小讲课糖尿病的护理病案护理健康教育

糖尿病的护理内容：1、糖尿病的定义；2、糖尿病的分类；3、糖尿病的临床表现；4、糖尿病的诊断要点；5、糖尿病的护理措施；6、糖尿病的健康教育；糖尿病的定义：糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的一种以血糖升高为特点的慢性疾病，类型较多，临床上主要以1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病较为多见，大多数患者出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，少数患者“三多一少”症状不明显，表现为皮肤瘙痒、皮肤破溃反复不易愈合，乏力，反复尿路感染等。主要并发症为糖尿病足，糖尿病周围神经病变，糖尿病酮症酸中毒等。糖尿病的分类1、自身免疫介导的胰岛β细胞破坏为主的1型糖尿病。2、主要以肥胖、胰岛素抵抗以及胰岛素分泌相对不足导致的2型糖尿病。3、怀孕期间发生的妊娠期糖尿病。4、以及其他特殊类型糖尿病等。糖尿病的临床表现1型糖尿病多见于青少年，一般起病较急，在疾病得到诊断和治疗前可表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，少数患者可能会以糖尿病酮症酸中毒昏迷或急腹症为首次发病表现。一般从起病之初就需要胰岛素治疗，也有部分成年患者起病缓慢，早期无明显的临床表现，需要借助血糖检测方能发现本病。

以成年人多见，常在40岁以后起病，大多起病隐匿，半数患者早期无任何症状，很多患者因出现慢性并发症或在健康体检时发现患病，常有家族史。经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生。随着我国青少年人群中肥胖患病率的增加，在40岁前发生糖尿病的人数逐渐增多。有些血糖明显增高的糖尿病患者还可以有视力改变、皮肤感染、外阴炎（女性）、包皮炎（男性）、牙龈炎等。在糖尿病发病过程的早期，有些患者可有低血糖表现，即在餐后3~5小时后出现心慌、恶心、出冷汗等症状。2型糖尿病诊断要点：1.空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）的分类3.9～6.0mmol/L为正常，6.1～6.9mmol/L为空腹血糖调节受损（IFG）,≧7.0mmol/L为糖尿病（需另一天再次证实）2.OGTT2小时血浆葡萄糖（2hPG）<7.7mmol/L为正常，7.8～11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT），≧11.1mmol/L考虑为糖尿病（需要另一天再次证实）3.糖尿病的诊断标准症状+任意时间血糖水平≧11.1mmol/L或FPG≧7.0mmol/L，或OGTT2hPG≧11.1mmol/L症状不典型者，需要另一天再次证实。护理措施1、营养失调（1）与营养师一起根据人的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。（2）创造良好的进餐环境。（3）在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。（）如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。1）酮症酸中毒的护理1.护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入；2.应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。2）低血糖护理3.当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生；4.发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖。2、并发症的护理1.严格执行无菌技术操作；2.定期为病房进行空气消毒，并用84消毒水（1：200）擦拭室内用物及地面；3.避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害；4.指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。5.趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长6.穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。3、感染的护理4、知识缺乏1.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后；2.教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构；3.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等；4.介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等；5.向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量；6.指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。5、心理护理1.评估患者焦虑的原因、程度;2.多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪；3.必要时按医嘱使用镇静剂；4.合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。5.向患者做好健康教育，配合治疗及护理的必要性等；1.胰岛素需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，避免受热、光照和冻结；

2.初次使用遵医嘱，应从小剂量开始，注射后应按时按量进食，严格按说明操作；

3.注射部位选择与交替：取皮肤松软部位注射，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腹部（避开脐部及膀胱）均可；4.