三甲评审访谈内容

人员,问题/抽查,监管/负责部门,条款,人数,核心条款

GCP,,,1.6.4.1.,,

保卫科负责人,创建平安医院主要内容,保卫科,2.8.6.1.B1,,

保卫科工作人员,访谈安保人员，工作制度、岗位职责和工作流程，工作中是否需要培训？,保卫科,6.8.5.1.C4,,

保卫科工作人员,抽查保安，现场提问案例保卫应急预案,保卫科,6.8.5.2.C2,10,

财务科负责人,医院是如何在收入分配上能体现公平公正的？举相关的事例。,财务科,6.6.8.1.B2,,

财务科工作人员,知晓本岗位职责和履行要求及财务制度,财务科,6.6.1.1.C6,5,

财务科总会计师,1、本岗位职责知晓情况，2、如何配合院长做好财务管理工作？,财务科,6.6.2.2.C2,,

财务科总会计师,1、医院财务管理与监督情况是如何执行的？2、根据审计部门关于医院财务的审计材料，对存在的问题都做了哪些持续改进？,财务科,6.6.2.2.A,,

财务科总会计师,1、如何实现全面预算管理，超出预算物资审批如何处理？,财务科,6.6.7.1.C2,,

党办工会负责人,医院文化建设是否围绕以病人为中心主题活动开展？用具体的事例说明效果.如：创先争优、三好一满意、优质护理、平安医院建设等活动中体现医院的服务理念和价值观。,党办、工会,6.7.4.2.C1,,

放射科设备工作人员,1、对放射防护要求和措施，2、是否知道定期监测制度，多长时间监测？3、监测不合格时有哪些改进措施？,设备科,6.9.4.2.C3,,

各应急小组成员,知晓医院应急管理组织架构与应急指挥系统以及各应急小组成员的职责分工,,1.4.2.1,3,

工程技术人员,,人事科,1.1.1.1.C5,3,

后勤部工作人员,询问后勤保障相关的制度及本岗位的岗位职责及定期教育情况,总务科,6.8.1.1.C2,3,

后勤部工作人员,询问后勤相关技术人员，其操作规程，核实对技术操作规程的熟悉程度。,总务科,6.8.8.1.C2,5,

后勤工作人员,对不良事件报告制度的知晓率100%,质控办,3.9.1.1.C1,3,

护理部负责人,有关医院对满足患者合理的特殊需求的措施,医务科,2.6.5.1.B1,2,

护理部负责人,医院导医标识工作的具体分和实施流程,医务科,2.8.2.1.C2,,

护理部工作人员,对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程,医务科,,,

护士,有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定,护理部,3.2.2.1.C1,5,

护士,处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；静脉用药调配与使用操作规范；注射剂药物配伍禁忌注意事项；输液反应应急预案,护理部,3.5.2.1.C1,3,

护士（病区）,压疮风险评估与报告制度，压疮诊疗及护理规范（模拟预防压疮操作）,护理部,3.8.1.1.C1,5,

护士（急诊科）,熟悉医院绿色通道管理制度，各岗位职责与流程,医务科,2.3.2.1.C3,5,

护士（急诊科）,知晓、熟悉危重患者入院手续办理过程,急诊科,2.4.2.1.C2,5,

护士（手术室）,手术部位识别标示相关制度与流程（实地跟踪手术）,质控办,3.3.2.1.C1,10,

护士（手术室）,手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术）,质控办,3.3.3.1.C1,4,

护士长,如何开展安全信息分析，对重大不安全事件分析（并呈现资料）,科室,3.9.3.1.C1,3,

患者,临床药师如何为你提供合理用药、做好药物信息及药物不良反应咨询服务,药剂科,3.5.2.1.B2,2,

患者,了解医院在该地区行风评价情况，行风方面排名情况。,宣传办,6.7.4.2.A,5,

患者,询问其是否知道医院有信息公开的制度，和对信息公开满意程度情况,宣传办,6.10.1.3.A,10,

患者（门诊）,1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟的危害,职保办,1.3.5.1.C1,3,

患者（门诊）,医务人员如何有效指导您进入下一步诊疗环节,门诊部,2.2.2.1.B1,2,

患者（住院）,举例说明医院是否能满足他们的特殊需求（体现保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰）,各科室,2.6.5.1.B1,2,

患者及家属,医院在没有空床或医疗设施有限时对其安置处理是否明确告知了原因和处理的方案,门急诊,2.4.1.1.C4,,

患者及家属,询问人员实施操作时是否让你陈述患者的名字,护理部,3.1.2.1.C1,,

患者及家属（电话）,医护人员在出院时是否对其进行告知注意事项及复诊的时间,各科室,2.4.4.1.B1,,

患者及家属（门诊）,医务人员如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择,门诊部,3.10.1.1.C3,3,

患者及家属（住院）,医务人员如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择,各科室,3.10.1.1.C3,3,

急诊工作人员,对急危重症患者优先处置的相关流程和措施,医务科、急诊科,2.2.1.1.B3,5,

纪委负责人,从哪些方面对全体员工特别是重点人员进行廉洁自律及警示效果？效果如何？,纪委、院党办,6.7.3.1.C2,,

纪委工作人员,1、医院是否于评审周期内发生关于诊疗活动的群体性、组织性违规违纪事件？2、对这些事件如何应对？3、违规的职工进行怎样的处罚？,纪委、院党办,6.1.2.1.C4,,

科教科负责人,知晓有关临床教学管理的工作制度及规范以及临床教学的人员、计划和培训方案,科教科,"1.5.2.1.C3,C4",3,

科教科负责人,"1、知晓继续医学教育管理制度，继续医学教育规划及实施方案，2、开展继续医学教育工作并进行质量监督，3、有继续医学教育管理档案,",科教科,1.5.4.1,,

科教科负责人,知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督,科教科,1.6.1.1.C,1,

科教科负责人,了解继续教育年度预算和经费支持情况，是否能满足医院整体发展的要求？,科教科,6.4.3.3.C2,,

科研成果获奖者,医院科研管理、相关制度，如何开展工作,科教科,1.6.1.1.C,1,

科主任,知晓有关指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关计划及实施方案,医务科,1.5.5.1.C1，C2，C4,8,

科主任,知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督,科教科,"1,6,1,1.C",1,

科主任,如何开展安全信息分析，对重大不安全事件分析（并呈现资料）,科室,3.9.3.1.C1,3,

科主任,对预算控制的意见和建议及科室如何执行预算管理？,财务科,6.6.7.1.C3,,

麻醉科医师,手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术）,质控办,3.3.3.1.C1,2,

门诊部负责人,医院导医标识工作的具体分和实施流程,门诊部,2.8.2.1.C2,,

门诊部主任,医院预约诊疗的相关制度和流程，如何管理协调,门诊部,2.1.2.1.C1,1,

门诊工作人员,医院有哪些缩短门诊患者等候时间的措施,门诊部,2.2.1.1.C4,,

门诊工作人员,高峰时段通过何种方法解决病人就诊问题,门诊部,2.2.1.1.B1,,

门诊工作人员,对急危重症患者优先处置的相关流程和措施,门诊部,2.2.1.1.B3,5,

门诊工作人员,完成本岗位诊疗工作后如何有效指导患者进入下一步诊疗环节,门诊部,2.2.2.1.B1,,

门诊工作人员,门诊突发事件的应急处理流程措施（停电、水、火情、计算机故障、病人摔倒、突发病情抢救等）,各预案负责部门,2.2.3.2.C1,,

门诊工作人员,现场模拟突发事件预警演练，能识别、处理,门诊部,2.2.3.2.B2,2,

门诊预检分诊处人员,传染病预检、分诊制度的了解，及对传染病患者、疑似传染病患者的预检分诊流程,院感科,1.3.3.1.C5,,

配餐人员,询问相关操作，如订、送餐过程（查对制度）,护理部,3.1.2.1.C1,,

人力资源部工作人员,医院绩效考核管理与分配方案，如何体现考核与门诊服务质量挂钩,财务科,2.2.5.1.C1,,

人事科负责人,1、如何做到从组织健全、制度完善方面满足临床服务与医院管理发展的需要？2、都有哪些具体内容？,人事科,6.4.1.1.A,,

人事科负责人,人力资源配置如何满足医疗工作需要？是否与实际开发床位规模相一致？,人事科,6.4.1.3.A,,

人事科负责人,在制定信息科的人员配置时如何考虑与医院规模想协调的？,人事科,6.5.1.1.C2,,

设备科负责人,根据什么依据制定医学装备发展规划和配置方案？,设备科,6.9.3.1.C1,,

设备科负责人,了解器械不良事件上报资料，核实是否有“计量错误”导致的医疗安全事件,设备科,6.9.4.4.B,,

设备科工作人员,大型医疗设备最新一期的使用效果评价及时反馈的情况的内容是什么？存在哪些问题？如何进行改进的？,设备科,6.9.3.2.B,,

设备科工作人员,1、对放射防护要求和措施，2、是否知道定期监测制度，多长时间监测？4、监测不合格时有哪些改进措施？,设备科,6.9.4.2.C3,,

设备科工作人员,本岗位质量与安全指标要求知晓率,设备科,6.9.8.2.C3,,

社会人员,了解医院在该地区行风评价情况，行风方面排名情况。,宣传办,6.7.4.2.A,5,

审计科工作人员,1、审计部门职责，人员岗位职责及人员配置情况？2、单位经济活动情况,审计科,6.6.6.1.C2,1,

实习生（本科以上）,了解医院教学师资，设备设施是否符合医院学校教育的要求，了解临床教学与实习任务的情况,科教科,1.5.2.1.C1,5,

食堂负责人,根据食品安全事件应急预案，对应急预案及个人的应急预案中职责的了解情况,总务科,6.8.3.3.C2,,

食堂工作人员,食品安全相关法律法规知识知晓率,总务科,6.8.3.1.C4,10,

食堂管理负责人,1、哪些与食品卫生相关的法律及制度？2、制度中有哪些条款?,总务科,6.8.3.1.C4,,

受援单位人员（电话）,对支援工作开展情况的了解,医务科,1.3.1.1.C2,,

卫生专业技术人员,1、知晓继续医学教育管理制度，继续医学教育规划及实施方案，2、开展继续医学教育工作并进行质量监督，4、有继续医学教育管理档案,科教科,1.5.4.1,8,

卫生专业技术人员,知晓有关鼓励医务人员参与科研工作管理制度和办法，实施方案及管理监督,科教科,"1,6,1,2.C",6,

信息科负责人,1、医院对信息化建设重视的程度是否到位，在医院规章制度层面如何体现信息化建设的需求？2、医院能否在制度更新后充分体现为信息化建设提供支持？3、近年来取得了哪些良好后果？,信息科,6.5.1.3.C2,,

信息科工作人员,1、如何应对门诊网络瘫痪后医院门诊工作正常运转？2、都有哪些预案？3、是否处理过类似事件？4、有哪些体会和需要改进的地方？,信息科,6.5.4.2.A,,

行政工作人员,对不良事件报告制度的知晓率100%,质控办,3.9.1.1.C1,3,

宣传办工作人员,医院正在媒体上发布的广告信息有哪些？,宣传办,6.1.4.1.C2，C3,,

宣传办工作人员,是否熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序,宣传办,6.10.1.1.C3,,

药剂科工作人员,麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度,医务科、药剂科,3.5.1.1.C1,5,

药师,有关开具医嘱和澄清有疑问医嘱流程的规定,药剂科,3.2.2.1.C1,5,

药师,处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；药师审核处方或用药医嘱规定与程序设计；注射剂药物配伍禁忌注意事项；输液反应应急预案,医务科、护理部,3.5.2.1.C1,3,

医保科工作人员,对基本医保政策与医院内部管理制度的知晓程度,医保科,2.5.1.1.C4,5,

医保科工作人员,说明采取了哪些“先诊疗后结算”措施方便患者就医。,医保科,2.5.1.1.B1,,

医护人员,对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程,医务科,2.4.1.1.B1,,

医护人员,在诊疗活动中如何向患者说明病情和医疗措施的相关规定（具体如何做的）,医务科,,10,

医护人员,对维护与尊重患者权益制度和规定的知晓情况，知晓不经同意不得泄露患者信息的规定,医务科,2.6.5.1.C3,5,

医护人员,如何提高患者身份识别（特别是对有意识不清、有语言交流障碍的产妇或对新生儿）,护理部,3.1.1.1.A1,5,

医护人员,询问相关操作，如订、送餐过程（查对制度）,护理部,3.1.2.1.C1,,

医护人员,对无法进行身份识别的患者和无法向医务人员陈述自己姓名的患者进行身份标识的方法和核对流程,护理部、医务科,3.1.3.1.C3,5,

医护人员,临床药师如何为你们提供合理用药、做好药物信息及药物不良反应咨询服务（并查看记录、资料）,药剂科,3.5.2.1.B2,2,

医护人员,危急值报告、工作流程的规定，以及纳入危急值管理项目表；观察或模拟危急值报告与接获,质控办,3.6.1.1.C1,3,

医护人员,知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序（实地观察评估过程）,护理部,3.7.1.1.C1,5,

医护人员,对不良事件报告制度的知晓率100%,质控办,3.9.1.1.C1,5,

医护人员,《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定,医务科,3.9.2.1.C3,3,

医护人员（病区）,临床路径和单病种质量控制的规定、意义,质控办、各科室,1.2.3.1.C1,10,

医护人员（病区）,1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟的危害,职保办,1.3.5.1.C1,3,

医护人员（病区）,在病人转诊或转科前做好哪些准备，如何把握好适宜时机，如何告知患者或家属,医务科,2.4.3..C1,5,

医护人员（病区）,熟悉转科制度及流程,医务科,2.4.3.1.C4,5,

医护人员（病区）,对出院患者健康教育制度的知晓程度，患者出院时告知的内容和注意事项。,职保办,2.4.4.1.C1,5,

医护人员（病区）,知晓、熟悉出院患者随访、预约管理相关制度,职保办,2.4.4.1.C2,5,

医护人员（病区）,对基本医保政策与医院内部管理制度的知晓程度,医保科,2.5.1.1.C4,5,

医护人员（病区）,危急值报告制度与处置流程，实际模拟,质控办,3.2.3.1.C2,5,

医护人员（病区）,如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择（实地查看如何做）,职保办,3.10.1.1.C3,5,

医护人员（病区）,了解医学装备部门是否定期通报设备使用安全与风险管理监测结果,设备科,6.9.8.2.B1,5,

医护人员（产科）,熟悉危重孕产妇的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（带教）,知晓有关临床教学管理的工作制度及规范以及临床教学的人员、计划和培训方案,科教科,"1.5.2.1.C3,C5",5,

医护人员（耳鼻喉科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（肝胆外科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（骨科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（呼吸科）,熟悉急性呼吸衰竭的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（急诊）,在病人转诊或转科前做好哪些准备，如何把握好适宜时机，如何告知患者或家属,医务科,2.4.3..C1,5,

医护人员（急诊科）,熟悉各种重点病种急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（门诊）,如何针对患者疾病诊疗，提供相关的健康知识教育，及协助您对诊疗方案做出正确理解与选择（实地查看如何做）,职保办,3.10.1.1.C3,2,

医护人员（泌尿外科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（神经内科）,熟悉急性脑卒中的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（神经外科）,熟悉急性颅脑损伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（胃肠外科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（心内科）,熟悉急性心肌梗死、急性心力衰竭的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（胸外科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（眼科）,熟悉急性创伤的急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医护人员（重症医学科）,熟悉各种重点病种急诊服务流程、相关规定,医务科,2.3.2.2.C3,1,*

医技科室工作人员,如何保证完成门诊当日检查和报告,医务科,2.2.3.1.B2,,

医技科室工作人员,麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度,医务科、药剂科,3.5.1.1.C1,5,

医技科室工作人员,危急值报告、工作流程的规定，以及纳入危急值管理项目表；观察或模拟危急值报告与接获,质控办,3.6.1.1.C1,5,

医技科室工作人员,对不良事件报告制度的知晓率100%,质控办,3.9.1.1.C1,5,

医技科室工作人员,《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》的规定,医务科,3.9.2.1.C3,3,

医技科室工作人员,了解医学装备部门是否定期通报设备使用安全与风险管理监测结果,设备科,6.9.8.2.B1,5,

医技人员,危急值报告制度与处置流程，实际模拟,质控办,3.2.3.1.C2,5,

医师,国家基本药物制度知晓程度,医务科,1.2.5.1.C1,5,

医师,熟悉医院保障患者合法权益的制度及授权委托规定,医务科,2.6.1.1.C3,,*

医师,麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品管理制度,医务科、药剂科,3.5.1.1.C1,5,

医师,处方或用药医嘱转抄、执行核对程序；注射剂药物配伍禁忌注意事项；输液反应应急预案,医务科、护理部,3.5.2.1.C1,3,

医师（病区）,转诊患者的住院病历中原始病历保存情况,医务科,2.1.3.1.C4,,

医师（急诊科）,熟悉医院绿色通道管理制度，各岗位职责与流程,医务科,2.3.2.1.C3,5,*

医师（急诊科）,知晓、熟悉危重患者入院手续办理过程,急诊科,2.4.2.1.C2,5,

医师（门诊）,医院预约诊疗的相关制度和流程，熟悉程度,医务科,2.1.2.1.C5,3,

医师（手术科室）,手术部位识别标示相关制度与流程（实地跟踪手术）,质控办,3.3.2.1.C1,10,

医师（手术科室）,手术安全核查与手术风险评估制度与流程，重点查看“三步安全核查”规定（实地跟踪手术）,质控办,3.3.3.1.C1,4,

医务科负责人,知晓有关指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的相关计划及实施方案,医务科,1.5.5.1.C1，C2，C3,,

医务科负责人,医院预约诊疗的相关制度和流程，如何管理协调,医务科,2.1.2.1.C1,1,

医务科负责人,用数据或资料证明对患者知情同意工作整改后取得的成效,医务科,2.6.2.1.A1,,

医务科负责人,有关医院对满足患者合理的特殊需求的措施,医务科,2.6.5.1.B1,2,

医务科负责人,熟悉医院投诉管理制度和医疗纠纷处理制度与操作流程,医务科,2.7.1.2.C3,,

医务科负责人,医院导医标识工作的具体分和实施流程,医务科,2.8.2.1.C2,,

医务科负责人,创建平安医院主要内容,医务科,2.8.6.1.B1,,

医务科负责人,对卫生技术人员资质和技术水平监管的情况和成效评价，当成职业发展的哪些依据？如何实施的？,医务科,6.4.2.1.A,,

医务科工作人员,对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程,医务科,,,

医务人员,保护患者隐私权的相关制度和具体措施，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯,医务科,2.6.5.1.C3,,

医务人员,1、在医德医风建设中医院都实施了哪些考评工作？2、对工作的意见和建议,党办,6.7.1.1.A,3,

医务人员,对首诊负责制，危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度与规范要求的知晓情况,质控办,6.7.1.3.C2,5,

医务人员,是否知道医学装备临床使用安全检测与报告制度？上报的程序知晓情况,设备科,6.9.4.1.C5,,

医务人员,访谈医务人员对急救类和生命支持类设备的应急管理与替代程序的了解情况,设备科,6.9.6.3.C3,,

医务人员,本岗位质量与安全指标要求知晓率,设备科,6.9.8.2.C3,,

用餐人员,膳食满意度？对反馈的问题医院是否整改？现在还有哪些问题？,总务科,6.8.3.1.A,5,

优质办负责人,熟悉医院投诉管理制度和医疗纠纷处理制度与操作流程,优质办,2.7.1.2.C3,,

优质办负责人,访谈关于第三方社会评价工作的效果，反馈问题的质量，及医院针对这些问题采取的改进措施及改进效果,优质办,6.11.3.1.A,,

优质办工作人员,是否有专人接待投诉者，并追踪其对投诉的处理过程及相关部门的协调过程,优质办,2.7.1.1.B1,,

预约服务台工作人员,演示两种以上的预约挂号方式,门诊部,2.1.1.1.C1,1,

院办负责人,创建平安医院主要内容,院办,2.8.6.1.B1,,

院办工作人员,是否熟悉信息公开相关法律、法规、规章和工作制度、岗位职责、处理程序,院办,6.10.1.1.C3,,

院感科负责人,医院的建筑布局哪些方面不符合医院感染管理要求,院感科,2.8.3.1.C1,,

院感科工作人员,传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作的制度规定及工作职责,院感科,1.3.3.1.C2,,

院级领导,医院功能任务定位与建设发展规划了解,院办,1.1.1.1.A,,

院级领导,各类应急预案内容的知晓，明确职责（演练：1、规定时间内应急预案演练，2、模拟突发事件情景，考核应急启动响应程序）,,1.4.1.1,1,

院级领导,知晓医院应急管理组织架构与应急指挥系统以及各应急小组成员的职责分工,,1.4.2.1,3,

院级领导,知晓灾害脆弱性分析，根据灾害脆弱性分析明确医院应对的主要突发事件及各类应急预案,,1.4.3.1,2,

院级领导,对医院规章制度及时更新具体实施方案，更新的依据和优点,,6.1.5.1.A,,

院级领导,怎样督促主管的职能部门落实安排的工作？所分管的职能部门的职责与分工情况？,,6.2.1.1,,

院级领导,1、对行政查房工作的评价?2、查房经常发现哪些问题，解决的情况如何？3、由哪些渠道收集员工的建议和意见，以及采取何种方式给予反馈？4、如何鼓励员工提建议和意见？,,6.2.1.1.C3,,

院级领导,运用哪些质量改进方法及质量管理技术工具对管理工作进行有效改进？请列举一些典型的事例,,6.2.4.1.B,,

院级领导,重点了解医院围绕目标、宗旨、功能任务都取得了哪些工作成绩,,6.3.1.1.A2,,

院级领导,1、医院总体发展建设规划的依据有哪些？2、在符合当地区域规划及医院长期发展规划方面是如何考虑的？,,6.3.3.1.B1,,

院级领导,1、人力资源配置如何满足医疗工作需要？是否与实际开发床位规模相一致？2、卫生技术人员执业注册有哪些管理规定？,,6.4.1.3.A,,

院级领导,审计报告后医院采取的改进措施及所取得的成效？,,6.6.6.1.A,,

职保办工作人员,1、针对群体健康状况特点开展的健康教育内容，2、健康促进的措施，3、健康咨询的方式，4、吸烟的危害,职保办,1.3.5.1.C1,1,

职工,医院功能任务定位与建设发展规划了解,院办,1.1.1.1.A,,

职工,保障基本医疗服务的相关制度与规范了解,院办,1.2.1.1.C2,3,

职工,各类应急预案内容的知晓，明确职责（演练：1、规定时间内应急预案演练，2、模拟突发事件情景，考核应急启动响应程序）,,1.4.1.1,5,

职工,知晓灾害脆弱性分析，根据灾害脆弱性分析明确医院应对的主要突发事件及各类应急预案,,1.4.3.1,10,

职工,对于投诉，如何做到首诉负责制,病区科室,2.7.1.1.B1,,

职工,手卫生规定、制度、指针；工作中，正确洗手；（查看依从性、操作）,院感科,3.4.1.1.C1,20,

职工,医院内是否存在对外出租、承包科室或“院中院”？,党办、院办,6.1.1.1.A,,

职工,1、医院开展国家医疗卫生法律法规培训的内容？2、培训存在哪些问题？3、这些频次的培训（每年至少2次）是否收到成效？,医务科,6.1.2.2.C1，C2,5,

职工,根据考核档案中保存的法律法规考试题目，抽查考核职工，核实员工法律法规知晓率,医务科,6.1.2.2.B2，A,5,

职工,了解本部门、本岗位的相关的规章制度、岗位职责和履行要求的知晓率,人事科,6.1.5.1.C3,10,

职工,知晓近一年来“三重一大”的典型事件,院办,6.2.1.2.B1,5,

职工,医院的宗旨、愿景和目标及功能任务。同时了解宗旨、愿景的内涵,院办,6.3.1.1.B2,,

职工,1、在医院远期和中长期规划制定过程中做了哪些工作（参与情况）？3、医院的