内科主治医师题-基础知识-4

内科主治医师题-基础知识

1、一风心病二尖瓣病患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，

肝大伴压痛，下肢水肿。心电图示心率130次/分，P-R间期0.28s。

心脏听诊可听到哪种奔马律

A.右室奔马律

B.左室奔马律

C.重叠奔马律

D.房性奔马律

2、国人咯血的常见原因是

A.肺吸虫

B.肺淤血

C.肺结核

D.肺梗死

E.肺癌

3、一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/

分，P-R间期0.26s,诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率

108次/分，此时可听到哪种奔马律

A.右室奔马律

B.火车头奔马律

C.左室奔马律

D.重叠奔马律

E.房性奔马律

4、女，25岁。心悸，水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒

张期震颤。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音

是

A.心尖区第一心音亢进

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.心尖区舒张期杂音

D.肺动脉第二心音亢进

E.主动脉瓣区舒张期杂音

5、男，32岁。呼吸困难4~5年，渐重。1天前突然咯鲜血，量较大。

查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体

征是

A.三尖瓣区全收缩期吹风性杂音

B.Austin-Flint杂音

C.心尖区第一心音亢进

D.肺动脉第二心音亢进

E.Graham-Steel杂音

6、一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化,僵硬。对

该病人心脏听诊时，哪项不正确

A.心尖区第一心音亢进

B.肺动脉第二心音亢进

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.心尖区未闻及开瓣音

E.Graham-Steel杂音

7、男，32岁。呼吸困难3〜4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣

区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到

A.心尖搏动增强

B.负性心尖搏动

C.心尖搏动向左下移位

D.心尖搏动减弱

E.胸骨上窝搏动

8、男，32岁。呼吸困难3~4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张

期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明

A.左室明显增大

B.右室明显增大

C.左室轻度增大

D.右室轻度增大

E.左右室皆增大

9、女，20岁。心悸，气促，下肢水肿4年，查体：心音低弱，

BP:12/9.3kPa(90/70mmHg)oX线检查示心影大小正常，左，右心缘变

直，心包钙化。心脏望诊可见到

A.Grey-Turner征

B.Broadbent征

C.Murphy征

D.Ewart征

E.Cullen征

10、男，18岁。四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈

梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二听诊区的舒张期叹气样杂

音外，还能听到的杂音是

A.心尖区舒张期隆隆性杂音

B.三尖瓣区收缩期吹风性杂音

C.Austin-Flint杂音

D.A及C均正确

E.B及C均正确

H、50岁。男性，查体可见颈动脉搏动明显，水冲脉及毛细血管搏动

征。该病人可考虑到的诊断是

A.甲亢

B.主动脉窦瘤破裂

C.严重贫血

D.A+B

E.A+B+C

12、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心，呕吐，检验检查血酮体

5.2mmol/L(54.17mg/dl),CO-CP18mmol/L0该患者呕吐是由于

A.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

B.高热刺激延髓化学感受器触发器

C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发器

D.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

E.高热刺激延髓呕吐中枢

13、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心，

呕吐。其腹痛发生机制是

A.反射性腹痛

B.中枢性腹痛

C.牵涉痛

D.躯体性腹痛

E.内脏性腹痛

14、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下

腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A.反射性腹痛

B.中枢性腹痛

C.牵涉痛

D.躯体性腹痛

E.内脏性腹痛

15、30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下

腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

A.反射性腹痛

B.中枢性腹痛

C.牵涉痛

D.躯体性腹痛

E.内脏性腹痛

16、一发热病人，近5天来体温维持在39℃〜41℃,24小时内体温

波动相差不超过查体：腹部玫瑰疹，肝脾大该病人最可能的诊

断是

A.流行性出血热

B.疟疾

C.大叶性肺炎

D.伤寒

E.风湿热

17、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天「2次，估计其出

血量大约为

A.60~80nli

B.80"100ml

C.50~70nli

D.70〜901nl

E.90^110ml

18、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗,心慌,

查体：心率120次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大

约为

A.>250ml

B.>350ml

C.>200ml

D.>300ml

E.>400ml

19、男，42岁。因呕血急诊住院，查体：心率160次/分，呼吸急

促，BP8.0/4.OkPa(60/30mmHg)o估计其出血量大约是

A.10002000ml

B.2000"3000ml

C.500~l500ml

D.1500"2500ml

E.>3000ml

20、一男性病人，因黄疸来诊，检验检查符合阻塞性黄疸，查体胆

囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

A.皮肤呈金黄色

B.胆囊坚硬而不规则

C.皮肤呈黄绿色

D.皮肤呈柠檬色

E.胆囊光滑

21、一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，

移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是

A.500"1000ml

B.1500"2000ml

C.300〜500ml

D.1000"1500ml

E.2000~2500ml

22、一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀，低热。首先

应考虑合并哪种情况

A.肝肾综合征

B.癌变

C.肝病活动

D.上消化道出血

E.自发性腹膜炎

23、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自

发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

A.腹水培养有G杆菌生长

B.腹水蛋白量＞30g/L

C.腹水细胞数＞500xl0/L

D.腹水外观不透明

E.腹水比重＞1.0180

24、男，58岁。咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左

上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋

巴结最先肿大的可能性大

A.右颈深淋巴结上群

B.右锁骨上窝淋巴结

C.左颈深淋巴结上群

D.左锁骨上窝淋巴结

E.左颈深淋巴结下群

25、女，40岁。慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为

2100ml,夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项

A.夜尿增多

B.少尿

C.多尿

D.A+B

E.无排尿异常

26、男，15岁。糖尿病病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停

用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快

又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于

A.意识模糊

B.浅昏迷

C.嗜睡

D.昏睡

E.无意识障碍

27、一发热病人，近5天来体温维持在39℃〜41℃,24小时内体温

波动相差不超过查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该病人的热型是

A.波状热

B.稽留热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

28、室性奔马律的组成是

A.病理S3,与SI、S2

B.病理S4与S1、S3

C.S3与SI、S2

D.S4与SI、S2

E.S4与S2、S3

29、男，70岁。冬季咳嗽3~4年。2天前发热，咳嗽,咳痰，查体可

见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是

A.吸气延长

B.小水泡音

C.呼气延长

D.中水泡音

E.断续性呼吸音

30、男，70岁。冬季咳嗽3~4年。2天前发热，咳嗽,咳痰，查体可

见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是

A.粗湿啰音

B.细湿啰音

C.响亮性湿啰音

D.中湿啰音

E.痰鸣音

65g/L

B.>55g/L

C.>70g/L

D.>60g/L

E.>50g/L

36、语音震颤增强见于

A.胸膜肥厚粘连

B.胸腔积液

C.阻塞性肺不张

D.接近胸膜的肺内大空洞

E.以上都不是

37、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

A.鼓音一清音一过清音一浊音一实音

B.过清音一鼓音一清音一实音一浊音

C.鼓音一过清音一清音一浊音一实音

D.过清音一鼓音一清音一浊音一实音

E.鼓音一过清音一清音一实音一浊音

38、痰鸣音属于

A.非响亮性湿啰音

B.中湿啰音

C.响亮性湿啰音

D.细湿啰音

E.粗湿啰音

39、正常人肩胛间区第3,4胸椎水平可闻及的呼吸音是

A.支气管呼吸音

B.断续性呼吸音

C.支气管肺泡呼吸音

D.肺泡呼吸音

E.粗糙性呼吸音

40、正常人背部第「2胸椎附近可闻及的呼吸音是

A.齿轮状呼吸音

B.肺泡呼吸音

C.粗糙性呼吸音

D.支气管呼吸音

E.支气管肺泡呼吸音

41、喘鸣音属于

A.湿啰音

B.羊鸣音

C.胸语音

D.干啰音

E.爆裂音

42、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是

A.前下侧胸壁

B.后下胸壁

C.前上侧胸壁

D.前下胸壁

E.肩胛间区

43、心绞痛的牵涉痛表现为

A.胸骨体中段痛

B.胸骨体上段之后痛

C.剑突下痛

D.左前臂内侧痛

E.心前区痛

44、男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色

泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现

的是哪种奔马律

A.舒张晚期奔马律

B.房性奔马律

C.舒张早期奔马律

D.收缩前期奔马律

E.C+D重叠奔马律

45、通常只在儿童或青少年可听到的心音是

A.第二心音

B.第四心音

C.第一心音

D.第三心音

E.第五心音额外心音

46、额外心音大多出现在

A.S1之前、S2之后

B.S2之前、S1之后

C.S3之前、S2之后

D.S4之前、S3之后

E.SI之前、S4之后

47、舒张早期奔马律的组成的是

A.S3与SI、S2

B.理S3与SI、S2

C.S4与SI、S2

D.病理S4与S1、S3

E.S4与S2、S3

48、舒张晚期奔马律的组成是

A.S3与SI、S2

B.病理S3与SI、S2

C.S4与SI、S2

D.病理S4与S1、S3

E.S4与S2、S3

49、男，42岁。冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最

有意义

A.咳嗽有痰液

B.咳嗽伴发热

C.咳嗽无咳痰

D.咳嗽伴咯血

E.吸烟史

50、女，24岁。发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等

量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中哪项是

错的

A.Garland三角区

B.Skoda浊鼓音区

C.Damoiseau线

D.Traube区

E.Grocco三角区

51、男，19岁。春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰

后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的音是

A.羊鸣音

B.喘鸣音

C.鼾音

D.哨笛音

E.痰鸣音

52、38岁男患者，因突然发冷发热，咳嗽，咳铁锈色痰入院，现胸部

X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可闻及的体征是

A.中水泡音

B.支气管呼吸音

C.大水泡音

D.捻发音

E.支气管肺泡呼吸音

53、女，32岁。进餐时与人发生口角后，突觉呼吸困难，查体：呼

吸浅表频率达80次/分，无啰音。该患者最可能的诊断是

A.气胸

B.急性心肌梗死

C.瘠病

D.心绞痛

E.气管异物

54、女，30岁。与人发生口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼

吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关

A.周围循环衰竭

B.腱反射减弱或消失

C.意识障碍

D.大小便失禁

E.口周及肢体麻木

55、男，38岁。误服敌百虫后，出现恶心，呕吐，流涎，咳嗽，呼吸困

难。该患者咯痰性质常为

A.痰中带血丝

B.大量脓痰

C.水样痰

D.黏液脓性痰

E.大量泡沫样痰

56、女，45岁。甲状腺H放射治疗史。3年来水肿,畏寒，检验血

FT及FT均降低。该患者水肿的特征表现是

A.身体下垂部位水肿

B.压陷性水肿

C.非炎症性水肿

D.全身性水肿

E.非压陷性水肿

57、女，36岁。患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻

至中度水肿。该患者发生水肿是由于

A.维生素B缺乏

B.水,钠潴留

C.胰岛素过敏

D.蛋白质缺乏

E.特发性水肿

58、女，25岁。心悸，气促，下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏

动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征

A.心尖搏动内陷

B.胸骨左缘扪及收缩期震颤

C.叩诊心脏呈靴型增大

D.心音遥远

E.交替脉

59、女，40岁。心脏听诊有心尖区舒张期局限性隆隆样杂音，肝大,

下肢水肿。检验：肝功能正常，尿蛋白（+）,血清白蛋白30g/Lo该

患者水肿是来自

A.肾源性水肿

B.营养不良性水肿

C.心源性水肿

D.肝源性水肿

E.下腔静脉阻塞

60、男，50岁。咯痰带血。查体：颈部，上肢水肿，胸前部淤血及静

脉曲张，该患者水肿的原因考虑为

A.上腔静脉阻塞

B.缩窄性心包炎

C.下腔静脉阻塞

D.胸导管阻塞

E.丝虫病

5mm

C.5mm

C.5mm

C.lOmmol/L

E.尿钠35%

275、该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变

A.尿胆原正常，胆红素阴性

B.尿胆原明显升高，胆红素阴性

C.尿胆原减少，胆红素强阳性

D.尿胆原中度升高，胆红素阳性

E.尿胆原减少，胆红素阴性

276、该患者黄疸发生的机制为

A.肝内胆汁淤积

B.肝内阻塞性黄疸

C.肝外胆管外阻塞

D.肝外胆管内阻塞

E.肝细胞性黄疸

277、该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为

A.<10g/L

B.<15g/L

C.<20g/L

D.<25g/L

E.<30g/L

278、检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部

B.病人头向前屈，左手触诊，手法同上

C.病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上

D.病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上

E.病人头向前屈，左手触诊，手法同上

279、男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦,黑便。查体：左锁

骨上窝触及2cmx3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发

生炎症或肿瘤的可能性大

A.口底,头面部

B.鼻咽部

C.咽喉部，甲状腺

D.食管,胃

E.气管,胸膜，肺

280、男，49岁。上腹部隐痛10年，半年来消瘦,黑便。查体：左锁

骨上窝触及2cmx3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是

哪种癌转移的标志

A.甲状腺癌

B.胃癌

C.肺癌

D.乳癌

E.胸腺癌

281、本患者的诊断，不应考虑哪种情况

A.先天性血小板功能异常

B.获得性血小板功能异常

C.血友病

D.维生素C缺乏

E.过敏性紫瘢

282、该患者紫瘢如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检

查

A.阿司匹林耐量试验

B.复钙试验

C.血小板相关抗体测定

D.血小板因子IV测定

E.血小板聚集试验及粘附试验

283、检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

284、该患者心音可有以下变化，除了

A.心尖部第二心音增强

B.心尖部第一心音增强

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍击性

285、该病人的情况是

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

286、其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.以上都不是

287、应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

288、变异性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

289、自发性心绞痛0

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

290、急性心肌梗死()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

291、稳定性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

292、不稳定性心绞痛()

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

D.冠状动脉粥样硬化狭窄275%

E.冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

293、导致慢性肺心病最常见的病因是()

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

294、不是导致慢性肺心病的疾病是()

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

295、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是()

A.肺脓肿

B.慢性阻塞性肺病

C.反复发生的肺小动脉栓塞

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

296、男性，28岁，突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺

叶大片状模糊阴影。可能诊断()

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

297、女性，40岁，10天前右示指被切伤后红肿，2天来咳脓痰约

80ml/d,发热，双侧中下肺野闻少量湿性啰音，X线两肺野多个片状

阴影，似有空洞。可能诊断()

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

298、女性，16岁，咳嗽，少痰5天，不发热，WBC5.7xlO/L0肺部无

异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可

能诊断()

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.肺炎支原体肺炎

299、腹水形成因素()

A.白蛋白合成减少

B.胆固醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

300、男性乳房发育因素()

A.白蛋白合成减少

B.胆周醇合成减少

C.雌激素过多

D.内毒素血症

E.血氨增高

301、肝硬化腹水产生的最主要因素()

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

302、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制()

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

303、肝硬化血小板减少的主要原因是()

A.白蛋白合成不足

B.门脉压力增高

C.血氨产生过多

D.便秘

E.脾大，脾功能亢进

304、男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：

BP140/92mmHg(18.7/12kPa),Hb98g/L,尿蛋白(++),沉渣RBC3~5/HP,

颗粒管型0~2/HP,BUNlOmmol/L,Scrl98mmol/Lo诊断为()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

305、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿

少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40〜50个/HP,BUN20mmol/L,

Scr250umol/L,血C30.6g/L,抗链”0”4001U/L。临床诊断为0

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

306、男性，26岁，4周前着凉发热39℃,其后1周颜面浮肿，尿量

少于200ml/do体格检查:BP180/120mm(24/16kPa),Hbl00g/L,尿

蛋白(+++),沉渣RBC40〜80/HP,BUN20mmol/L,Scr702umol/Lo临

床诊断为()

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾小球疾病

E.肾病综合征

307、与亚急性甲状腺炎发病有关的是()

A.TSAb

B.TBII

C.TGI

D.结肠炎耶尔森菌

E.病毒感染

308、传染病单核细胞增多症的脾肿大是()

A.感染性脾肿大

B.免疫性脾肿大

C.淤血性脾肿大

D.浸润性脾肿大

E.原发性脾肿大

309、慢性粒细胞性白血病的脾肿大是()

A.感染性脾肿大

B.免疫性脾肿大

C.淤血性脾肿大

D.浸润性脾肿大

E.原发性脾肿大

310、肝硬化的脾肿大是()

A.感染性脾肿大

B.免疫性脾肿大

C.淤血性脾肿大

D.浸润性脾肿大

E.原发性脾肿大

311、具有保护力的是()

A.抗HAV-IgM

B.抗HBs

C.抗HD-IgG

D.抗HBe

E.抗HBc

312、有早期诊断价值的抗体是()

A.抗HAV-IgM

B.抗HBs

C.抗HD-IgG

D.抗HBe

E.抗HBc

313、心尖区听诊最清晰的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.第五心音