普通外科主治医师题-外科急腹症

普通外科主治医师题-外科急腹症

1、产生急性胰腺炎病理改变（水肿，出血，坏死）的基本始动因素

A.胰管内压升高的物理性损害

B.感染性炎症

C.胰腺缺血性坏死

D.A+B

E.化学性炎症

2、肠梗阻的诊断中，最重要的是

A.梗阻的性质

B.梗阻的程度

C.梗阻的原因

D.梗阻的部位

E.梗阻肠管有无血运障碍

3、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是

A.突发上腹部束带状剧痛,轻度黄疸,低血压

B.寒战高热,肝区持续性闷胀痛,低血压

C.突发右上腹阵发性绞痛,畏寒发热,胆囊肿大

D.突发剑突下偏右阵发性绞痛,畏寒发热,黄疸

E.腹痛，呕吐,发热

4、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A.该部位张力低

B.该部位黏膜抵抗力弱

C.局部血供差

D.该部位肌肉运动差

E.该部位结石易嵌顿

5、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为

A.代谢性酸中毒伴低钾，低钠

B.代谢性碱中毒伴低钾，低钠

C.代谢性酸中毒伴高钾，低钠

D.代谢性碱中毒伴低钾,高钠

E,以上都不正确

6、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本

病无关

A.克雷伯菌

B.厌氧菌

C.沙门菌

D.溶血链球菌

E.以上都无关

7、急性胆囊炎的致病菌主要来源

A.淋巴管道

B.经门静脉而来

C.由肠道至胆道

D.邻近脏器

E.经动脉系统而来

8、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确

A.术中尽量吸净腹腔内液体

B.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

C.应早期手术

D.用甲硝喋冲洗病灶

E.引流管放置7~10天

9、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为

A.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

C.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

D.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

E.无明确的顺序

10、急性阑尾炎最常见的并发症为

A.局限性腹膜炎

B.肝脓肿

C.弥漫性腹膜炎

D.化脓性门静脉炎

E.脓毒血症

n、急性阑尾炎最常见的原因为

A.异位阑尾

B.阑尾系膜过短

C.阑尾血运差

D.阑尾腔内梗阻

E.阑尾壁淋巴组织丰富

12、继发性腹膜炎最常见的病因是

A.急性胆囊炎穿孔

B.急性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.绞窄性肠梗阻

13、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎

B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染

C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成

E.医源性原因也可导致腹膜炎

14、有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的

A.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高

B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎

C.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染

D.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈

E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

15、引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.绿脓杆菌

B.产气杆菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.变形杆菌

16、以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻

A.十二指肠损伤

B.胃损伤

C.胰腺损伤

D.脾破裂

E.结肠损伤

17、引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.肠壁肿瘤

B.腹内手术或炎症后形成的粘连

C.腹膜后巨大血肿

D.肠蛔虫症

E.先天性肠道闭锁

18、继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.腹痛,腹胀

D.叩出移动性浊音

E.高热,脉快,疲乏

19、绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续剧痛无缓解

B.肠鸣音消失

C.出现腹膜刺激征

D.呕吐血性或棕褐色液体

E.X线显示膨胀突出的孤立肠神随时间改变位置

20、上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：

A.内窥镜检查

B.胃黏膜活检

C.选择性腹腔动脉造影

D.X线领餐检查

E.核素检查

21、下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是

A.腹痛程度一般与呼吸,咳嗽,转动身体等没有任何关系

B.病人可出现重度缺水,代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现

C.发病早期可引起反射性恶心，呕吐

D.年老体弱的病人体温可不升高

E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现“板状腹”

22、化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增多，首先要考

虑

A.急性胃肠炎

B.盆腔脓肿

C.细菌性痢疾

D.泌尿系感染

E.直肠肿瘤

23、有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是

A.穿刺部位多为双侧骼前上崎内下方

B.急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味

C.只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血

D.急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高

E.绞窄性肠梗阻抽出液为血性,臭味重

24、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A.胆囊切除术

B.括约肌切开术

C.胆囊造口术

D.胆总管切开T管引流术

E.胆囊切除,胆总管探查T管引流术

25、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A.诊断不清者

B.昏迷者

C.小儿及老人

D.严重腹胀者

E.病史不清者

26、外科急腹症最根本的治疗原则是

A.纠正急腹症的病理改变

B.控制感染

C.对症处理

D.纠正水电解质，酸碱代谢紊乱

E.维持重要脏器功能

27、消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是

A.必有胃十二指肠溃疡病史

B.肠鸣音减弱或消失

C.突然剧烈腹痛，呕吐

D.压痛,反跳痛,腹肌紧张

E.多数立位X线检查可见膈下游离气体

28、关于腹腔诊断性穿刺，下列错误的是

A.抽出暗红色不凝固血或混浊液体说明有脏器损伤或病变

B.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

C.可根据情况选择在左下腹或右下腹穿刺

D.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重

E.抽不出液体可排除内脏损伤或病变

29、外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是

A.急性盆腔炎

B.异位妊娠或卵巢黄体破裂出血

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.慢性盆腔炎

E.急性化脓性输卵管炎

30、最可能的诊断是

A.溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.小肠扭转

E.胆道蛔虫症

31、下一步检查方法是

A.血尿淀粉酶检查

B.上消化道领餐造影

C.腹部立位平片

D.B超检查

E.血管造影

32、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

A.原发性腹膜炎

B.胃，十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

33、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

A.原发性腹膜炎

B.胃，十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

34、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

A.原发性腹膜炎

B.胃，十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

35、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

A.原发性腹膜炎

B.胃，十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

36、男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小

时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气

体。最恰当的治疗方式为

A.剖腹探查，穿孔修补术

B.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术

C.持续胃肠减压

D.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术

E,以上都不正确

37、男，35岁，司机。因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹

部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑

为

A.十二指肠破裂

B.右肾损伤

C.肝破裂

D.胰腺断裂

E.胆囊破裂

38、男，38岁，右上腹疼痛,寒战,高热,黄疸1天。查体：体温39.6℃,

血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆

囊，血白细胞26X10/L。诊断为

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石并发胆道感染

39、男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近

2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心，呕吐，大便次数增多，伴里急

后重，发热，体温38.5℃~39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛,

伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18xlO/L,N:96%,大便RT(-),

腹腔穿刺抽出稀薄,无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.继发性腹膜炎

C.上消化道穿孔

D.原发性腹膜炎

E.肠间隙感染

40、男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹

平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。

可能的诊断为

A.上消化道穿孔

B.肠扭转

C.肿瘤引起的肠梗阻

D.肠系膜上动脉栓塞

E.输尿管结石

41、男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者

辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。

体格检查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa,腹胀，全腹

压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15X10/L,中性粒细胞

83%,肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑

的诊断为

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎伴穿孔

E.急性绞窄性肠梗阻

42、男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查:

BP90/70mmHg,PHO次/分，面色苍白，右腹部压痛，反跳痛,肌紧张

较明显。X线透视示肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A.外伤性血气胸

B.肝破裂

C.右肾破裂

D.结肠肝区破裂

E.胃，十二指肠穿孔

43、男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速

波及全腹，伴恶心,呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张，压痛和反跳痛,

以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2x10

/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是

A.胆囊炎穿孔，腹膜炎

B.胃，十二指肠溃疡穿孔

C.阑尾炎穿孔，腹膜炎

D.急性出血性胰腺炎

E.肠扭转

44、男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110

次/分，“板样”腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数

8.OxlO/Lo以下提示病情危险的是

A.体温持续升高伴有腹泻

B.腹痛加重，血压升高

C.恶心，呕吐

D.脉搏平稳，但体温上升

E.脉搏加快，血压下降。

45、男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热，寒战，

体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右

上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.左侧肺不张

B.胃穿孔

C.大叶性肺炎

D.膈下脓肿

E.小肠梗阻

46、男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰1小时就诊。查体：P100

次/分，BP110/80mmHgo急性痛苦面容。全腹压痛，反跳痛和肌紧张明

显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减

弱。血常规检查：WBC10.6xlO/L,N86%,Hb91g/dl0血，尿淀粉酶正

常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选

A.腹部CT

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.腹部MRI

47、男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2℃,P88次/

分，R16次/分，BP110/80mmHgo腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有

压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，

肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是

A.密切观察腹部体征及生命