中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

中国鼻咽癌规范诊疗质量控制指标（2022

版）

前言

我国是全球鼻咽癌患者数最多的国家。得益于鼻咽癌高

发地区高危人群的筛查、早诊早治的普及、放疗技术改进、

化疗方案及其他药物的不断发展，我国鼻咽癌治疗的总体水

平有了较大幅度提升，但在不同地区及不同级别的医疗机构

间，诊治水平仍存在较大的差异。2012年，国家卫生健康委

员会主导成立国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，

以规范国内不同医疗机构的肿瘤诊疗行为，促进全国范围内

肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终改善恶性肿瘤患者

的生存率和生活质量。为进一步推动鼻咽癌规范化诊疗质控

工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心

国家肿瘤质控中心鼻咽癌质控专家委员会依据《中国临床肿

瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》及其他国内外权威指南，结

合循证医学、专家共识及我国国情，在符合科学性、规范性、

普适性、可操作性的指导原则下，起草并制定了《中国鼻咽

癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》o

鼻咽癌规范诊疗质量控制指标

鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期评估率

（一）鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率

1.指标代码:NPC-01-01o

2.指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期诊

断率。

3.定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分

期诊断的病例数占鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床TNM

分期诊断的病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期诊

断率=不鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断

的病例数/Z鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床TNM分期

诊断的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范

化治疗的基础。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《美国国立综合癌症网络(NationaI

ComprehensiveCancerNetwork,NCCN)肿瘤临床实践头颈

部肿瘤》2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌

诊疗指南》2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊

疗指南》2021年版、国际抗癌联盟(UnionforInternationaI

CancerControI,UICC)/美国癌症联合委员会(American

JointCommitteeonCancer,AJCC)鼻咽癌TNM分期标准第

8版。

(二)鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估率

1.指标代码：NPC-01-02o

2.指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期检

查评估率。

3.定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分

期检查评估的病例数占鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临

床TNM分期检查评估的病例数的比例。其中，TNM分期检查

评估符合策略1或策略2。策略1:鼻咽增强MRI+颈部增强

MRI（或颈部增强CT）+PET—CT±EBV—DNA检测。策略2:鼻

咽增强MRI+颈部增强MRI（或颈部增强CT）+全身骨扫描+上腹

部增强或平扫CT（或腹部超声）+胸部增强或平扫CT±EBV-

DNA检测。

4.计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前临床TNM分期检

查评估率=工鼻咽癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期

检查评估的病例数/工鼻咽癌患者首次治疗前需要完成临床

TNM分期检查评估的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范

化治疗的基础。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

鼻咽癌患者首次治疗前病理学诊断率

1.指标代码：NPC-02o

2.指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前病理学诊断率。

3.定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成病理学诊断

的病例数占首次治疗的鼻咽癌患者的病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前病理学诊断率=

工鼻咽癌患者首次治疗前实际完成病理学诊断的病例数/工

首次治疗的鼻咽癌患者的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映鼻咽癌诊治规范程度，指导综合治

疗策略选择。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

鼻咽癌患者首次治疗前完成外周血EB病毒检查率

1.指标代码：NPC-03o

2.指标名称：鼻咽癌患者首次治疗前完成外周血EB病

毒检查率。

3.定义：鼻咽癌患者首次治疗前实际完成外周血EB病

毒检查的病例数占首次治疗的鼻咽癌患者病例数的比例。其

中，外周血EB病毒检查包括EBV-DNA和EB病毒抗体。

4.计算公式：鼻咽癌患者首次治疗前完成外周血EB病

毒检查率=工鼻咽癌患者首次治疗前实际完成外周血EB病

毒检查的病例数/Z首次治疗的鼻咽癌患者病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映鼻咽癌诊治规范程度，指导综合治

疗策略选择。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

四

N3期鼻咽癌患者首次治疗前接受PET-CT检查的比例

1.指标代码：NPC-04o

2.指标名称：N3期鼻咽癌患者首次治疗前接受PET一

CT检查的比例。

3.定义：N3期鼻咽癌患者首次治疗前实际完成PET一

CT检查的病例数占首次治疗的N3期鼻咽癌患者的病例数的

比例。

4.计算公式：N3期鼻咽癌患者首次治疗前接受PET一

CT检查的比例=ZN3期鼻咽癌患者首次治疗前实际完成PET

-CT检查病例数/£首次治疗的N3期鼻咽癌患者病例数X

100%o

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映治疗前对N3期鼻咽癌患者远处转移

评估的精准度。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

五

鼻咽癌住院患者首次治疗前完成营养风险筛查和评估

的比例

1.指标代码：NPC-05o

2.指标名称：鼻咽癌住院患者首次治疗前完成营养风

险筛查和评估的比例。

3.定义：鼻咽癌住院患者首次治疗前实际完成营养风

险筛查和评估的病例数占首次治疗的鼻咽癌住院患者的病

例数的比例。其中，营养筛查依据NRS2002评分系统。

4.计算公式：鼻咽癌住院患者首次治疗前完成营养风

险筛查和评估的比例=工鼻咽癌住院患者首次治疗前实际

完成营养风险筛查和评估的病例数/Z首次治疗的鼻咽癌住

院患者病例数X100%。

5.患者就医类型：住院患者。

6.设置理由：反映治疗前对于鼻咽癌患者营养状况的

评估，为营养干预提供依据。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会床SCO)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

六

I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的比例

1.指标代码：NPC-06o

2.指标名称：I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的

比例。

3.定义：I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的病例

数占I期鼻咽癌患者的病例数的比例。其中，单纯根治性放

疗为仅接受根治性放疗且未接受化疗、靶向治疗、免疫治疗

的患者。

4.计算公式：I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的

比例=£I期鼻咽癌患者接受单纯根治性放疗的病例数/工

I期鼻咽癌患者的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：接受单纯根治性放疗的I期鼻咽癌患者5

年生存率＞95%o单纯根治性放疗是I期鼻咽癌患者的标准

治疗方案，无需配合化疗等全身治疗。单纯根治性放疗是衡

量I期鼻咽癌患者是否接受过度治疗的重要指标。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：本院未完成根治性剂量放疗的患者。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

七

初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的比例

1.指标代码：NPC-07o

2.指标名称：初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的比例。

3.定义：初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的病例数占初

诊鼻咽癌接受放疗患者的病例数的比例。其中，精确放疗技

术包括调强适形放疗（IMRT）、影像引导调强适形放疗（IGRT）、

螺旋断层放疗（T0M0）、三维适形放疗（3DCRT）、容积调强弧

形放疗（VMAT）、质子远距离放射治疗和其他粒子辐射的远距

离放射疗法。

4.计算公式：初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的比例=

E初诊鼻咽癌患者接受精确放疗的病例数/工初诊鼻咽癌患

者接受放疗的病例数X100%o

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映鼻咽癌患者放疗准确性。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版。

八

鼻咽癌患者放疗记录规范率

1.指标代码：NPC-08o

2.指标名称：鼻咽癌患者放疗记录规范率。

3.定义：记录了放疗技术、靶区定义及放疗剂量的住

院鼻咽癌患者人次数占接受放疗的住院鼻咽癌患者的人次

数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者放疗记录规范率=£记录了

放疗技术、靶区定义及放疗剂量的住院鼻咽癌患者人次数/

Z接受放疗住院鼻咽癌患者的人次数X100%o

5.患者就医类型：住院患者。

6.设置理由：体现放疗规范化，此外也是评估患者再

放疗可能性及放疗并发症的重要参考指标。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》2021

年版。

九

局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者首次治疗行综合

治疗的比例

1.指标代码：NPC-09o

2.指标名称：局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首

次治疗行综合治疗的比例。

3.定义：局部区域晚期（IlllVa期）鼻咽癌患者首次治

疗实际接受综合治疗的病例数占首次治疗的局部区域晚期

（lll~IVa期）鼻咽癌患者的病例数的比例。其中，综合治疗定

义为放射治疗+系统性治疗。

4.计算公式：局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首

次治疗行综合治疗的比例=X局部区域晚期（III~IVa期）鼻

咽癌患者首次治疗实际接受综合治疗的病例数/Z首次治疗

的局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映局部区域晚期（IlllVa期）鼻咽癌患

者多学科综合治疗质量的重要指标。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：初诊鼻咽癌患者＞70岁，或病历明确记录

了严重合并症不适合综合治疗，或患者拒绝综合治疗。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会床SCO）鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

十

局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者首次治疗行同步

放化疗的比例

1.指标代码：NPC-10o

2.指标名称：局部区域晚期（III~IVa期）鼻咽癌患者首

次治疗行同步放化疗的比例。

3.定义：局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首次治

疗实际行同步放化疗的病例数占首次治疗的局部区域晚期

（111~IVa期）鼻咽癌患者的病例数的比例。

4.计算公式：局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首

次治疗行同步放化疗的比例=E局部区域晚期（II门Va期）

鼻咽癌患者首次治疗实际行同步放化疗的病例数/£首次治

疗的局部区域晚期（111~IVa期）鼻咽癌患者的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映局部区域晚期（IlllVa期）期鼻咽癌

患者多学科综合治疗质量的重要过程性指标。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：病历明确记录不适合同步放化疗。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会（CSC0）鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

十一

局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治疗

采用一线方案的比例

1.指标代码：NPC-11o

2.指标名称：局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首

次抗肿瘤治疗采用一线方案的比例。

3.定义：局部区域晚期（IlllVa期）鼻咽癌患者首次抗

肿瘤治疗实际采用一线方案的病例数占局部区域晚期（III~

IVa期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治疗的病例数的比例。

4.计算公式：局部区域晚期（lll~IVa期）鼻咽癌患者首

次抗肿瘤治疗采用一线方案的比例=£局部区域晚期（III~

IVa期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治疗实际采用一线方案的病

例数/Z局部区域晚期（IlllVa期）鼻咽癌患者首次抗肿瘤治

疗的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映鼻咽癌患者抗肿瘤治疗方案选择的

规范性。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)头颈部肿瘤诊疗指南》2021

年版、UICC/AJCC鼻咽癌TNM分期标准第8版。

十二

鼻咽癌患者放疗期间急性不良反应评价率

(一)鼻咽癌患者放疗期间急性口腔黏膜炎评价率

1.指标代码：NPC-12-01o

2.指标名称：鼻咽癌患者放疗期间急性口腔黏膜炎评

价率。

3.定义：鼻咽癌患者放疗期间完成急性口腔黏膜炎评

价的病例数占鼻咽癌患者接受放疗的病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者放疗期间急性口腔黏膜炎评

价率=£鼻咽癌患者放疗期间完成急性口腔黏膜炎评价的

病例数/工鼻咽癌患者接受放疗的病例数X100%o

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：鼻咽癌放疗并发症的重要参考指标。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会床SCO)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版。

(二)鼻咽癌患者放疗期间急性皮肤反应评价率

1.指标代码：NPC-12-02o

2.指标名称：鼻咽癌患者放疗期间急性皮肤反应评价

率。

3.定义：鼻咽癌患者放疗期间完成急性皮肤反应评价

的病例数占鼻咽癌患者接受放疗的病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者放疗期间急性皮肤反应评价

率=E鼻咽癌患者放疗期间完成急性皮肤反应评价的病例

数/Z鼻咽癌患者接受放疗的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：鼻咽癌放疗并发症的重要参考指标。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSCO)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版。

(三)鼻咽癌患者放疗期间急性口干反应评价率

1.指标代码：NPC-12-03o

2.指标名称：鼻咽癌患者放疗期间急性口干反应评价

率。

3.定义：鼻咽癌患者放疗期间完成急性口干反应评价

的病例数占鼻咽癌患者接受放疗的病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者放疗期间急性口干反应评价

率=E鼻咽癌患者放疗期间完成急性口干反应评价的病例

数/Z鼻咽癌患者接受放疗的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：鼻咽癌放疗并发症的重要参考指标。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版。

十三

鼻咽癌患者抗肿瘤药物治疗相关不良反应评价率

1.指标代码：NPC-13o

2.指标名称：鼻咽癌患者抗肿瘤药物治疗相关不良反

应评价率。

3.定义：鼻咽癌患者接受抗肿瘤药物治疗期间完成不

良反应评价的病例数占鼻咽癌患者接受抗肿瘤药物治疗的

病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者抗肿瘤药物治疗相关不良反

应评价率=工鼻咽癌患者接受抗肿瘤药物治疗期间完成不

良反应评价的病例数/£鼻咽癌患者接受抗肿瘤药物治疗的

病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：鼻咽癌抗肿瘤药物治疗并发症的重要参

考指标。

7.指标类型：过程质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》2021

年版。

十四

鼻咽癌患者诱导化疗后疗效评价率

1.指标代码：NPC-14o

2.指标名称：鼻咽癌患者诱导化疗后疗效评价率。

3.定义：鼻咽癌患者接受诱导化疗后完成疗效评价的

病例数占鼻咽癌患者接受诱导化疗的病例数的比例。

4.计算公式：鼻咽癌患者诱导化疗后疗效评价率=工

鼻咽癌患者接受诱导化疗后完成疗效评价的病例数/X鼻咽

癌患者接受诱导化疗的病例数X100%。

5.患者就医类型：住院和门诊患者。

6.设置理由：反映医院评估治疗的程度，是评价药物

治疗疗效及疾病预后的重要指标，有助于指导后续治疗方案

的制定。

7.指标类型：结果质控。

8.表达方式：比例提高。

9.除外患者：无。

10.指标参考依据：《NCCN肿瘤临床实践头颈部肿瘤》

2021年第1版、《中国临床肿瘤学会(CSC0)鼻咽癌诊疗指南》

2020年版、《中国临床肿瘤学会(CS