医院培训课件：《糖耐量试验（OGTT）》

糖耐量试验（OGTT）OGTT

口服葡萄糖耐量实验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，是诊断糖尿病的重要指标。正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内升高的血糖即可降至空腹水平，称为耐糖现象，当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，但在短时间内不能降至原来的水平，称为耐糖异常或糖耐量降低。试验的目的：测定胰岛素细胞功能，确诊糖尿病，提醒患者尽早治疗。/mobanOGTT作用原理1适应症及禁忌症2用量和方法3注意事项4临床意义5OGTT作用原理正常人口服大量葡萄糖后，可使血糖升高。高血糖刺激胰岛β

细胞释放胰岛素，抑制

α细胞，减少高血糖素的释放，经过一定的时间后升高的血糖下降，恢复正常。患糖尿病，胰岛功能障碍，或与糖代谢间接相关的腺体功能障碍，胰岛素受体数量与功能发生改变，或其它因素的影响，改变了服糖后的血糖变化过程。正常人进食后血糖都会暂时性升高，30-60min后可升到最高峰，但一般不超过8.9mmol/L，2h左右又会回到空腹水平，这种现象称为耐糖现象。若内分泌失调或神经系统功能紊乱，则调节功能失常，食入大量糖后血糖浓度可急剧上升，短时间不能恢复到原值，称为耐糖减退现象。OGTT重症糖尿病、空腹血糖>8.4mmol/L、酮体阳性者呕吐,腹泻严重感染性疾病禁忌症OGTT①、无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②、无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③、无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④、有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤、妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥、分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦、不明原因的肾病或视网膜病。适应症OGTT试验当日清晨，先采一次空腹血糖，再把实验用的75克葡萄糖溶于250-300ml温开水中，嘱病人5min内饮完。成人75g葡萄糖（50%）孕妇100g葡萄糖（）50%儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g。病人从饮第一口时开始计时，分别于服后30min、1h、2h、3h各采一次静脉血（生化管），并留尿监测尿糖。用量用法OGTT2试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天进的碳水化合物不能少于200g～300g。3最好从早晨7～9时开始，试验前空腹10—14小时。1患者接受实验前应排除脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上，试验前避免剧烈体力活动、精神刺激OGTT试验注意事项4在试验过程中受试者需要进行3个小时，期间不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动，以免影响血糖监测的结果；如遇应激状态，需等病情完全恢复后再做试验。5实验前3～7天应停用可能影响血糖的药物一段时间（(血糖升高或降低)的药物，如避孕药、利尿药、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳等）OGTT

正常糖耐量空腹血糖损伤

糖耐量减退糖尿病性他糖量

空腹血糖<6.1mmol／L，口服葡萄糖30min～60min达高峰，峰值<11.1mmol／L；2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol／L，尿糖均为（—）空腹血糖6.1~7.0mmol/L,餐后两小时血糖<7.8mmol／L空腹血糖<7.0mmol／L，餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L空腹血糖≥7.0mmol／L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/LOGTT

葡萄糖耐量曲线OGTT

OGTT的临床意义/mobanOGTT对隐形糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即可取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。内分泌病，如：肾上腺皮质功能亢进，有70%~80%病人有糖耐量降低：反之肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能不全等，都可呈低水平糖耐量曲线。慢性胰腺炎患者常呈糖尿病曲线。OGTT

OGTT的临床意义/moban心肌梗塞得急性期可能出现糖耐量降低，这可能是与病人处于应激状态有关。肥胖症可能出现糖耐量曲线异常，由于脂肪细胞对胰岛素不敏感，糖耐量常可能降低，单纯性肥胖糖耐量亦可正常或低平曲线。肝脏疾病：慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖急剧增高，可超过正常。OGTT/moban2、戒烟，闲酒。3、增加运动，餐后运动为主，每天约30分钟。1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总热量的50%~60%。蛋白质占总热量的10%~15%，脂肪占总热量的25%~30%，做到少食多餐。OGTT结果尽早干预LOREMIPSUM1、有证据证明二甲双胍等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的危险性。药物治疗改变生活方式OGTT