手术无菌管理制度

手术无菌管理制度1.前言手术无菌管理制度是为了确保手术过程中的无菌条件，保障患者手术安全、减少感染风险而订立的一系列规定和要求。本制度适用于医院内全部手术室和手术中心的手术操作，包含手术器械、环境、人员等方面的管理。2.手术器械管理2.1器械采购2.1.1手术器械的采购应依照国家相关标准和医院的采购程序进行。2.1.2采购的手术器械必需具备相关的生产许可证明和质量检测合格证明，同时携带唯一的识别码进行登记和管理。2.1.3采购手术器械时，应注意采购数量与手术量的匹配，避开过剩或不足。2.2器械清洗与灭菌2.2.1手术器械在清洗和灭菌过程中，应依照操作规范和专业要求进行，确保无菌状态。2.2.2清洗时应使用清洗剂，按指定比例稀释，并采用合适的清洗器械或设备。2.2.3灭菌方法应依据手术器械的材质、尺寸和特性选择适当的方式，如蒸汽灭菌、乙烯氧化物灭菌等。2.2.4灭菌后的手术器械应妥当包装，标明清洗和灭菌日期，并保管在专用的储存柜中。2.3器械库管理2.3.1器械库应设专人负责，保持清洁整齐，避开混容混放。2.3.2手术器械应依照类别、功能和型号等进行分类储存，便于查找、领用和追踪。2.3.3每次从器械库领用手术器械时，应及时登记记录，包含器械名称、数量和领用人员等信息。3.手术环境管理3.1手术室清洁与消毒3.1.1手术室应每日进行定期清洁和消毒，保持无尘、无杂质的环境。3.1.2手术室墙壁、地面、天花板等各表面应定期进行清洁和消毒处理，以确保无菌要求。3.2空气净化3.2.1手术室应装设有效的空气净化设备，确保手术室内空气质量符合相关标准。3.2.2空气净化设备应定期进行维护和保养，确保过滤效果和工作稳定。3.3废弃物处理3.3.1手术室产生的各类废弃物应依照医院相关要求进行分类、收集、包装和处理。3.3.2废弃物容器应放置在指定位置，禁止随便堆放或摆放。3.3.3废弃物应依法进行处理，遵守国家和地方的相关环保法律法规。4.人员管理4.1培训与考核4.1.1新入职的手术室执业医师、护士等人员应接受手术无菌管理培训，了解相应规程和操作流程。4.1.2定期对手术室人员进行无菌操作的培训和考核，确保其了解并掌握手术无菌管理的要求。4.2人员着装与行为规范4.2.1手术室人员应穿着清洁、无菌的工作服和鞋套，统一颜色和标志。4.2.2手术室人员在工作期间应保持良好的工作状态和行为规范，尽量减少不必需的移动、交谈和干扰。4.3卫生习惯与手卫生4.3.1手术室人员应每日进行手部清洁与消毒，严格执行手卫生操作流程。4.3.2手术室人员应保持良好的个人卫生习惯，包含洗手、剪指甲、洁牙等。5.监督与评估5.1内部监督5.1.1手术室应设立内部监察组织，负责手术无菌管理的监督和评估工作。5.1.2监察组织应定期组织对手术室的无菌操作进行检查，发现问题及时整改。5.2外部评估5.2.1定期请专业机构对手术室的无菌管理进行评估，及时发现问题并改进。5.2.2外部评估结果应及时通报相关管理部门、手术室负责人和相关人员，确保问题得到及时处理。6.附则本制度的解释权归医院管理部门全部，并依据实际情况进行适当调整。该手术无菌管理制度将于订立后立刻执行，并定期进行评估和调整