急危重患者抢救制度

第一章

急危重患者抢救制度CONTENTS

01定义02基本要求03释义01.定义第二节指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。定义02.基本要求第二节明确急危重症患者范围医疗机构及临床科室需明确急危重症患者范围，包含但不限于以下情形：病情危重，若不立即处置，可能危及生命或致使重要脏器功能遭受严重损害。生命体征不稳定且有恶化倾向。基本要求建立相关机制（一）抢救资源配置与调配机制医疗机构应建立该机制，保障各单元抢救设备与药品随时可用。（二）绿色通道机制建立此机制，确保急危重症患者能优先获得救治。（三）转诊帮助机制应为非本机构诊疗范围内的急危重症患者的转诊提供必要协助。基本要求抢救主持人员规定临床科室急危重症患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。在紧急情况下，医务人员参与或主持急危重症患者的抢救时，可不受其执业范围限制。抢救记录要求抢救完成后6小时内，需将抢救记录记入病历。记录时间应精确到分钟，且主持抢救的人员要对记录进行审核并签字。基本要求03.释义第二节一、依据常见疾病谱确定医疗机构和临床科室可根据本机构或科室常见疾病谱情况来明确急危重患者范围，具体涵盖多种情形：（一）急性起病且诊断未明若患者急性起病但诊断未明确，按照其症状对应的诊疗流程，必须立刻进行处置，否则很可能导致重要脏器功能受到损害，甚至危及生命。（二）急性起病且诊断明确当患者急性起病且诊断已经明确时，依据诊疗规范也必须马上进行处置，不然可能会延误最佳治疗时机，进而危及生命，比如那些有明确治疗时间窗的疾病。1.医疗机构和临床科室如何明确急危重患者范围?二、依据生命体征状况确定若患者生命体征不稳定且呈现出恶化的倾向，这类患者属于急危重患者范围。三、依据检验检查结果确定一旦出现检验或检查结果为危急值的情况，对于这类必须紧急处置的患者，也应视作急危重患者。四、依据其他预计严重后果确定如果患者出现了其他预计可能会产生严重后果，并且必须紧急处置的病情，同样应被纳入急危重患者的范畴。1.医疗机构和临床科室如何明确急危重患者范围?一、明确关键要点急危重患者抢救需做到紧急、规范、高效，把握抢救时机至关重要。2.如何规范抢救流程?二、制作抢救流程图与目录（一）梳理急危重症目录医疗机构应组织临床科室梳理常见的急危重症目录。（二）制定抢救流程图根据诊疗规范、指南、操作规范及医学伦理规范等，制定符合本机构实际的程式化抢救流程图，要简明扼要标注：时限要求，明确各项处置的时间限制。如何获取抢救资源，确保在抢救时能及时调配所需资源。（三）展示设备使用步骤对于可能涉及紧急使用的抢救设施设备，应在该设备恰当位置展示使用步骤流程。（四）形成清单式目录将急危重症患者抢救流程归集起来，形成清单式目录。2.如何规范抢救流程?三、开展相关工作以持续改进（一）培训根据医务人员对抢救流程的知晓和执行情况，开展针对性培训，使其熟悉流程。（二）督查进行督查，检查医务人员在实际抢救工作中对流程的执行情况。（三）评估对抢救流程的实施效果进行评估，发现存在的问题。（四）持续改进依据评估结果，持续改进抢救流程，以提高抢救的规范性和成功率。2.如何规范抢救流程?四、普及知识与技能对于心脏骤停患者进行心肺复苏术等抢救时，可将相应的抢救流程图适当张贴于医疗机构内相应位置，借此向患者及其家属普及急危重症知识与技能，提升社会知晓度与参与度。2.如何规范抢救流程?一、抢救人员所有医务人员都要接受抢救技能培训，掌握：抢救基本理论、基础知识和基本抢救操作技能（如心肺复苏等），具备独立抢救能力。注重培养专科抢救人员，掌握心包穿刺术、气道开放技术、动/静脉穿刺置管术、心电复律、呼吸机使用等技能。有条件可建立应急医疗分队，在紧急状态能立即到位开展抢救。3.医疗机构的抢救资源包括哪些?二、抢救药品根据医疗机构内不同区域常见急危重疾病的抢救流程以及本区域常见急危重疾病抢救时短时间内需应用的药物来配备，包含但不限于：心肺复苏药物。呼吸兴奋药。血管活性药。利尿及脱水药。抗心律失常药。镇静药。止血药。平喘药。3.医疗机构的抢救资源包括哪些?三、抢救设备依据医疗机构常见急危重症疾病抢救时所需设备进行配置，有：吸氧设备。简易呼吸器。除颤设备。心电图机。心电监护仪。负压吸引设备。心肺支持设备。洗胃机。便携式超声仪。快速床旁检验设备。3.医疗机构的抢救资源包括哪些?四、抢救区域与床位临床科室可设置抢救区域和抢救床位，以便更好地开展急危重患者的抢救工作。3.医疗机构的抢救资源包括哪些?一、总体要求医疗机构需建立抢救资源相关配置制度，确保抢救人员、药品、设备等依医疗区域需求合理配置。同时，针对抢救资源无法满足本区域临时抢救需求的情况，要建立紧急调配制度，形成固定流程并定期演练。4.何谓抢救资源的配置及紧急调配机制?二、具体包含内容（一）人员紧急调配有相关制度、规定及执行方案，并定期开展演练。可建立机构内应急医疗分队，队员均具备相应资质与抢救技能。（二）抢救用药保障设有抢救用药保障制度，以确保抢救用药的供应。（三）医疗设备紧急调配具备医疗设备紧急调配制度，且定期进行演练，保障设备能及时调配到位。（四）应急床位统一调配建立应急床位统一调配机制，便于在紧急情况下合理安排床位。（五）多科室紧急抢救协作制定多科室紧急抢救协作制度，明确急救服务体系中急诊科、各临床及医技科室、药房、挂号收费等相关部门的责任，确保各部门在紧急抢救时协同合作。4.何谓抢救资源的配置及紧急调配机制?一、关于抢救设备合理安置：医疗机构应建立机制，将本区域内的抢救设备放置在固定且便于快速获取的位置。定期维护巡查：要对抢救设备进行定期的维护和巡查工作，使其始终维持在可随时投入使用的待用状态。人员知晓：各单元的医务人员需要清楚了解抢救设备的具体放置位置、正确的使用方法，并且熟悉在抢救设备出现缺乏或故障情况时，替代设备的调配流程。5.如何确保各单元抢救设备和药品可用?二、关于抢救药品满足需求：所配备的抢救药品种类和数量应当能够充分满足本区域常见的急危重症患者进行抢救的实际需要。人员知晓：各单元的医务人员要明确知晓抢救用药的使用流程、补药流程以及在相关突发情况下的应急预案。5.如何确保各单元抢救设备和药品可用?一、定义及理念定义：医疗机构的“绿色通道”是为急危重症患者打造的快捷高效服务系统。理念：秉持以患者为中心的原则，对急、危重症患者依照“优先处置转运”以及“先及时救治，后补交费用”的准则开展救治，保障急诊救治的及时性与有效性。二、整体要求医疗机构需具备各部门间的协作机制，明确各部门职责任务，且参与救治的人员要符合相应资质。6.何谓绿色通道机制?包括哪些内容?三、具体内容（一）病种或人群绿色通道针对可疑传染病、重点病种（如严重创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等），还有重症孕产妇、重症新生儿等特定人群或病种提供紧急救治服务。（二）流程绿色通道涵盖院前、分诊、就诊、会诊、手术、药物治疗、输血治疗、检验、影像学检查、收治入院、转运等各个环节的优先处理机制。包括突发应急事件的处理流程，确保在各类紧急情况下能快速、有序地对患者进行救治。6.何谓绿色通道机制?包括哪些内容?三、具体内容（三）财务绿色通道实行先抢救后付费的制度，避免因费用问题延误患者的救治时机。（四）绿色通道标识通过设置特定的绿色通道标识，便于医护人员及患者家属等快速识别，使急危重症患者能更顺畅地进入绿色通道接受救治。6.何谓绿色通道机制?包括哪些内容?一、及时会诊对于涉及多发性损伤或多脏器病变的急危重症患者，要及时请专科医师进行会诊。二、主持会诊由在现场主持抢救且具备最高资质和资历的医师来主持多学科会诊。三、确定接收科室根据会诊意见，由与可能威胁到患者生命的最主要疾病所属专业科室来接收患者，并负责组织后续的抢救工作。四、争议协调若在落实救治科室时存在争议，应立即通知医疗管理部门，由其进行协调确认，以确保患者能得到及时且有效的救治。7.急危重症患者多学科救治时的原则是什么?一、转运前准备患者评估与告知：完成对患者的全面评估，并履行告知义务，依据评估结果确定合适的转运方式。生命支持设备配备：在转运途中需配备可随时使用的生命支持设备，若涉及医疗机构间的转运，可联系有资质的专业转运机构来执行转运任务。二、病情与资料交接转送患者时要确保有完善的病情与资料交接工作，使得患者在转诊过程中能够得到连贯的抢救治疗，保障医疗救治的连续性。三、建立转接服务机制与相关合作医疗机构建立转接服务的机制，以便在转诊过程中能更加顺畅、高效地完成患者的交接与后续治疗安排等相关事宜。8.为非本机构诊疗范围内的急危重患者转诊时提供的必要帮助包括哪些?一、记录内容抢救记录涵盖以下方面内容：病情变化情况：详细记录患者在抢救过程中的病情演变态势。抢救时间及措施：明确记录采取各项抢救措施的具体时间，且时间需精确到分钟，同时记录具体的抢救措施内容。参加抢救的医务人员姓名：记录参与此次抢救工作的所有医务人员的姓名。9.对抢救记录有何要求?二、记录