一级安全生产标准化管理体系煤矿（露天）申报表

安全生产标准化管理体系一级煤矿（露天）申报表煤矿名称：隶属公司（单位）：所在省份：所在市县：申报日期：年月日国家矿山安全监察局制

填表说明一、没有隶属公司的，填写煤矿安全生产标准化工作上级主管部门。二、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。

露天煤矿基本情况露天矿名称(全称)通讯地址及邮编联系人姓名办公电话手机电子邮箱证照取得情况采矿许可证证号：有效期：安全生产许可证证号：有效期：营业执照证号：有效期：煤矿是否在“三区”自然保护区是□否□风景名胜区是□否□饮用水水源保护区是□否□标准化原等级生产能力设计能力万吨/年核定能力万吨/年序号煤层名称主要煤种地质储量(万吨)可采储量(万吨)煤层平均厚度(米)煤层最大厚度(米)煤层平均倾角(度)从业人员数量从事坑下作业人数采煤工艺剥离工艺生产剥采比工作面个数合计个剥离个采煤个边坡类型（可多选）稳定型基本稳定型不稳定型工作台阶要素台阶坡面角平盘宽度台阶坡角采掘设备台（套）规格型号：运输设备台（套）规格型号：排土场内排□总排弃高度外排□总排弃高度

露天煤矿主要指标情况采剥机械化程度%“二”量可采期露煤量：月，可采期月。回采率%劳动组织方式“三八制”□“四六制”□“两班制”□其他□当前煤矿生产状态描述目前，矿坑开采深度米，最上部台阶工作线长度米，最下部台阶工作线长度米。共有个工作平盘，名称分别为：。其中，煤炭平盘为：；剥离平盘为：；正在作业的工作平盘为：。平盘合格率%工作帮坡角度月度剥离量万米3月度采煤量万吨安全培训主要负责人及安全生产管理人员人特种作业人员数量及持证率人％全员数量及教育培训率人％设备完好率完好设备台，在籍设备台，租〈借〉入设备台，租〈借〉出设备台。设备完好率%。安全费用提取和使用情况平均吨煤提取元，本年度累计提取万元，本年度累计使用万元。自查申报过程中是否发现重大事故隐患无□有□内容：；已整改□未整改□审核情况煤矿自查结果：矿长签字：年月日（盖章）上级公司意见：年月日（盖章）省级主管部门初审情况现场检查的时间：初审检查的采装工作面：初审检查的检查路线：初审单位意见：年月日（盖章）安全生产标准化自评检查考核得分和一级标准达标情况表自评单位（盖章）：现场检查考核时间：年月日序号名称标准分权重(bi)考核得分(Ni)加权得分(bi×Ni)一级标准要求分项是否达标考核人员签字一安全基础管理1000.15≥85是□/否□二重大灾害防治1000.15≥90是□/否□三专业管理钻孔1000.08≥90是□/否□爆破1000.10≥90是□/否□采装1000.10≥90是□/否□运输1000.10≥90是□/否□排土1000.08≥90是□/否□机电1000.10≥90是□/否□防治水1000.07≥90是□/否□调度应急和“三堂一舍”1000.07≥90是□/否□煤矿安全生产标准化考核最终得分N≥90是□/否□组长签字

安全生产标准化初审检查考核得分和一级标准达标情况表省级主管部门（盖章）：现场检查考核时间：年月日序号名称标准分权重(bi)考核得分(Ni)加权得分(bi×Ni)一级标准要求分项是否达标考核人员签字一安全基础管理1000.15≥85是□/否□二重大灾害防治1000.15≥90是□/否□三专业管理钻孔1000.08≥90是□/否□爆破1000.10≥90是□/否□采装100