医院培训课件：《抢救及查对制度》

抢救及查对制度

抢救工作制度（2018.05修订）一、各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥。遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告相关部门。二、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定数量品种、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品不外借，以保证应急使用。三、各级人员应熟练掌握相关抢救技术和抢救药物用法，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。四、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。五、若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情监测生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。六、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。七、对病情变化、抢救经过、用药进行详细交接。执行口头医嘱时应复述一遍，核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补充医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。八、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，记录时间应具体到分钟，并加以注明。九、抢救同时要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。十、抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士必须严格执行“三查八对”，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。5一、医嘱查对制度（一）转抄和处理医嘱后应每班查对，并签全名。（二）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。（三）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救结束后经二人核对后再弃去，并据实做好记录。（四）整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其它治疗等)后须经二人查对。（五）医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，应指定护士进行查对并签名。六）电子医嘱查对制度1.医生开立的电子医嘱，护士审核无误后签收并打印执行单据，经二人核对后由执行者持执行单据做到一人一单一执行，发现医嘱有误则拒签并及时告知医生修改。2.临时医嘱执行后及时签署执行时间及全名，并做好必要的护理记录。3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用后的空安瓿，经二人核对再弃去并做好记录。抢救或特殊情况下不能及时开具电子医嘱按要求后补，并做好记录。4.各种护理、治疗等执行单每日打印，护士执行后签字保存，保存期6个月。5.新开立电子医嘱每班根据医嘱变动一览表查对医嘱执行、签字情况，经二人核对后在医嘱查对本上双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行大查对并签名。二、服药、注射、处置查对制度（一）服药、注射、处置应严格执行“三查九对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、药品批号、使用时间和用法。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。（二）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。（三）摆药后必须经第二人核对后方可执行。四）对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（五）发药、注射、输液、处置时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。输血查对制度（一）血标本采集查对1.核对交叉配血单，包括病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号。2.采血时要二人床旁查对(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人采血，一人核对，核对无误后执行。3.采血后应在试管上标明病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号，字迹清晰无误。4.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体侧的静脉中采血。5.采血时对检验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当班高年资护士重新核对，不能在错误检验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。（二）取血时查对61.医护人员到输血科取血时与发血者双方共同做好三查八对。2.“三查”：血液制品的有效期；输血装置是否完好；血液制品的质量。“八对”：病人床号、姓名、性别、住院号（门急诊／病室）、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品的种类和剂量。双方核对后，在交叉配血试验单上签字。（三）输血过程查对制度1.输血前患者查对：由两名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。2.输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。3.输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对，询问患者姓名，查看床头卡、腕带，询问血型，以确认受血者。4.输血前、后使用无菌生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输完毕，用0.9%生理盐水冲洗，更换输血器再继续输注另一袋血。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。5.完成输血操作后再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血袋号、献血者姓名、