象的发生。3、观察生命体征变化。4、注意观察患者是否有食欲不振，恶心，心率增快等慢性心包填塞的症状。健康教育术前宣教1.心理指导，嘱其配合治疗。2.保暖，防止上呼吸道感染。3.饮食指导，术前4-6小时禁饮，12小时禁食。4.术前准备：女病人嘱头发梳成小辫两根，说明术后带气管插管的意义及注意事项，教会其正确咳嗽方式。术后宣教饮食指导，拔除气管插管6小时后方可进食，少量多餐。呼吸道护理指导：定时拍背咳痰。告知家长保持引流管通畅，防止折叠、扭曲及脱出。伤口护理指导，必要时做好四肢约束。出院宣教1.给予营养价值高、易消化的食物。适度活动，避免剧烈运动。防止呼吸道感染。遵医嘱服药及复查。六、法洛氏四联症（一）观察要点术前观察要点1.观察病人的心，肺及循环功能。2.观察患者有无呼吸道感染的症状。3.观察有无缺氧的症状及体征。术后观察要点按心血管外科体外循环术后护理常规。2.观察术后有无出血倾向。3.观察心电图的变化，防止房室传导阻滞的发生。4.观察患者是否有缺氧发作的症状。（二）护理要点术前护理1、加强营养。2、预防缺氧发作。3、吸氧。4、嘱患者多饮水。5、防止和控制呼吸道感染。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、早期活动。3、预防灌注肺的发生。4、加强营养。（三）健康教育术前宣教1.心理指导，嘱其配合治疗。2.保暖，防止上呼吸道感染。饮食指导：平时多饮水，术前4-6小时禁饮，12小时禁食。术前准备：女病人嘱头发梳成小辫两根，说明术后带气管插管的意义及注意事项，教会其正确咳嗽方式。术后宣教1.饮食指导，拔除气管插管6小时后方可进食，少量多餐。2.呼吸道护理指导：定时拍背咳痰。3.告知家长保持引流管通畅，防止折叠、扭曲及脱出。4.伤口护理指导，必要时做好四肢约束。出院宣教出院后视病情逐渐增加活动量，避免剧烈活动。注意预防上呼吸道感染，如有发绀、气促、浮肿等，及时就医。3．促进患儿心理和智力发育，尽量使疾病对小儿的影响减到最小。4．遵医嘱按时服药，不要擅自停药或减药。定期随诊。七、风湿性心脏病（一）观察要点术前观察要点观察病人的生命体征变化。2.观察患者有无咯血、肺部啰音、肺水肿等症状。3.观察心功能情况。术后观察要点按心血管外科体外循环术后护理常规。观察有无卡瓣的症状。观察心功能的情况。观察患者的心率、心律变化。注意有无血栓形成。观察抗凝药物的效果及副作用。护理要点术前护理1、加强营养。2、预防呼吸道感染。3、做好基础护理。4、严密心电监护，密切观察生命体征变化。5、持续低流量吸氧。6、注意有无洋地黄中毒反应。7、做好心理护理。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、早期活动。3、观察有无出血征象：如皮下出血点、鼻出血、血尿、月经增多等。健康教育术前宣教1.心理指导，嘱其配合治疗。2.吸氧，维护心功能，尽量卧床休息。饮食指导：术前4-6小时禁饮，12小时禁食。术前准备：女病人嘱头发梳成小辫两根，说明术后带气管插管的意义及注意事项，教会其正确咳嗽方式。术后宣教1.饮食指导，拔除气管插管6小时后方可进食，少量多餐。2.呼吸道护理指导：定时拍背咳痰。3.保持引流管通畅，防止折叠、扭曲及脱出。4.保持心情愉快，避免情绪过于激动。出院宣教1.注意饮食搭配，科学进餐，心功能较差的病人要限制钠盐的摄入。2.注意劳逸结合，应在医生指导下逐渐恢复体力活动。3.继续服用强心、利尿、补钾和抗凝药物，定期随诊。4．教会患者观察身体情况，注意是否有出血等药物副作用。八、冠心病（一）观察要点术前观察要点观察病人的生命体征变化。2.观察患者的心率、心律变化。3.观察有无心绞痛症状。4.观察心电图特别是ST段的变化。术后观察要点按心血管外科体外循环术后护理常规。严密监测心电图的变化。观察有无心律失常。观察血流动力学的而变化。观察呼吸功能情况。观察肾功能情况。观察患肢情况。护理要点术前护理观察疼痛的部位、性质、持续时间、心电图的变化。

2、使用硝酸甘油静脉泵入。

3、密切观察患者有无心绞痛发生。

4、持续低流量吸氧。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、。进低胆固醇饮食，禁烟酒，防止便秘。3、增加氧供，减少氧耗。4、注意患肢护理：抬高患肢15-30°，防止下肢血栓形成。健康教育术前宣教1.保持心情愉快，避免情绪过于激动。2.进低胆固醇饮食，禁烟酒。3.饮食指导：术前4-6小时禁饮，12小时禁食。4.术前准备：女病人嘱头发梳成小辫两根，说明术后带气管插管的意义及注意事项，教会其正确咳嗽方式。术后宣教1.饮食指导，拔除气管插管6小时后方可进食，少量多餐。2.呼吸道护理指导：定时拍背咳痰。3.保持引流管通畅，防止折叠、扭曲及脱出。4.抬高患肢，坚持主动运动。出院宣教1.养成定时排便的习惯，防止便秘。2.坚持功能锻炼，逐渐增加活动量。3.休养环境应舒适安静，避免受凉感冒。4．遵医嘱服药及复查。主动脉疾病（一）观察要点术前观察要点严密观察生命体征变化、尿量。严密观察患者腹痛、腹胀的程度及疼痛的性质、特点。严格控制血压及心率。观察患者的精神、意识、瞳孔大小、对光反射及四肢肌力等。观察患者的情绪变化，保持情绪稳定。术后观察要点心电监测：观察有无心律失常。血压监测：控制高血压。观察神志、瞳孔的情况。观察肾功能，准确记录出入量。观察引流液的量、颜色及性状。观察患者四肢温度、色泽及动脉搏动。护理要点术前护理1、控制血压。2、观察病人有无疼痛。3、保持大便通畅。4、绝对卧床休息。术后护理1、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,协助病人咳嗽排痰。2、控制血压。3、监测生命体征及尿量。4、加强营养。健康教育术前宣教1.心理指导，保持乐观情绪。2.告诫患者及家属绝对卧床休息。3.教会家属观察疼痛