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文档简介
合同编号:__________名称:_______地址:_______法定代表人:_______联系电话:_______名称:_______地址:_______法定代表人:_______联系电话:_______鉴于甲方为_______(疾病名称),乙方为_______(医疗机构名称),双方本着平等、自愿、互利的原则,就甲方在乙方医疗机构接受医疗救治事宜,达成如下协议:第一条医疗救治内容1.1甲方同意在乙方医疗机构接受医疗救治,包括但不限于:_______(治疗项目、检查项目等)。1.2乙方根据甲方的病情,制定合理的治疗方案,并按照医疗规范为甲方提供医疗服务。第二条医疗救治费用2.1甲方应按乙方收费标准支付医疗救治费用。治疗过程中产生的费用,甲方应在治疗前支付。2.2乙方为甲方提供医疗救治服务时,应向甲方提供正规发票。第三条医疗救治期限3.1甲方的医疗救治期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。3.2乙方应在约定的救治期限内完成对甲方的医疗救治。第四条医疗质量和安全4.1乙方应确保医疗救治的质量,严格按照医疗规范操作,保障甲方的人身安全。4.2乙方应建立健全医疗救治安全管理制度,对甲方病历资料予以保密。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2甲方未按约定支付医疗救治费用的,乙方有权暂停提供医疗服务,并要求甲方支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为_______年。7.3本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章):_______年_______月_______日乙方(盖章):_______年_______月_______日注意事项:1.甲方应确保提供的疾病信息真实、准确,以便乙方制定合理的治疗方案。2.甲方应在救治期限内按照乙方的收费标准支付医疗救治费用。3.乙方应严格按照医疗规范为甲方提供医疗服务,确保医疗质量和人身安全。4.乙方应保密甲方的病历资料,未经甲方同意不得泄露给第三方。5.双方应遵循平等、自愿、互利的原则,履行合同约定的各项条款。解决办法:1.双方发生争议时,通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.若甲方未按约定支付医疗救治费用,乙方有权暂停提供医疗服务,并要求甲方支付违约金。3.若乙方未按照医疗规范操作,导致甲方人身安全受到损害,乙方应承担相应的法律责任。4.若乙方泄露甲方病历资料,导致甲方权益受损,乙方应承担相应的法律责任。关键词语的法律名词解释:1.医疗救治:指医疗机构根据患者的病情,采取药物、手术、放射治疗、物理治疗等方式,旨在恢复或改善患者身体健康的行为。2.医疗质量:指医疗机构在提供医疗服务过程中,符合医疗规范、标准和要求,确保患者安全、有效、经济的治疗。3.医疗安全:指在医疗活动中,医疗机构和医务人员采取措施,预防医疗事故和意外事件的发生,保障患者人身安全。4.病历资料:指医疗机构在诊断、治疗过程中形成的有关患者病情、治疗措施、检查结果等记录。5.违约金:指一方未履行合同约定的义务,按照约定向对方支付的赔偿金。6.管辖权:指法院对特定案件进行审判的权力。根据我国法律规定,合同纠纷案件一般由被告所在地或者合同履行地人民法院管辖。特殊应用场合:1.甲方为外地患者,需要在乙方医疗机构附近安排住宿。2.甲方需要乙方提供翻译服务,以便与医务人员沟通。3.甲方要求乙方在治疗过程中采用某特定药物或治疗方案。4.甲方需要乙方协助安排交通,方便往返医疗机构。5.甲方为未成年患者,需要乙方提供心理咨询和支持。补充条款:1.甲方在外地治疗期间,乙方协助安排住宿于邻近的_______(酒店名称)。住宿费用由甲方承担。2.甲方与乙方医务人员沟通存在障碍,乙方提供专业翻译服务,确保双方顺畅交流。翻译费用已包含在医疗救治费用内。3.甲方要求在治疗过程中使用某特定药物或治疗方案,乙方应根据甲方的病情和药物适应症进行评估。如符合治疗需求,乙方应予以采纳。4.甲方治疗期间,乙方协助安排交通,确保甲方顺利往返医疗机构。交通费用已包含在医疗救治费用内。5.甲方为未成年患者,乙方提供心理咨询和支持,协助甲方及家属
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