静脉输液技术护理操作规范考核评分标准

静脉输液技术

1■目的

中纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养，供给热能。

由增加血容量，维持血压；利尿消肿。

用输入药物，治疗疾病。

2.^1乍程序

电评估

(1)患者的年龄、病情、意识状态、诊断、输液目的、心肺功能、营养状况以及实验室结果等。

(2)对输液的认识、心理状态及配合程度。

(3)穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。

(4)患者既往用药情况、有无过敏史；患者目前所用的药物的名称、有效期、药物的质量、

作用、副作用及有无有无药物配伍禁忌。

电准备

(1)患者准备：是否需要便器或需要上厕所；体位变换。

(2)护理人员准备：洗手、戴口罩。

⑶物品准备：治疗车上放治^盘，手消毒剂。泠7盘内：75%酉震安尔碘、浸没于75%潮青中

揶劳仑、弯盘、一次性密闭输液器1付，一次性注I寸器1付、治疗巾、止血带、静脉贴、瓶

套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带；按医嘱准备液体及药物；输液卡、输液架。治疗车

下层放生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。

电告知

(1)静月獭液是将-贵量的无菌溶液囱液)直接滴入静脉，以补充营养，偿合热能，输入药物治

疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。

(2)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护理人员反映。

(3)需要长期输液的患者，为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管。

(4)穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。

(5)告知患者输入药物的名称、作用。

电实施

(1)查对：根据医嘱填写输液卡，准备药液。核对药液的名称，剂量和浓度。检查药液质量，

将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套。

(2)药物准备：启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。根据病情需要

有出泄也安相俞液顺序。

(3)插入输液器：检查输液器质量，打开输液器，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至

针头根部，关闭调节器。

(4)给药前查对：携用物至床旁，核对床号、姓名并解释，嘱患者排尿。再次查对所用药液，

无误后将输液瓶挂于输液架上。

(5)排气：将穿刺针的针柄夹于一手指缝中，倒置茂菲滴管，打开调节器，使液体自然流入

滴管，待滴管内液面达1/2至2/3时，折叠滴管根部的输液管，迅痛专正滴管，松开折叠处

,同时上提滴管下端输液管，再慢慢放下，使液平面缓慢下降，直至排尽导管内的空气。

关闭调节器。

(6)备好输液贴。

⑺选择、充盈静脉，消毒皮肤：协助患者取舒适臣M立，僻静脉，铺治疗巾、在穿刺点上

方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤。嘱患者握拳。

(8)再次排气及核对，进针：取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。

(9)固定：固定针柄，松开止血带，瞩患者松拳，放开调节器，待液体滴入通畅，患者无不

适后，用胶布固定针头。必要时用夹板绷带固定肢体。

(10)调节滴速：树居病情、年龄及药液性质调节滴速，T城人40~60滴/分钟，儿童20~40

滴/分钟。再次核对患者信息。

(11)撤除治疗巾及止血带。

(12)协助患者取舒适卧位。

(13)记录：洗手，在输液卡上记录输液的时间、滴速、执行者姓名。

(14)更携夜惭瓦：蕾寸，先除去第二铝盖中心部分，常规肖毒并瞳后，从第T瓦内拔出版管

插入第二瓶内，点滴通畅后方可离去。

(15)巡视：输液过程中加强巡视，密切嬷有磁液反应，耐心听取患者主诉，严阚O箭夜

部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。

(16)拔针：输畸毕后，轻喝胶关闭调节器，用韦鹏贴按9g,快i瞬十，按压

片刻至无出血。

(17)感谢患者的配合。

(17)整理、记录签名。

3.谈而

由严格执行无菌操作及查对制度。

由根据病情需要及药物性质，有计划地安排输液顺序及时间，注意药物配伍禁忌。

中输液前排尽空气，及时更换溶液瓶或拨针，严防造成空气栓塞。

团加强巡视，耐心听取患者的主诉，严密观察注射部位情况和输液情况。

电根据年龄、病情、药物蛾调苟敏，成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。

4.不良反应及迹荀施

中麒反应

(1)预防

①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。

②严格无菌操作。

(2)处理措施

①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。

②发热反应严重者，立即停止输液，并保留输液原液和输液器，必要时送检验科做细菌培

养，以查找发热反应的原因。

③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物

或激素治疗。

由循环负荷过重反应

(1)预防

①严格按照医嘱控制输液速度，特别是对有心血管疾病的患者、婴幼儿和老年患者等。

②输液过程中严密观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量。

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(2)处理措施

①出现上述表现，应立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可协助患者

取端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻紧张心

理

侬合予高流量氧气吸入,T蹿幅为6~8L/min,同时湿(名瓶内力叭20%~30%酉篙豌

后吸入。

③按医嘱给镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药及强心药物，以稳定患者紧张情绪，扩张

周围血管,幡心脏负担。

④必要时四肢轮流结扎。

⑤此外，静脉放血200~300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎甩

由静脉炎

(1)预防

①严椅A行无菌技村剩乍，对血管壁磷擞性的药物应充分撷砺再应用，放慢点滴速度,并

防止药液漏出血管外。

②有计划地更换输液部位，以保护静脉。

(2)处理措施

①(亭止在此部(益争脉输液,并将患者抬高、制动。局部用95%酒精或50%硫酸蜀诵:噩攵。

②中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次，具有清热、止痛、消肿

乍用。

③如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

由空气栓塞

(1)预防

①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。

②输液过程中应加强巡视,及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针。加压输液时

应安排专人在旁守护，严密观察。

③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

(2)处理措施

①置患者于左侧卧位并保持头低足高位。

②立即给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

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外周静脉套管针留置术

工目的

电用于需限水患者的静脉注射给药，以减少不必要的液体摄入。

电可减少因静脉注射限制所致的活动不便。

作程序

电评估

(1)评估患者血管情况，有无静脉炎，静脉曲张，血管弹性如何，有无穿刺部位肿胀，皮肤

糜烂等，是否适合静脉留置。

(2)心理状态与合作程度，如有无静脉留置经历，是否了解静脉留置的目的及是否愿意配合。

由准备

(1)患者准备：嘱患者排尿，取舒适体位。

(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。

⑶物品准备：一次性无菌留鬻旅针，正压无菌密瑜液妾头斑襦帽，空3盐水，5ml注射器

,治疗盘(盘内有安尔碘、乃％酒精、棉签、砂轮、止血带、静脉帖、弯盘)吊篮，必要时

备固定夹板、绷带。

电告知

(1)静脉套管针的套管比较柔软，因此不宜损伤血管，还可保证输液安全。

(2)静脉套管针可保留3~5天，从而减少每天进行静脉穿刺的痛苦，并能在输液过程中活动

更为方便和舒适。

(3)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，及时向护理人员反映。

(4)每天输液完毕后，护理人员会做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

(5)封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，而

影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健

康和第二天继续输液。

(6)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护理人员。

(7)护理人员会将穿刺部位用透明敷料妥善固定，随时观察到穿刺部位有无红肿现象，同时

护理人员会定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者仍应注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

用实施

(1)查对，药物准备：备齐用物带入病室，进行三查七对，向患者或家属解释操作目的和意

义以取得合作。

(2)消毒瓶盖，插输液器。

(3)排气，一次成功，不浪费药液。

(4)选择血管：选择粗、直、富有弹性的血管，避开静脉瓣。

(5)选择适当型号的留置针，应遵循静脉留置针的原则。

⑹充盈血管，消毒皮肤：扎止血带，用安尔碘消毒穿刺皮肤2次，直径范围不少于8x8cm2,

待干；取出留置针，接正压密闭输液接头，排气、准备无菌透明敷料。

(7)进针：戴手套，松动外套管(转动针芯)针头斜面向上，用右手拇指和食指持针。绷

紧皮肤，以15°~30。的角度进针。进针速度不宜过快，见回血后降低角度(约

5°~10°)进针0.2cm。

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(8)送管：右手固定针，左手持^座送软管，将软管全部送入血管。松止血带，打开调速器，

拔出针芯。

(10)固定：用无菌透明敷料作封闭式固定，固定延长管。

(11)在透明膜上记录穿刺日期。

(12)调节滴速。

(13)感谢患者的配合。

(14)整理，记录签名。

(15)巡视：定时观察输液情况。

(16)封管：抽封管用水5ml,分离正压密闭输液接头与输液器，注射器连接正压密闭输液接头

冲管，取下注射器，固定好接头。

3潮频

电严格无菌技术操作。

由固定牢固，避免过松或过紧。

团注意保护有留置针的肢体，不进行输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞

血管，对能下地活动的患者，避免在下肢留置。

由注意更换透明膜后也要记录当时穿刺日期。

由每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿，询问患者主诉。异常情况及时拔除导管

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密闭式静脉输液技术

(一)目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。

(二)珍建作方法

项目实施要点分值

(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩4

(2)用物准备：病历、巡视卡、输液标签、治疗盘、一次性输液器、20ml注

操作

射器、生理盐水、药物、治疗巾、棉签、弯盘、止血带、胶布、必要时备瓶套、

准备4

安尔碘，75%酒精、砂轮、必要时备夹板、绷带、洗手液、锐器盒、医疗及卫生

分

10垃圾桶

(3)环境符合无菌操作职业防护要求2

评估

(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度、心肺功能，询问过敏史5

患者

10分(2)评估患者穿刺部位的皮肤，血管末梢情况，用药目的及性质5

(1)核对医嘱，检查用物，根据医嘱按无菌原则配药并在溶液瓶上注明签字，套

上瓶套，再次消毒瓶口，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器(软包装、输10

液器查对一挤、二照、三倒转、四复照)

(2)携用物至病房，先置推车于床尾，核对患者手腕带(床号，姓名，住院号)，向

5

患者解释输液的目的、输入药物名称、作用，协助患者排尿

操

(3)选择穿刺部位，协助患者取舒适卧位，推车至床旁4

(4)核对患者，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气至乳头(第一次排

作5

气不得排出液体)，检查管内有无空气

(5)备胶布，在穿刺部位下方铺治疗巾，穿刺点上6cm处扎上止血带，以穿

要5

刺点为中心消毒皮肤，范围大于5cm*5cm,待干

(6)排尽管内空气，检查管内有无气泡，再次核对患者，嘱患者握拳进行穿刺，见

点

回血将针头再沿静脉蝴少许，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，询问患者感20

受，无不适再以胶布固定，根据患者的病情、年龄、药物性质调节滴速

70分

(7)再次核对患者，