肿瘤科医院感染管理制度制度

肿瘤科医院感染管理制度制度一、目的和范围：

制定肿瘤科医院感染管理制度的目的在于规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于肿瘤科医院的所有科室和部门，确保医疗废物从产生到最终处理的全过程得到严格控制和管理。通过实施本制度，旨在提升肿瘤科医院感染管理水平，保障患者、医护人员及环境的安全，符合国家相关法律法规及标准要求。本制度针对肿瘤科医院特有的感染性废物，以及其他相关废物类型，提出具体管理措施，以实现医疗废物分类收集、运输、储存和处理的规范化、科学化、安全化。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。本制度将医疗废物细分为以下五大类，并对每一类废物进行详细定义：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。包括但不限于：

-患者使用过的血液、血液制品、分泌物、排泄物等生物性废物；

-被患者体液、分泌物、排泄物污染的物品，如衣物、敷料、器械等；

-病原微生物实验室培养物、标本、废弃物等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，可能对人体造成机械损伤的废物。例如：

-玻璃制品、注射器、针头等一次性医用锐器；

-金属类手术器械、医疗设备等在使用过程中产生的废弃部件。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有大量病原微生物或有害物质的废弃人体组织、器官、病理切片等。例如：

-手术、病理检查中产生的废弃人体组织、器官；

-病理切片、细胞学检查废弃物等。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的过期、废弃或因其他原因不再使用的药物及其包装物。包括：

-过期、变质、污染的药品；

-废弃的药物制剂、原料药及其包装物；

-造影剂、消毒剂等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性等危险特性的化学物品。例如：

-化学试剂、消毒剂、实验室废弃物等；

-电池、光源、电子产品等含有有害物质的废物。

三、职责：

为确保肿瘤科医院感染管理制度的有效实施，明确各部门职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责对本制度的修订和完善，定期评估医疗废物管理现状，提出改进措施；

-制定医疗废物管理策略和长期规划，确保制度与国家法律法规及医院发展相适应；

-监督检查各部门医疗废物管理工作的落实情况，对存在的问题提出整改意见。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全院员工充分了解并掌握相关知识和操作技能；

-监督制度的执行情况，定期进行现场检查，发现问题及时整改；

-对医疗废物管理中的异常情况进行分析，提出预防措施，防止事故发生。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保废物不泄漏、不扩散；

-配置合格的医疗废物分类收集容器，建立医疗废物转运和储存的标准化流程；

-定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，确保设施正常运行。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保员工遵守医疗废物管理制度；

-监督本部门医疗废物的分类收集、交接和记录工作，确保各项操作符合规定；

-对本部门医疗废物管理中出现的问题及时上报，并采取相应措施进行整改。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下为科室医疗废物分类收集方法和管理要求的具体内容：

1.医疗废物分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的类型，设置相应的分类收集容器，容器应符合国家有关标准和规定，具备防渗漏、防穿刺等功能；

-科室工作人员应按照医疗废物的分类标准，将废物分别投入对应的收集容器中，严禁混合收集；

-收集容器应清晰标识医疗废物的类别，便于识别和转运。

2.医疗废物管理要求：

-科室需定期对医疗废物收集容器进行检查，确保容器完好无损，如有损坏应立即更换；

-科室应建立医疗废物收集、交接和记录制度，确保废物从产生到最终处理的全程可追溯；

-科室工作人员应接受医疗废物管理培训，掌握正确的分类收集方法和操作流程。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类，如易燃、易爆、腐蚀性等，分别采用不同的储存和处理方法。过期、废弃的药物应交由专业机构处理；

-化学性废物：应详细记录化学废物的种类、数量、特性，严格按照危险废物处理规定进行收集、储存和转运，避免与其他废物混合；

-对于其他特殊废物，如放射性废物，应遵守国家有关放射性废物的管理规定，由专业人员进行处理。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医院应建立健全医疗废物管理责任制，确保监督管理工作的有效实施：

1.责任制建立：

-医院的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，负责全面领导和协调医疗废物管理工作；

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，层层落实责任制，确保医疗废物管理措施得到有效执行。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，包括但不限于分类收集、转运、储存、处理和处置的具体操作流程；

-明确医疗废物管理的工作流程和要求，确保各项操作符合国家法律法规和医院管理制度；

-定期对规章制度和工作流程进行审查和更新，以适应管理需求的变化。

3.监控部门与专职人员：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理的日常监督和检查工作；

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题和不足，及时提出整改措施；

-专职人员应具备专业知识和技能，负责医疗废物的日常管理、培训、指导和应急处置。

4.落实与执行