泌尿外科护理常规

肾上腺切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色、质、

量

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

・适当运动，•般术后三个月可以适当参加工作，但要劳逸结合，不

要剧烈运动。

腹腔镜肾上腺切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。进行性血尿要及时

通知医生。注意切口渗出情况，如有漏尿，应及时更换敷料，以免

切口感染。术后腹胀明显者，可用芒硝敷脐或肛管排气。观察有无

切口出血及皮下气肿等。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色、质、

量

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

・适当运动，一般术后三个月可以适当参加工作，但要劳逸结合，不

要剧烈运动。

2

嗜铭细胞瘤切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•术前即要严密观察血压变化情况，服用降压药的应做好药物指导，

防止意外发生。

•遵医嘱术前进行扩容治疗。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察生命体征变化，特别要注意血压的监测，如有

异常及时通知医生进行抢救治疗。注意观察防止肾上腺危象的发生。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色、质、

量

【康复指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•适当运动，一般术后三个月可以适当参加工作，但要劳逸结合，不

要剧烈运动。

腹腔镜嗜铭细胞瘤切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•术前即要严密观察血压变化情况，服用降压药的应做好药物指导，

防止意外发生。

•遵医嘱术前进行扩容治疗。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察生命体征变化，特别要注意血压的监测，警惕

肾上腺危象的发生。注意观察尿液颜色，有无血尿发生，进行性血

尿要及时通知医生。观察有无切口出血及皮下气肿等。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色、质、

息

里

【康复指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•适当运动，•般术后三个月可以适当参加工作，但要劳逸结合，不

要剧烈运动。

肾根治术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•完善相关检查：做好中段尿培养，如有严重尿路感染者，术前应按

医嘱应用抗生素控制感染。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

尿液情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•肾癌术后使用生物素治疗的患者，可能会有低热，乏力等不良反应,

若出现应及时就诊，在医生指导下用药。

腹腔镜肾根治术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•完善相关检查：做好中段尿培养，如有严重尿路感染者，术前应按

医嘱应用抗生素控制感染。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。观察有无皮下气

肿等。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•肾癌术后使用生物治疗的患者，可能会有低热，乏力等不良反应，

若出现应及时就诊，在医生指导下用药。

肾癌根治加腔静脉取癌栓术

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理

•做好肠道准备工作

•如行胸腹联合手术者备好胸腔引流瓶

【术后护理】

•泌尿外科术后常规

•注意观察术后出血情况。严密观察患者血压、脉搏，切口敷料，切开

引流液的量、色、质，有异常及时通知医生处理。

•如行胸腹联合手术者应注意观察有无气胸的发生。严密观察患者的呼

吸情况，听诊肺部，比较双侧呼吸音。

【康复指导】

•做好心理护理，告知患者保持乐观开朗的情绪对疾病康复的积极作用。

•选择进食高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物，忌食辛辣食物。

•出院带药遵医嘱服用。

•定期随诊。

肾部分切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理；

•完善相关检查：做好中段尿培养，如有严重尿路感染者，术前应按

医嘱应用抗生素控制感染；

•术前用药：肾结核患者，行肾部分切除术前用抗结核药物至少6个

月。护士指导患者正确服用抗结核药物；

•术前应备血800-1000ml；

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：取平卧位，适当取低坡卧位。

•活动：应卧床1周，以防出血和肾下垂。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。观察有无尿漏发

生。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•泌尿外科一般健康指导

•肾结核手术后，继续应用抗结核药物3-6个月，定期检查肝、肾功

能。

•出院后卧床休息一月，以防出血。

腹腔镜肾部分切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理；

•完善相关检查：做好中段尿培养，如有严重尿路感染者，术前应按

医嘱应用抗生素控制感染；

•术前用药：肾结核患者，行肾部分切除术前用抗结核药物至少6个

月。护士指导患者正确服用抗结核药物；

•术前应备血800T000ml；

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：取平卧位，适当取低坡卧位。

•活动：应卧床1周，以防出血和肾下垂。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。观察有无尿漏发

生。观察有无皮下气肿等。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•泌尿外科一般健康指导

•肾结核手术后，继续应用抗结核药物3-6个月，定期检查肝、肾功

能。

•出院后卧床休息一月，以防出血。

肾切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•完善相关检查：做好中段尿培养，如疑为结核者，应连续3d留取

24h小便，查找抗酸杆菌。协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。

•术前用药：肾结核患者，术前至少用抗结核药物2周。护士应指导

患者正确服用抗结核药物。如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应

用抗生素控制感染。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。如有腹胀，可用

芒硝敷脐或行肛管排气。

【健康指导】

•泌尿外科一般健康指导

•肾结核手术后，继续应用抗结核药物3-6个月，定期检查肝、肾功

台匕

目匕。

腹腔镜肾切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•完善相关检查：做好中段尿培养，如疑为结核者，应连续3d留取

24h小便，查找抗酸杆菌。协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。

•术前用药：肾结核患者，术前至少用抗结核药物2周。护士应指导

患者正确服用抗结核药物。如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应

用抗生素控制感染。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。如有腹胀，可用

芒硝敷脐或行肛管排气。

【健康指导】

•泌尿外科一般健康指导

•肾结核手术后，继续应用抗结核药物3-6个月，定期检查肝、肾功

能。

肾固定术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后常规护理。

•平卧1-2周。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•术后1个月内避免剧烈活动和重体力劳动。

肾囊肿去顶减压术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。皮下气肿等。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

肾造瘦术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：根据疹口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造屡管在肾内移位,

梗阻或引起出血。

•造屡管护理：

1)造疹管接消毒引流袋，妥善固定，并保持通畅。

2)按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过

12ml。如有堵塞，应及时冲洗。

3)分别记录肾造屡处及膀胱排出之尿量。

4)保持屡口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及

时更换，以免刺激屡口周围皮肤。

5)经肾实质造屡者，术后应密切观察有无出血。

6)拔管前先闭管2-3d,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。

拔管后3-4d内，应督促患者每2-4h排尿•次，以免膀胱过度充盈。

7)鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•长期置管、带管出院者，妥善固定引流管。

•多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。保持屡口周围皮肤清洁、干燥。

肾、输尿管及膀胱部分切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理；

•如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染；

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

肾、输尿管切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理；

•如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染；

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

腹腔镜肾、输尿管切除术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理；

•如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染；

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。观察有无皮下气

肿等。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

肾盂、输尿管整形术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•做好中段尿培养，如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素

控制感染。

•患者入手术室前，应排空膀胱。如有膀胱挛缩者，术前给留置导尿,

以防手术时膀胱过度膨胀或尿液自尿道外溢。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况。注意观察

有无尿屡发生。注意观察排尿情况，有无血尿，准确记录24h出

入水量。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•放置输尿管支架管者，术后2-3周经膀胱镜拔除，鼓励患者多饮

水。

肾窦内肾盂切开取石术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•若有尿路感染，术前应按医嘱应用抗生素控制感染。

•术前lh拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

•结石疏松、多发性结石者，术后排尿时用纱布过滤，以了解有无残

石排出。

•鼓励患者多饮水，以冲洗尿路。

•术后3d,摄尿路平片，了解有无残留结石或碎片及其部位。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，预防结石再发。

肾实质切开取石术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•若有尿路感染，术前应按医嘱应用抗生素控制感染。

•术前lh拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取低坡卧位。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

•结石疏松、多发性结石者，术后排尿时用纱布过滤，以了解有无残

石排出。

•鼓励患者多饮水，以冲洗尿路。

•术后3d,摄尿路平片，了解有无残留结石或碎片及其部位。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，预防结石再发。

经皮肾镜碎石取石术护理

【术前准备】

・按泌尿外科术前常规护理。

•若有尿路感染，术前按医嘱应用抗生素控制感染。

•术前1小时拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。

【术后护理】

・按泌尿外科术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取低坡卧位。

・术后夹闭肾造屡管30-60分钟，使肾盂有一定压力，减少术后出血。

•详见肾造疼术护理。

•二期手术和鹿角形结石患者术后要加强抗感染，密切观察体温变化。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，以防结石再发。

输尿管切开取石术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•做好中段尿培养及药敏。有尿路感染者，根据医嘱使用抗生素控制感

染。

•术前Ih拍摄定位片，然后嘱患者卧床。定位片与以前拍摄的X线片

一起带手术室，以做比较。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色、质、

量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，以防结石再发。

腹腔镜输尿管切开取石术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•做好中段尿培养及药敏。有尿路感染者，根据医嘱使用抗生素控制感

染。

•术前Ih拍摄定位片，然后嘱患者卧床。定位片与以前拍摄的X线片

一起带手术室，以做比较。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。观察有无切口出血及皮下气肿等。

•引流管护理：有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色、质、

量。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，以防结石再发。

输尿管镜钦激光碎石护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•术后早期活动。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，以防结石再发。

膀胱镜钦激光碎石护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•术后早期活动。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，根据结石的种类指导患者的饮食，以防结石再发。

耻骨上膀胱造瘦术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理

•协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结

石等。

・按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。

•如有留置导尿管，应加强冲洗。

•患者送手术室后，备好膀胱冲洗用物一套及消毒引流瓶。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

・病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。

・鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

•耻骨上膀胱造屡管护理：

1）耻骨上膀胱造屡管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。

2）观察造瘦口处有无尿液渗漏，保持局部干燥，如冲洗通畅，而无尿

液引出时，可能为造屡管深度不宜所致，可适当调整位置。

3）拔除造矮管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造屡口愈合后，再

行拔管。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•指导患者多饮水以利冲洗尿路。

•保持屡口周围清洁，干燥。每月来院更换造屡管一次。

膀胱肿瘤电切术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

・协助做好尿脱落细胞检查及膀胱镜检。

•患者送手术室后，备好膀胱冲洗用物及消毒引流瓶。

【术后护理】

・按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。

•气囊导尿管护理：

1）导尿管须妥善固定，保持引流通畅，经常观察引流情况，注意尿色

变化，了解血尿情况。按医嘱持续生理盐水冲洗，如有血块堵塞，须及

时冲洗。

2）气囊导尿管压迫12h如气囊放松后无血尿产生，2d后即可拔除导尿

管；如血尿颜色加深，可继续压迫12ho

3）拔除气囊导尿管后，应观察肾功能及排尿情况。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•定期行膀胱药物灌洗。

膀胱部分输尿管膀胱再植术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理。

•协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，了解双侧输尿管有无疾患。

•患者送手术室后，准备好冲洗用物及药液。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

29

全膀胱切除、回肠膀胱术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理。

•协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，了解双侧输尿管有无疾患。

・肠道准备：术前5d起进少渣饮食，术前2-3d起进流质。术前2d起

按医嘱口服甲硝唾0.2g,每日3次，庆大霉素8万单位，每日3次。术

前3d起，每晚行大剂量不保留灌肠，术前晚清洁灌肠。

•患者送手术室后，准备好用物。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

・术后禁食、禁水及口服药物，术后禁食3d待肛门排气后可进食。开

放饮食后，口服NaHCOJg,每日3次，至代膀胱内导管拔除。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。

・引流管护理：

1）保持管道通畅，防止血块阻塞，并记录进出液量。

2）回肠代膀胱内导尿管及双侧输尿管导管分别接消毒引流袋，经常

观察引流液颜色变化，分别记录引流量及24h总的出量。

3）如有胃肠减压及负压引流管，须妥善固定，经常保持负压吸引通

畅，并分别记录吸出液量。负压引流袋每日更换1次。

4）术后2天改用集尿袋，观察有无渗漏，局部保持清洁，干燥，并

指导患者熟悉和学会使用集尿袋。

•术后第2d,必要时复查电解质，二氧化碳结合力，做好血气分析，

以了解有无电解质紊乱及酸碱失衡。

•观察代膀胱乳头颜色。

•术后禁用促进肠蠕动恢复的药物，如新斯的明，以防输尿管吻合口受

到损伤。

•输尿管支架管术后2-3周拔除。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•指导患者学会使用集尿袋，保持局部清洁干燥。

腹腔镜全膀胱切除、回肠膀胱术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理及麻醉后常规护理。

•协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，了解双侧输尿管有无疾患。

・肠道准备：术前5d起进少渣饮食，术前2-3d起进流质。术前2d起

按医嘱口服甲硝唾0.2g,每日3次，庆大霉素8万单位，每日3次。术

前3d起，每晚行大剂量不保留灌肠，术前晚清洁灌肠。

•患者送手术室后，准备好用物。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

・术后禁食、禁水及口服药物，术后禁食3d待肛门排气后可进食。开

放饮食后，口服NaHCOJg,每日3次，至代膀胱内导管拔除。

•病情观察：注意观察尿液颜色，有无血尿发生。注意切口渗出情况,

如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。术后腹胀明显者，可

用芒硝敷脐或肛管排气。观察有无切口出血及皮下气肿等。

・引流管护理：

1）保持管道通畅，防止血块阻塞，并记录进出液量。

2）回肠代膀胱内导尿管及双侧输尿管导管分别接消毒引流袋，经常

观察引流液颜色变化，分别记录引流量及24h总的出量。

3）如有胃肠减压及负压引流管，须妥善固定，经常保持负压吸引通

畅，并分别记录吸出液量。负压引流袋每日更换1次。

4）术后2天改用集尿袋，观察有无渗漏，局部保持清洁，干燥，并

指导患者熟悉和学会使用集尿袋。

•术后第2d,必要时复查电解质，二氧化碳结合力，做好血气分析，

以了解有无电解质紊乱及酸碱失衡。

•观察代膀胱乳头颜色。

•术后禁用促进肠蠕动恢复的药物，如新斯的明，以防输尿管吻合口受

到损伤。

•输尿管支架管术后2-3周拔除。

【健康指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•指导患者学会使用集尿袋，保持局部清洁干燥。

前列腺癌内放射性粒子植入术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理

•心理护理：高龄恶性肿瘤患者，多有恐惧、焦虑、压抑等心态。

【术后护理】

・按泌尿外科手术后常规及麻醉后常规护理。

・术后应密切观察患者的生命体征及泌尿系统症状，如有异常及时报

告医生。

・做好放射性防护：为患者提供单间，保持病室空气清新洁净，室温

保持在22-25℃,工作人员需近距离治疗、护理时，使用铅制防护

围裙与屏障，在保证质量的前提下，尽可能减少与放射线接触的时

间。不允许孕妇及18岁以下人员探视植入术后2周内探视时，探视

者与患者保持2m距离。

【健康指导】

•饮食护理：术后2-3d给予患者易消化、易吸收、营养丰富的饮食，

嘱患者多食瓜果蔬菜，少食辛辣食品，以减少肠道出血的发生。保

持大便通畅。

•粒子种植后四个月内，尤其前两周内，配偶、家属和探视者均须采

取安全防护措施，睡觉时患者与配偶加大枕头间距离或分床，儿童

和孕妇不得与患者同住一个房间，患者不能长时间抱小孩或小动物,

不能长时间让儿童坐在腿上。

•患者或家属若发现粒子排出，应使用长柄镶子夹入铅罐，记录发现

粒子和放入罐中的时间，并及时与我院核医学科取得联系。

•术后两周内禁止性生活，两周后性生活要用安全套，以防粒子随精

液射出给对方造成伤害。

•术后一个月要随访一次，以后一般三个月一次，共随访两年，两年

后每六个月一次，终生随诊。

•因需终生携带粒子半年后粒子的放射性污染才消失，所以若患者在

半年内死亡，必须立即通知医生，及时将粒子取出，以免造成环境

污染。

32

双侧睾丸切除术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・术后注意观察伤口渗血情况，如有渗血、渗液及时通知医生进行处

理。

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•术后服用氟他胺等药物需定期复查肝功能。

・术后定期复查PSA。

前列腺根治术

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液性质、颜色及量。拔除气囊导尿管后，应

观察排尿情况。

•膀胱冲洗护理：

1）术后膀胱冲洗注意保持管道通畅，翻身时注意不要牵拉。

2）如膀胱痉挛及管道堵塞应及时通知医生，及时处理。

3）定期挤压导尿管，保持冲洗通畅，防止血块堵塞。

•术后尿道口纱条勿自行拆除（起到固定作用，使血块不进入膀胱，

从尿道口出来）。

•后一周内禁用开塞露及灌肠，如有便秘，术可口服缓泻剂。

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

・术后服用氟他胺等药物需定期复查肝功能。

•定期随访。术后定期复查PSA。

腹腔镜前列腺根治术

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液性质、颜色及量。拔除气囊导尿管后，应

观察排尿情况。观察有无切口出血及皮下气肿等。

•膀胱冲洗护理：

4）术后膀胱冲洗注意保持管道通畅，翻身时注意不要牵拉。

5）如膀胱痉挛及管道堵塞应及时通知医生，及时处理。

6）定期挤压导尿管，保持冲洗通畅，防止血块堵塞。

•术后尿道口纱条勿自行拆除（起到固定作用，使血块不进入膀胱，

从尿道口出来）。

•后一周内禁用开塞露及灌肠，如有便秘，术可口服缓泻剂。

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

・术后服用氟他胺等药物需定期复查肝功能。

•定期随访。术后定期复查PSA。

前列腺电切术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

•如拟行前列腺电切备开放的术前晚遵医嘱行灌肠一次。

•患者入手术室后，备好膀胱冲洗用物及消毒引流瓶。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液性质、颜色及量。拔除气囊导尿管后，应

观察排尿情况。

•膀胱冲洗护理：

1）术后膀胱冲洗注意保持管道通畅，翻身时注意不要牵拉。

2）如膀胱痉挛及管道堵塞应及时通知医生，及时处理。

3）定期挤压导尿管，保持冲洗通畅，防止血块堵塞。

・术后尿道口纱条勿自行拆除（起到固定作用，使血块不进入膀胱，

从尿道口出来）。

•后一周内禁用开塞露及灌肠，如有便秘，术可口服缓泻剂。

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•前列腺电切术后，应避免腹压增高，前列腺粘膜完全覆盖创面的时

间需7周，如便秘或剧烈咳嗽，腹压增高，可诱发大出血。因此，

应保持大便通畅，冬天注意保暖，防止感冒咳嗽，避免剧烈活动。

•避免长时间骑车。

前列腺摘除术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

・术前晚遵医嘱行灌肠一次。

•患者入手术室后，备好膀胱冲洗用物及消毒引流瓶。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

•病情观察：注意观察尿液性质、颜色及量。拔除气囊导尿管后，应

观察排尿情况。

•膀胱冲洗护理：

1）术后膀胱冲洗注意保持管道通畅，翻身时注意不要牵拉。

2）如膀胱痉挛及管道堵塞应及时通知医生，及时处理。

3）定期挤压导尿管，保持冲洗通畅，防止血块堵塞。

・术后尿道口纱条勿自行拆除（起到固定作用，使血块不进入膀胱，

从尿道口出来）。

•后一周内禁用开塞露及灌肠，如有便秘，术可口服缓泻剂。

【康复指导】

・按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•前列腺电切术后，应避免腹压增高，前列腺粘膜完全覆盖创面的时

间需7周，如便秘或剧烈咳嗽，腹压增高，可诱发大出血。因此，

应保持大便通畅，冬天注意保暖，防止感冒咳嗽，避免剧烈活动。

•避免长时间骑车。

后尿道损伤会师术

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后常规护理。

•按时服用雌激素，防止阴茎勃起，防止吻合口撕裂。

•导尿管要放置2-4周，术后多饮水，防止感染。

【出院指导】

•做好心理护理，告知患者保持乐观开朗的情绪对疾病康复的积极作用。

•选择进食高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物，忌食辛辣食物。

戒烟戒酒。

•出院带药遵医嘱服用。

•出院后应适当活动，活动时遵循循序渐进的原则，以感到不累为宜。

注意保暖，防止感冒。

•术后伤口忌用皂液、毛巾对伤口进行搓揉，保持伤口及周围皮肤清洁

干燥，如伤口出现红肿热痛及时就医。

•带导尿管回家者注意保持尿道口清洁。多饮水，防止感染。

•定期门诊随访有不适及时就医。

•注意保持大便通畅，防用力解大便致已愈合的伤口裂开而致漏尿

尿道内切开术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・术后早期活动。

【康复指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水，定期进行尿道扩张。

全尿道切除术

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后常规护理。

【健康指导】

•做好心理护理，告知患者保持乐观开朗的情绪对疾病康复的积极作

用。

•选择进食高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物，忌食辛辣食物。

戒烟戒酒。

•出院带药遵医嘱服用。

•出院后应适当活动，活动时遵循循序渐进的原则，以感到不累为宜。

注意保暖，防止感冒。

•定期门诊随访如有不适及时就医。

尿道肉阜切除术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术前常规护理。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

・做好会阴护理。

【康复指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•鼓励患者多饮水。注意保持会阴部清洁。

压力性尿失禁手术

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•术前肠道准备

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•做好会阴部皮肤护理

【出院指导】

•做好心理护理，告知患者保持乐观开朗的情绪对疾病康复的积极作

用。

•选择进食高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物，忌食辛辣食物。

•出院带药遵医嘱服用。

•出院后应适当活动，活动时遵循循序渐进的原则，以感到不累为宜。

注意保暖，防止感冒。

•盆底肌肉的锻炼：即缩肛运动，通过肛门指检让患者轻轻收缩肛门阴

道肌肉，帮助其找到正确的锻炼方法，每日3次，每次3s后放松，连续

15-30mino

•定期门诊随访，如有不适及时就医。

阴茎部分切除术

【术前准备】

•按泌尿外科手术前常规护理。

•讲解各项检查化验的必要性及重要性。如有淋巴转移可能者，应做腹

股沟淋巴活体组织检查，可疑阴茎癌者术前就做活体组织检查。

•术前应用抗生素预防感染，阴茎破溃者表面应用碘伏涂抹，四环紊

软膏保护创面，保持局部清洁干燥。

•皮肤准备：患者每晚彻底清洗外阴，术前3天用1：5000高镒酸钾液

浸泡阴茎2-3次/天。

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

•阴茎的局部护理措施：

(1)以棉垫托起阴茎并使之固定于中立位，或用胶皮手套装水2/3,上面

垫上棉垫，使患者感觉舒适，以减轻阴茎水肿引起的疼痛；

(2)使用床上支架，防止盖被压迫阴茎引起疼痛；

(3)水肿消退前禁止下床活动，术后平卧或平侧卧3〜5d,以利阴茎水肿

消退；术后过于紧张，经常主诉伤口疼痛的患者，必要时遵医嘱给止痛

剂。

•观察术后局部出血情况。若出血则

(1)若重建的尿道口缘出血或皮下血肿，可压迫止血，或先行冷敷止血后

再热敷，如血肿逐渐增大，应及时报告医生处理；

(2)在患者饮食中适量增加纤维性食品，预防便秘，以免排便用力而导致

伤口出血；

(3)应用雌性激素及镇静剂，以防阴茎勃起，避免术后出血和张力过大，

影响伤口愈合。

【康复指导】

•指导患者保持会阴部清洁，如有排尿困难，排尿不畅，可为尿道外口

狭窄，须定期行尿道扩张，严重狭窄可施行尿外口切开或成形术。

•必要时行放疗、化疗等治疗，保持心情舒畅，注劳逸结合

•术后半年，可恢复性生活。

睾丸高位切除术护理

【术前准备】

・按泌尿外科手术后常规护理

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理

・卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

・病情观察：术后注意观察伤口渗血情况。

•留置导尿管者保持导尿管通畅，勿扭曲，折叠。

•术后抬高阴囊，防止阴囊肿胀。

【康复指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指导。

•患者出院后注意休息，一般出院休息三周后可参加正常工作。

•尽量避免下蹲等动作。

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睾丸鞘膜翻转术护理

【术前准备】

•按泌尿外科手术后常规护理

【术后护理】

•按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理

・卧位：生命体征平稳后取半卧位。

•活动：术后24h可鼓励患者起床活动。

・病情观察：术后注意观察伤口渗血情况。

•留置导尿管者保持导尿管通畅，勿扭曲，折叠。

•术后抬高阴囊，防止阴囊肿胀。

【康复指导】

•按泌尿外科手术一般护理健康指