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第3页共3页2024年工伤赔偿协议简单版甲方(单位):__________乙方(个人):__________身份证号码:__________鉴于乙方在____年____月____日为甲方工作过程中发生工伤事故,双方依据相关法律法规,经自愿、平等协商,达成以下协议条款:一、工伤事故概述乙方于上述日期在为甲方工作过程中受伤,具体伤情如下:(此处详细列明主要伤情)二、赔偿金额与支付方式1.双方确认,本协议签订前,甲方已向乙方支付或承担下列费用:共计人民币(大写)(¥_____元),包括但不限于医疗费等。2.除此之外,甲方同意向乙方支付工伤补偿款,金额为人民币(大写)(¥_____元)。此款项涵盖但不限于医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤相关的赔偿、费用与待遇,以及劳动关系解除的经济补偿金等。3.甲方应于____年____月____日前完成上述工伤补偿款的支付。4.关于工伤保险处理,双方同意按以下第____种方式执行:(1)甲方将协助乙方办理工伤保险及其它社会保险待遇申报。社会保险(含工伤保险)的赔偿部分已包含在本协议约定的工伤补偿金额中。若甲方已全额支付乙方工伤补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(若已支付至乙方,乙方需相应返还甲方)。(2)甲方将配合乙方办理工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金的赔偿不纳入本协议约定的工伤补偿金额,甲方需在工伤保险基金赔付之外,依据本合同约定另行支付工伤补偿。5.乙方指定的收款信息如下:账号:__________开户行:__________户名:__________三、劳动关系解除1.双方同意,劳动关系于____年____月____日(解除日)正式解除。劳动关系解除的相关补偿已计入本协议约定的工伤补偿中。2.甲方应支付乙方工资至解除日,工资标准为每月人民币_____元。四、特别声明本协议签署后,甲、乙双方就工伤、劳动关系履行/解除的所有权利义务均视为已解决。工伤待遇中的所有项目(含后续医疗费用等)均已包含在本协议约定的工伤补偿中,乙方不得再向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金或费用报销,亦不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。乙方确认已充分了解自身伤情,并承诺无论伤情如何变化,均不影响本协议的执行。若乙方在签署本协议前未进行劳动能力鉴定,则视为乙方自愿放弃此权利,且日后劳动能力的鉴定结果不影响本协议的生效与履行。五、违约责任任一方违约导致仲裁、诉讼或强制执行的,需向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费及其他经济损失。六、其他1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。签署日期:____年____月____日甲方(签字/盖章):__________乙方(签字):__________乙方亲属签字(如有):__________见证人签字:__________2024年工伤赔偿协议简单版(二)甲方:_____公司乙方:_____,性别_____,年龄_____,身份证号:_____,住址:_____,联系电话_____。乙方于____年____月____日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费_____元;其他费用_____元,共计_____元。乙方在签订本协议时已将全部款项_____元取得。二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。三、违约责任:因任何情形一方违约,应当向对方支付_____元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方:_____乙方:_____2024年工伤赔偿协议简单版(三)甲方:_____乙方:_____鉴于甲方在____年____月____日在公司工作期间,因严重违反操作规程导致中指和无名指手指盖半节受损。双方对相关国家法律法规、工伤认定及处理结果已有充分理解,为解决甲方的工伤问题,双方秉持实事求是、诚实守信的原则,经平等协商,依据法律规定,达成以下协议:一、费用结算1.乙方在本协议签署前已支付甲方医疗费_____元、慰问费_____元、人情费_____元及工资_____元。2.乙方为甲方购买了平安保险的意外伤害险。甲方受伤后,经_____伤残鉴定中心鉴定未达到伤残等级,鉴定费用_____元及拍片费_____元由乙方承担。上述费用总计为_____元。3.在第一条所述费用基础上,双方同意乙方再一次性支付甲方以下赔偿金:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期间工资、后续医疗费,共计人民币_____元(大写:_____整)。二、付款方式乙方应在本协议签署后,以现金形式支付上述全部款项。三、双方同意自本协议生效之日起,劳动关系正式解除。四、甲方自本协议生效之日起,自愿放弃赔偿金额的差额权利。五、甲方自愿放弃基于劳动关系建立、解除所产生的所有权利。六、考虑到甲方在乙方公司工作未满两个月,工伤发生时社会保险尚未办理。因此,甲方自愿放弃以下权利:1.请求乙方办理社会保险的权利;2.享受社会保险相关权益的权利。七、本协议签订后,双方在工伤赔偿问题上的权利义务关系终止,甲方不得再向乙方提出任何权利主张,乙方也无需承担任何进一步的义务,双方不再存在任何纠纷,且甲方放弃追究乙方的任何法律责任及仲裁、诉讼权利。八、如甲方在劳动关系解除后愿意重返乙方工作,双方可重新签订劳动合同,确立新的劳动关系。九、违约责任如因甲方违约引发仲裁、诉讼或申请强制执行,违约方应向对方支付实
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