执业医师资格考试《临床执业医师》 考前 押题试卷绝密1 答案

参考答案及解析考前绝密押题试卷(一)素不能分解为乙酰CoA,也不能生成CO.和H.O.胆5.A【解析】重链可变区(VH)和轻链可变区Fab段(由VL、CL和VH、CH1结构域组成).争性阻断胃黏膜壁细胞上的H.受体,抑制胃酸的分泌。用药后可使胃液量减少,H"浓度降低,并减少胃目降低,缺乏T细胞应答,细胞免疫缺陷;B细胞数目16.E【解析】HCO重吸收是以CO.扩散的形刺突,一种称血凝素;另一种称神经氨酸酶。HA与NA是划分流感病毒亚型的依据19.C【解析】转移是恶性肿瘤的最主要诊断国家执业医师资格考试临床执业医师有:共同维护患者的利益和社会公益;彼此平等,互相尊重;彼此信任,互相协作;互相学习,共同提高;彼此21.D【解析】一级预防是最积极地防治措施需社会和每个人的合作。二级预防:早发现,早诊断,早治22.D【解析】儿童在水痘病愈后,病毒能长期潜伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节中。当机体细胞免疫力下降,潜伏的病毒被激活,沿感觉神经轴突到达所支配区域的上皮细胞内增殖引起复发,疱疹23.C【解析】系统抽样:是将总体的各个单位按一定顺序排列,根据样本容量要求确定抽取间隔,然后随机确定起点,每隔一定的间隔抽取一个单位的一种的激活物,抗原-抗体复合物与Clq结合启动了经典坏疽和气性坏症,其中气性坏疽为湿性坏疽的一种特28.C【解析】VLDL在肝脏合成,其主要原料为29.E【解析】感染是病原体与人体之间相互作30.B【解析】白色血栓也称血小板血栓,镜下主要由血小板和少量纤维蛋白构成,其主要成分是血亚砜等;半极性溶剂常用乙醇、丙二醇和聚乙二醇;非33.C【解析】造成环境污染的物质为环境污染呼气都是主动的。用力呼吸参与的呼吸肌多,吸气时35.D【解析】反射是指在中枢神经系统参与下,机体对刺激所作出的规律性反应。包括先天遗传的非条件反射和后天在非条件反射的基础上建立起来的条件反射。神经调节必须通过反射才能完成,反射是神度的措施包括:(1)静脉注射5%碳酸氢钠100ml,可使血容量增加,不仅可使血清K"得到稀释,降低血钾浓度,还可使K"移入细胞内或由尿排出;(2)输注葡萄糖及胰岛素,25%葡萄糖溶液200ml,每5g糖加入1U胰岛素,静脉输注,可使K-转入细胞内,暂时降低血钾浓度;(3)口服阳离子交换树脂,可从消化道带走K排症,其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚,包38.D【解析】心房颤动的心电图特点是P波消失,代之以不规律的心房颤动波,即f波,f波频率为350～600次/分.衰竭时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱,以代谢性酸中毒和水钠平衡素乱最为常见。在部分轻中度慢性肾衰竭患者中,由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管HCOF的重吸收能力下降,发生代谢性酸中毒,即肾小管性酸中毒。晚期肾衰竭患者,肾脏排钾能力逐渐下降,易于出现高钾血症,钙磷代谢紊乱主要表现为高磷和低钙。当GFR<20ml/min时,由于肾排镁减少,要的危险因素。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)增高等均是全面性发作,它是大发作合并小发作时的首选药。全43.B【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症,少量出血,大便潜血阳性;大量出血患者可有呕血和柏油样便;大出血时患者可发生失血性休克。其他45.B【解析】链球菌和葡萄球菌是引起感染性心内膜炎的主要病原微生物;急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致;亚急性者主要由草绿色链球菌考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析46.C【解析】变异型心绞痛主要是冠脉痉挛所致,维拉帕米能扩张冠状动脉中的输送血管和小阻力血管,改善侧支循环,增加缺血区血流量,对变异型心47.B【解析】慢性肾衰竭时电解质紊乱导致低钙血症,从而引起甲状旁腺功能亢进。慢性肾衰竭患者旁腺激素(PTH)分泌增加,发生继发性甲状旁腺功能48.B【解析】嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物为尿酸。若分解代谢加强,血中尿酸含量增高,当超过肾等部位,导致痛风症。乳清酸尿症是一种遗传性嘧啶合成代谢障碍性疾病,由于乳清核苷酸焦磷酸化酶和乳清核苷酸脱羧酶活性降低,导致尿中乳清酸增多。苯丙酮酸尿症是由于苯丙氨酸羧化酶缺陷,导致苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,使得苯丙氨酸从另一代谢途径脱去氨基生成苯丙酮酸,造成后者都在体内堆积所致。Lesch-Nyhan综合征是由于嘌呤核苷酸补救合成50.B【解析】感觉是人脑对客观事物个别属性的血。使用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意二价铁吸收良53.C【解析】条件反射是由条件刺激引起的反射,是个体在生活过程中,在非条件反射的基础上所建54.C【解析】能与乙酰胆碱结合并发挥生理效应的受体称为胆碱能受体,有M受体和N受体两种。乙酰胆碱与M受体结合产生的效应称为毒草碱样作用(M样作用);乙酰胆碱与N;受体结合,可使植物性神经节内的神经元兴奋;乙酰胆碱与骨骼肌终板膜上的N:受体结合,可使骨骼肌兴奋收缩。肾上腺素能受体有α受体和β受体,去甲肾上腺素作用于β肾上腺素引导其正确认识自己的潜力,使自我能力与客观现实相适应,理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟年阶段非常重视友谊,要注意人际交往,进行正派、正放乙酰胆碱与效应器上的相应受体(M受体)结合后,能促进胃肠运动,使胃肠蠕动加强、加快,括约肌舒张,加快胃肠内容物的推进速度;能使消化腺的分泌增加,59.B【解析】所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列,并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。60.C【解析】胃液中的盐酸由壁细胞分泌,其作性环境;引起促胰液素释放(胃酸是引起促胰液素释放促进小肠对钙、铁的吸收;使蛋白质变性,易于水解础免疫,即"四苗防六病",对7周岁及以下儿童进行卡62.B【解析】黏液和HCO)构成黏液一碳酸氢盐屏障,在保护胃黏膜方面起着极为重要的作用:(1)阻挡H"的逆向弥散和侵蚀作用。(2)黏液深层的中性pH环境使胃蛋白酶丧失活性,防止胃蛋白酶对胃63.C【解析】当机体受到伤害性刺激(创伤、失皮质激素增多,这一反应称为应激反应。这些刺激称为应激刺激。通过应激反应可产生大量的糖皮质激素,而大量的糖皮质激素可提高机体对有害刺激的耐64.E【解析】核酸的一级结构是指核苷酸在多核苷酸链上的排列顺序。核酸的一级结构也称为碱基序列。66.B【解析】肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压),故答案为B项。──193国家执业医师资格考试临床执业医师为原料,由HMG-CoA合成酶催化合成的HMG-CoANADH,胆固醇合成需要NADPH.75.D【解析】血红蛋白是由2个α肽链和2个βⅡL-2主要由CD4+T细胞产生,CD8T细胞也可产生物发生特定的化学反应,具有高度的催化专一性。考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析流尚通畅的四肢末端,因局部含血量少,加上水分蒸型):原粒细胞(I型+Ⅱ型)占30%～89%(NEC),单核细胞<20%,其他粒细胞≥10%.Ⅱ级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级:有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学健医疗机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处98.C【解析】患者有3个月的药物史,出现动作菌性尿路感染。青霉素主要作用于多数革兰氏阳性107.E【解析】在肥达试验中O抗原和H抗原二值内,患伤寒的可能性小。H抗体效价超过正常值,O──195抗体效价正常,可能是接种了伤寒菌苗或者是接种的回忆反应。O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,只能支持沙门菌感染。108.A【解析】糖尿病患者因胰岛素缺乏,导致血糖升高,尿糖也增多,超过了肾小管的重吸收能力,这样,小管液含有大量葡萄糖,使小管液的渗透压升高,妨碍小管液中水的重吸收,导致多尿,为渗透性利尿。109.B【解析】此医生在道德上最佳的做法是应尊重病人知情选择权。10.C【解析】阻塞性肺气肿时,尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化,但以FEV,预计值和FEV/FVC这两个指标在临床最为实用。阻塞性肺气肿时,RV/TILC>40%,功能残气量、残气量和肺总量增高,残气量与肺总量之比增大;病变发展为COPD时,最大用力呼气流速等反映气道阻塞和气流受限的指标均下降。FEV,≥预计值80%,FEV;/FVC<正常70%(诊断的敏感指标),可以诊断11.E【解析】从血气分析结果来看,病人出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。12.A【解析】肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素,肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素十七条,医师注册后有下列情形之一的,注销注册,废止医师执业证书:(一)死亡;(二)受刑事处罚;(三)被吊销医师执业证书;(四)医师定期考核不合格,暂停执业活动期满,再次考核仍不合格;(五)中止医师执业活动满二年;(六)法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。114.E【解析】心理治疗中有许多必须遵守的原则,如中立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及来访者的隐私,心理治疗师需要遵守保密原则115.A【解析】苯海索临床上主要用于早期轻症患者、不能耐受左旋多巴或禁用左旋多巴的患者、抗精神病药所致的帕金森综合征。16.D【解析】患者间断腹泻,脓血便3年,结肠镜检示:直肠和乙状结肠弥漫充血水肿,黏膜粗颗粒样改变,质地脆,易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎,活动期黏膜活检可发现隐窝脓肿117.C【解析】头部外伤引起颅压升高,应选择利尿脱水作用快而强的药物。高效利尿药,作用强、快,可降低颅压。螺内酯是抗醛固酮的利尿药,作用出现慢,利尿弱,故不能迅速有效降低颅压。甘露醇静滴有高渗脱水利尿作用。可迅速降低颅压,是常用安全有效的首选药。综上比较,螺内酯不宜用于颅压升高。118.C【解析】队列研究能确定暴露于结局的因果关系,由因到果的一种研究方法,符合要求119.A【解析《献血法》第二十一条:血站违反本法的规定,向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正;情节严重,造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的,限期整顿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。等成分制成,其气味、口感与试验用药非常近似,但没有药理作用。所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相近,但不含任何有效成分的制剂。使用安慰剂主要解决试验新药时疾病自愈和安慰剂效应问题,排除试药以外因素的干扰,它常与盲法结合使用,便于保密。安慰剂只在研究的疾病尚无有效药物治疗或使用安慰121.A【解析】A型性格的行为特征:时间紧迫脉硬化等疾病。a22.E【解析】医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。在紧急情况下,为挽救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的,不属于医疗123.B【解析】医疗机构配制制剂,应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种,并须经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制124.D【解析】组织的再生能力中,修复表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞的是不稳定细胞;修复各种腺体或腺样器官的实质细胞的是稳定细胞;修复神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞的是永久性细胞。125.D【解析】在注册的执业范围内,可进行医学选择合理的医疗、预防、保健方案。不具备医师资格或者超出注册范围的不享受这项权利,属于非法行医126~128.EAA【解析】流行病学研究中,首先应进行现况调查研究,即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行疾病相关分布(三间分布)、临床症状等调查分析,为探索病因提供很好的依据。建立病因假设之后,为了推测疾病与暴露间的联系,可以采用病例对照研究与队列研究。病例对照研究:疾病发生在前、研究在后,而队列研究则相反,对于本例应采用病例对照研究。分析性研究虽然能够进一步验证病因。但最终确认病因要靠实验性研究,且由于在实施过程中要求高,难度大,有时还会涉及伦理道德问题,可行性较差。实验性研究有临床试验和社区试验a29~130.DB【解析】患者的临床表现提示其并──196131~132.DA【解析】缩宫素临床上用于催产、引产、产后及流产后因宫缩无力或子宫收缩复位不良135~136.CE【解析】队列研究是将一个范围明抗素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖黎明现象是指黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌小体。小体内Ca*浓度的升高一方面降低轴浆的黏子的通透性(尤其是Cl)→Cl内流(为主)、K*外K-的通透性最高→细胞内K*外流,当促使K*外流的浓度差和阻止K"外移的电位差这两种力量达到平衡因此,静息电位主要是K*外流产生,为K*的平衡速度(V)一半时的底物(S)浓度。K.值是酶的特征的亲和力。K.值越大,表示酶对底物的亲和力越小;国家执业医师资格考试临床执业医师一层界限分明,且不易洗脱的黏稠性物质,具有抗吞转化而来。死骨、死腔和经久不愈的窦道为其特点。为测定血清AFP。病原体,检测特异性核酸,直接检测病原体,检测特异13.A【解析】中国人直肠癌近75%为低位直肠4.D【解析】乳果糖在结肠被细菌分解为乳酸和15.E【解析】阐尾周围脓肿大多倾向于保守治疗,待脓肿吸收后3个月再择期手术。因为阑尾脓肿阑尾炎。如果必须手术,原则是以脓肿形成周期不超过3天为积极手术的相对适应证。16.A【解析】肾、输尿管结石的临床表现与结石绞痛后出现,一般为镜下血尿。有些病人活动后出现17.C【解析】肠易激综合征起病隐匿,症状反复效最重要的是确保循环功能的稳定。只有循环功能稳定才能保证充分的氧合和把各种药物输送到全身各组19.B【解析】治疗肾癌以根治性肾切除为主。肾癌放疗与化疗效果欠佳,肾癌已经转移者并非手术禁20.D【解析】气性坏疽由革兰氏阳性厌氧梭状芽开放伤基础上发病,少数见于腹部或会阴部手术后患处积气、分泌物恶臭为特点,若救治不及时,伤肢很难保存,甚至危及生命。因此,气性坏疽最关键的治疗22.C【解析】进行性排尿困难是前列腺增生最重肠管血运障碍的表现,在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血排出,丢失蛋白质过多,使血浆蛋白含量减少,血浆胶体渗透压降低。导致有效滤过压增大,组织液生成过术治疗:(1)结石数量多及结石直径≥2~3cm;(2)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;(3)伴有胆囊息肉≥lcm;(4)胆囊壁增厚()3mm)即伴有慢性胆囊炎。27.C【解析】脓肿用粗针试行穿刺,抽出脓液,即28.D【解析】抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑(为质子泵抑制剂).键是紧急手术,解除胆道梗阻并减压引流,控制感染和开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石,T形管30.C【解析】大面积烧伤早期发生休克,因体液针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏症治疗两方面。尤其强调在早期作出病因诊断和免疫胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固;胸膜腔闭式引流血量,持续3小时超过200ml/h.34.B【解析】HBV感染者血清中存在三种形式──198考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析39.B【解析】树突状细胞(DC)是目前已知的功能最强的专职抗原提呈细胞(APC),能显著刺激初始45.A【解析】当胃酸pH值小于2时,伤寒杆菌15%以上或清蛋白低于35g/L,提示营养不良。C项为48.A【解析】继发性腹膜炎主要继发于腹部损侧以外的下肢浅淋巴管,其输出管注入腹股沟深淋应在伤后8小时内行清创术,超过12小时,应按感染58.B【解析】直肠指检常是内痔检查的首选性腹膜炎(SBP),腹水检查如白细胞>500×10°/L或国家执业医师资格考试临床执业医师性骨髓炎。处理原则为清除病灶、消灭死腔、伤口闭合。消灭死腔的方法有蝶形手术、肌瓣填塞、闭式灌儿出现持续体温升高,血白细胞14×10°/L,处于急性发作期,不能做病灶清除术,故应先切开引流,应用抗63.D【解析】反复腹泻半年,间有脓血便,多种抗生素治疗无效,怀疑溃疡性结肠炎,为明确诊断,首选壁细胞分泌H,抑制胃酸作用最强,同时具有抑制幽门螺杆菌作用。该患者症状为典型十二指肠溃疡患者,C尿素试验阳性说明有幽门螺杆菌感染,首选奥65.C【解析】临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据,影像学检查可确诊。首选B超检查,其诊断胆囊结石的准确率接近100%.气,可初步诊断为消化性溃疡。胃镜检查是确诊消化67.D【解析】血钾为3.2mmol/L,血钠为130mmol/L,血氯为70mmol/L,所以最可能是低钾、低69.D【解析】根据病人表现考虑结肠癌,由于结肠癌的部位不同,临床表现也有区别。右侧结肠癌以肿块型多见,结肠腔较大,肠内容物多为液体,一般不内容物为半固体。加之癌肿浸润,极易引起肠腔环行70.E【解析】肾病综合征患者由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加,某些蛋白质从尿中丢失,肝小板功能亢进,应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾71.B【解析】肠套叠多见于2岁以内婴幼儿,临血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻,受阻端呈"杯口状"或"弹考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感时,表皮黏膜的坏死物可被分离,形成组织缺损,浅者称为糜烂,深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管,称为窦道。连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损,称为瘘管。管道排出,所残留的空腔称为空洞。蜂窝织炎是一种损伤,骑跨于硬物上将尿道球部挤压在硬物与耻骨联素系统治疗无效,不支持细菌性痢疾,结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,这是溃疡性结肠炎的好发部位,结肠镜检查虽未见溃疡,但黏膜弥漫性充血水肿,血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎,故最可能的78.C【解析】单纯胰腺钝性伤,临床表现不明显,渗出液局限在网膜内未及时处理,日久形成假性囊肿胀,手部青白发凉,麻木无力提示已有肢体和神经功能障碍。较短时间或程度较重的不完全缺血,若未紧急手术,合理治疗,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开者用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖保护,送手术输清蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12～14日。的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。83.E[解析《医疗事故处理条例》规定,患者有考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析84.B【解析】氢氯噻嗪为排钾利尿药,长期服用85.E【解析】胎头矢状缝与骨盆前后径一致,应考虑枕后位或枕前位。大自门在母体骨盆前方,应诊断为持续性枕后位,若为持续性枕左后位,则矢状缝与骨盆入口左斜径一致,若为持续性枕右后位,则矢状缝与骨盆入口右斜径一致。持续性枕右横位、持续性枕86.A【解析】麻疹前驱期主要表现为发热,在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症显的眼、鼻及其他症状。麻疹黏膜斑是麻疹早期具有的特征性体征。皮疹多在发热3~4天后出现,此时体温骤升,全身中毒症状加重,皮疹先出现于耳后、发际,手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤,不伴痒感。患者出现喘息,口唇紫绀,且87.A【解析】妊娠28周后无痛性阴道流血首先应考虑前置胎盘。患者阴道流血量少,胎位和胎心率正常,无明显宫缩说明未临产,孕周<36周,胎肺尚未成熟,不宜终止妊娠,可使用糖皮质激素促胎肺成熟,88.D【解析】幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒。该患者目前血钾低,pH值增高,多数代谢性碱中毒患者经补生理盐水和氯化钾后情况可改善裂伤及肾部分裂伤,输尿管损伤多为医源性损伤,外界90.E【解析】颈部肿块的病理来源很复杂,但多为转移性或原发性恶性肿瘤,应选择恰当的检查方法,尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多,虽可来自鼻咽与甲状腺,但要明确肿块性质,应选择肿块直接切除病理检查。而影像学检查结果,不做确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊,但仍有一定比例的假阴性和假阳性,有时标本不能准确取到,仍不如切除做病理91.B【解析】肾病综合征糖皮质激素应用原则为:(1)起始足量,常用药物为泼尼松1mg/(kg·d),口服8周,必要时可延长至12周。(2)缓慢减药,足量治疗后每2~3周减原用量的10%,当减至20mg/d时症状易反复,应更加缓慢减量。(3)长期维持,最后以最小有效剂量(10mg/d)作维持量,再服半年左右。梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法;直径小于0.4cm,光滑的结石,大量饮水,适当活动,90%结石能自行排出;直径小于2.5cm的结石,93.B【解析】乳房纤维腺瘤,20~25岁女性多见。病因:雌激素过度刺激。临床表现:外上象限多见,多单发。常无意中发现无痛孤立肿块,肿块增大缓慢,质周围组织无粘连,易被推动。月经周期对肿块大小无94.A【解析】腕部尺神经损伤,手内部肌萎缩。环指、小指的掌指关节过伸,指间关节屈曲,呈爪形手畸形,拇指不能对指,手部握力减弱,精细动作无法完95.E【解析】输尿管结石常引起绞痛,疼痛沿输尿管行径,放射至同侧腹股沟,还可累及同侧睾丸或阴96.C【解析】抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一,以抑郁综合征为主要临床表现,同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁症的核心症状包括情绪低体不适症状,如食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行97.A【解析】患者输血1500ml时出现发热,呕吐,血压正常,停止输血后症状缓解,考虑为非溶血性发热反应。非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟～2小时内。血性输血反应是输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。最常见原因是ABO不相容红细胞或者血浆输注。临床表现为患者输入十几毫升血型不合的血98.E【解析】患者有黏液脓血便,且镜下乙状结肠弥漫充血水肿,可见隐窝脓肿,诊断为溃疡性结肠炎。每天腹泻小于6次不属于重度,无须糖皮质激素,99.C【解析】正常肾小球滤过率(GFR)为120~160ml/min,该患者为25ml/min,说明患者已进入肾衰竭期,严禁使用ACEI制剂(卡托普利).患者双肺底多数湿啰音、左室射血分数(LVEF)<50%,说明合并严重心力衰竭,严禁使用β受体阻滞剂(美托洛尔).血管紧张素受体抑制剂(氯沙坦)可保护肾功能,大部分经肝脏排泄,可用于肾衰竭患者。患者下肢水肿4年,应联合使用排钾型利尿剂(呋塞米)+保钾型利尿剂国家执业医师资格考试临床执业医师(螺内酯),故最合适的药物是氯沙坦+呋塞米+螺90%,肥达反应第2周起滴度才增加。掌侧移位,可出现典型的畸形体征—银叉畸形;若为Smith骨折则表现为近折端向背侧移位,远折端向掌烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml,即40×60×1.5+125~128.AECD【解析】肝性脑病诊断标准:考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析成切口裂开,其表现为切口有淡红色液体流出,或听到缝线崩裂声,随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开者,可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开者应立即用无菌盐水纱布覆盖,送手术室缝合。术后用腹带加压包扎,给予支持疗法,必要时输血及蛋白,防治切口感染,拆线时间延迟至12～14日。极差,肢端凉,为重度缺水的表现。血钠<130mmol/L,为低渗性缺水,故该患儿的诊断为重度低渗性缺水。该患儿重度缺水,少尿、无尿,宜先扩容,给予211等张含钠液20ml/kg,于30分钟至1小时内输入。133~134.DE【解析】突发突止是阵发性室上性心动过速的特点,按摩颈动脉窦可终止发作。最易引起血流动力学异常的是持续性室性心动过速。37~138.BC【解析】感染性休克伴腹膜炎需迅速抗休克、抗感染治疗,并积极进行手术准备,力争手术时机。盆腔感染伴腹膜炎经抗感染等非手术治疗139~140.CB【解析】流行性喘憋型肺炎又称流行性毛细支气管炎,呼吸道合胞病毒是该病的主要病原体。吸入性肺脓肿的主要病原体多为厌氧菌,血源141~142.DA【解析】结核性大量胸腔积液患者伴有全身毒血症症状者,在抗结核药物治疗的同时,可使用泼尼松防止胸膜粘连。结核性胸膜炎首次抽液量不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过143~144.CE【解析】镰状红细胞贫血症的发病机制是血红蛋白β链上第6号氨基酸编码的密码子由GAA突变为GTA,导致翻译出来的谷氨酸转变为频氨酸。DNA分子上的碱基错配称为点突变。重组修复系统能够修复断裂和损伤面较大的DNA双链,如倒位145~146.DB【解析】铜绿假单胞菌常存在于肠道内和皮肤,大面积烧伤创面感染常见。溶血性链球147~148.DC【解析】猩红热患儿有草莓舌、扁桃常于发热1~2天出疹,斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现,即"四世同堂".猩红热起病1~2天内出疹,皮疹最先于耳后、颈部和上胸部,通常24小时内布满全身,其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,压之暂呈苍白,触之似砂纸感。面部潮红,不见皮疹,口唇周围发白,形成受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条149~150.DB【解析】难复性疝是指痴内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但并不引起严重症状者。嵌顿性疝是指疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍,如不及时解除,则可发展为绞窄1.C【解析】小儿发生惊厥,首选的药物为地西2.A【解析】直接蔓延是子宫颈癌最常见的转移途径。血道转移较少见,晚期可经血道转移至肺、骨自月经第5天开始每晚服1片,连服22天,不能中断;如果漏服,应于12小时内补服1片,以免发生突破性的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5～6分钟,见红为先兆临产比较可靠的征象。5.D【解析】HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前,可分为完全性和部分性,其临床表现多样。典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶6.D【解析】产后子宫及胎盘创面的完全恢复大概需要6周。8.D【解析】下丘脑性闭经是最常见的一类闭经,9.C【解析】预产期推算方法是末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7;阴历,月份减3或加9,日数加15.由此公式结合题干可以得出正确答案。10.D【解析】疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。该病好发于夏秋季,起病急骤,临床表现为高11.E【解析】葡萄胎诊断一经成立,应及时清宫。──203国家执业医师资格考试临床执业医师困难时,可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就可诊断为贫血。14.D【解析】女性不孕的原因如下。(1)精神过度紧张或过度焦虑,可影响神经内分泌系统而影响卵巢功能。(2)输卵管因素:以慢性输卵管炎症为最常见轴功能素乱及全身性因素等导致卵巢不排卵。(4)子宫发育不良、子宫内膜病变或宫腔肿瘤等影响孕卵着床。(5)宫颈狭窄、慢性宫颈炎等影响精子进入宫腔。进入,严重阴道炎时,阴道pH值发生改变,降低了精子的活力,二者皆可影响受孕,其中以排卵障碍和输卵管因素居多。学校相关医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年;(二)具有高等学校相关医学专业专科学历,取得执业第十条规定,具有高等学校相关医学专业专科以上学业工作实践满一年的,可以参加执业助理医师资格明疾病的危险度因暴露而增加,暴露与疾病之间为露与疾病之间为"负"关联;OR=1表明暴露与疾病无21.D【解析】普氏立克次体引起流行性斑疹伤样,持续数秒或1~2分钟,突发突止,间歇期完全正27.A【解析】1975年以前妊娠合并风湿性心脏病占35%～50%,位居第一。屏障,使基底核等处的神经细胞黄染,发生胆红素31.E【解析】口服补液盐配方(ORS):NaCl考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析2.6g,枸檬酸钠2.9g,KCl1.5g,葡萄糖13.5g,加水至1000ml,其为2/3张电解质液,用于轻、中度脱水无严32.B【解析】新生儿生理性黄疸一般于出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周;早产儿可延迟到3~4周消退;黄疸程度轻,足月儿血清胆红素<221μmol/L,早产儿血清胆红素<256μmol/L;每日血清胆红素升高<85μmol/L;一般情33.B【解析艾森曼格综合征为房间隔缺损或室间隔缺损等先天性心脏病晚期伴肺动脉高压,右心室压力高于左心室时,血自右向左分流,而出现永久性青受孕;宫内节育器放置期限已满,需更换者;绝经过渡期停经1年内;计划再生育者等。带环后第一次来月内节育器的副反应,应先治疗,无效再取出。未绝经妇36.E【解析】系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,故首选糖皮质激素治疗。冲击疗法主要的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血等。严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗,但一般不采用大剂量冲击疗法,使用的剂量要远小于冲击治内所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血。5~7岁开始,长骨中的红骨髓被脂肪组织代替成为黄骨髓,年长儿38.B【解析】库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多所引起的临床类型,称为库欣病(Cushing病).39.B【解析】正常红细胞的平均寿命为120天,每天约有0.8%的衰老红细胞被破坏。衰老红细胞由于变形能力减退,脆性增高,难以通过微小的孔隙,而滞留在脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬,称为血管外破坏。由于巨噬细胞主要存在于脾脏,故红细胞血管外破坏40.A【解析】急性胰腺炎假性囊肿常在病后3~4周形成,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致,多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘41.D【解析】一期梅毒主要表现为硬下辩和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状;二期梅毒常发生于硬下瘠消失3~4周后;三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害,主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿,基本损LES的功能状态。43.B【解析】预防乳头皲裂的措施:哺乳前用肥皂水或清水擦洗乳头,哺乳后留一滴乳汁等。会阴部可用1:5000高锰酸钾液或1:1000新洁尔灭冲洗。必须退奶时,可口服溴隐亭或大剂量雌激素。第一次产后访视应在产后3天。产后24小时内,每隔1~3小时44.B【解析】死胎是指妊娠20周后,胎儿在宫腔母体病变导致胎盘功能不全供氧不足,使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久,可引起母体凝血功能障碍,分娩时发生不易控制的产后出血,对产妇危害极大,故及时45.C【解析】】缺O).和CO.潴留可导致脑组织酸起于子宫角,止点在大阴唇的前端;阔韧带起于子宫的两侧,止点在骨盆侧壁由子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底都穿过;主韧带起于子宫颈两侧,止于骨盆侧壁;宫骶韧带位于子宫与骶骨之间毒感染。呈散发或小流行,经粪一口传播,也可通过气必要,并有意识去抵抗,但始终摆脱不掉,为此感到50.A【解析】自胎龄满28周至出生后7天为围51.D【解析】题中选项所述均为结核性脑膜炎的脑脊液改变,其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的52.D【解析】病理组织学发现R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点。R-S细胞来源于被激活的生发中心后期B细胞。──205国家执业医师资格考试临床执业医师是调节宫缩,恢复正常宫缩的节律性及极性。可给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10~15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性子宫(尤其是生后第一周的新生儿)或围生期;生长发育最快的时期是婴儿期;意外事故较多的时期是幼儿期及利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周内降至正常。血红蛋白水平于产后1周左右回升,白细胞总数于产褥早期仍较高,可达(15～~30)×10°/L,一般1~2周恢复正常。淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多,血小板数增多。红细胞沉降率于产后3~4周降至正常。仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,只能通过免疫学检查发现。隐性感染过程结束后,大多数人可获得不同程度的特异性免疫力,病原体被清除;少数人可转变为病原携带状态,在传染病流行期57.B【解析】肾小球病变较轻时,只有中小分子量的蛋白质(以清蛋白为主,并有少量的小分子蛋白)从尿中排出,而大分子量蛋白质(如IgA、IgG等)排出较少,此种蛋白尿称为选择性蛋白尿,半定量多在+十十～+十十+,如肾病综合征。58.D【解析】垂体微腺瘤是指肿瘤直径<10mm,直径>10mm的称为大腺瘤。59.C【解析】冬季出生,日照不足,使内源性合成的维生素D的含量显著不足;人工喂养的婴儿,因为牛奶中的钙磷比例不合适,磷过高影响钙的吸收;未及时添加辅食,可引起维生素D不足。4个月,颅骨软化,烦61.B【解析】滴虫阴道炎主要症状是白带增多,伴外阴瘙痒,检查外阴阴道黏膜充血,散在出血点,分泌物呈稀薄灰黄色或黄绿色泡沫状。悬滴法查滴虫是最常用的方法,在悬滴法检查阴性时可进行分泌物培养,阳性率可达98%.加的症状,继之体重下降,皮下脂肪减少,逐渐出现消瘦,病久者皮肤干燥、苍白,烦躁不安,肌肉松弛,身高63.D【解析】医生做特殊检查或手术前,需征得患者本人或家属(或监护人)的知情同意并签字。该患精神病发作期间才具有代理决定权,而现其病情平稳,类型,主要表现为受伤当时立即昏迷,昏迷程度深,持续时间长。瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大。对光反应迟钝或消失。脑干网状结构下行抑制系统受损表现为四肢强直,头颈后仰,呈角弓反张状。持续性强直,愈后差。该患者车祸外伤后昏迷,瞳孔大小要立即结束分娩。因宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm,骨盆各径线正常,尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能,助娩可靠性不不规则阴道流血和(或)肺部转移灶(双下肺有多处片状阴影),子宫复旧不良(子宫稍大)等症状和体征,结合HCG测定(+),应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。68.D【解析】新生儿缺血缺氧性脑病临床根据意评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟等5项指标评分,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。该患儿Apgar评分为3分,其查体资料根据摄片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄,1~9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加170.B【解析】子宫脱垂的临床分度为I度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达处女膜缘。I度重型:宫颈外口已达处女膜缘,未超出该缘。Ⅱ度轻型:及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度:子宫颈及宫体全部多,灰白稀水样,有臭味,瘙痒,外阴阴道黏膜无明显充血,其中阴道黏膜无明显充血是细菌性阴道病区别于旧不良或发生宫内感染,在确诊前不应盲目诊刮,B超检查可直接、快速、无创性作出诊断,比血HCG测定更考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析73.C【解析】患儿有结核病密切接触史,其祖父患有肺结核;有结核中毒症状,低热3个月,伴有盗汗、消瘦;有辅助检查结果,胸部X线显示哑铃型阴影,结74.D【解析】一直牛奶喂养,未添加辅食,铁的摄入不足是病因;面色苍白,肝脾大是临床表现;血象显示血红蛋白减少比红细胞数目减少明显,中央淡染区的患儿,应肌注长效青霉素至少5年,最好持续到25岁,进行继发性预防。有风湿性心脏病者,宜做终身药内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定77.B【解析】过敏性紫瘢多急性起病,首发症状出现。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。临床主要表现:皮肤紫癜、胃肠道症状(阵发性剧烈腹痛等)、关节症状、肾脏症状(肾炎表现)和出血倾向。该患儿78.C【解析】眼底视网膜小动脉的痉挛程度可以反映体内各主要器官小动脉的痉挛程度,以此了解疾80.E【解析】咳嗽变异性哮喘诊断标准:(1)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运诊断性治疗可缓解咳嗽发作(为基本诊断条件);(3)有81.E【解析】猩红热为链球菌感染后的急性出疹咽部充血,双扁桃体肿大;皮疹于发病24小时迅速出现,典型的皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感。部分患者面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。病程82.C【解析】女方检查基本正常。男方有腮腺炎病史。男性在幼年时患腮腺炎会引起睾丸发育不良,位,鼻咽炎时易致中耳炎。毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退疹出为特点。该患儿发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹,B项符合。易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此病人夜间突感情绪紧张恐惧,不慎摔倒,双手着地,头部及眼部并未受伤,但站立起来时却发现双目失明,86.B【解析】年龄越小,呼吸越快,新生儿最快,平均40~44次/分,婴儿期平均30～40次/分。87.D【解析】子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期和产褥期,为一种特殊类型的坏死。患者可有剧烈腹痛大等。肌瘤剖面呈暗红色,如半熟的烤牛肉,腥臭,质软,旋涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞,并有溶血,肌细胞减少,有较多脂肪纠正,排尿后钾排出增加以及输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内等因素使血钾迅速下降。出现不同程度的缺钾症状。低钾血症时患儿表现为精神89.A【解析】鼻前庭导管吸氧,氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%,缺氧明显者面罩给氧,氧流量为2~4L/min.CAl25增高,多为单侧,直径<5cm,囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症,与子宫粘连,活动差,血清CA125可轻度升高(正常CA125<35kU/L>.输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成,边界不清,活动受限。黏液性囊腺瘤切面常为多房。皮样囊肿多为囊实性。91.C【解析】新生儿寒冷损伤综合征硬肿常呈对硬肿的面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%进细胞>100/HP)、高血压,考虑为急性肾炎;血压明显心动过速,有时夜间难以平卧,可初步诊断为妊娠合并94.C【解析】水肿、尿蛋白(+十+~十++-)、血──207国家执业医师资格考试临床执业医师而血清钙1.60mmol/L低于正常1.75～1.88mmol/L故答案为B项。蛋白(+),红细胞(++十十),符合急性肾小球肾炎素序贯试验阳性,可排除子宫性闭经;血PRL水平正常,可排除闭经泌乳综合征;FSH、LH值均<5U/L,垂GnRH及垂体促性腺激素。不足5mm为阴性,5~9mm为阳性,10～19mm为中度反应特点为:反应较强,PPD试验反应红硬直径≥102.C【解析】子宫内膜增生期包括(1)增生早先露,是否为复合先露需通过进一步B超检查判断。度房室传导阻滞心电图表现:(1)窦性P波规律出现;(2)P-R间期延长>0.20s;(3)每个窦性P波后均有QRS波,患者通常无症状,听诊时因P-R间期延长,第109.C【解析】T:肿瘤长径>2cm,≤5cm;N,表明无远处转移,为M..乳腺癌临床分期。T.:原发肿乳头湿疹样癌).T:肿瘤最大直径≤2cm.T:肿瘤最大直径>2cm,≤5cm.T;:肿瘤最大直径>5cm.癌均属于此期。N:同侧腋窝淋巴结无转移。N:同侧侧胸骨旁淋巴结转移。M:无远处转移。M:有远处考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障积超过50%者,同时应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC).AOSC在我国则流血3个月,子宫50天妊娠大小,盆腔超声示子宫弥漫性回声增强,内伴不规则低回声区,血β-HCG40000IU/L,胸部CT示肺中下部2～3个直径约1～期,初期和激期统称为活动期。初期多见于6个月以125~127.CAD【解析】患者表现为典型的"三多128~129.AD【解析】急性炎症性脱髓鞘性多发细菌、病毒等感染史。半数以上的患者,起病前1~3国家执业医师资格考试临床执业医师素D2000~5000IU,连服4~6周后改为预防量,恢复能口服者,应给予维生素D15万~30万IU肌内注射,135~137.EEE【解析】金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重,皮肤可见猩红热样皮疹,易并发脓胸、脓气胸等,本病人可能出现了脓胸,考虑金黄色葡萄球菌肺炎。立即采用胸腔闭式引流,可迅速缓解症状。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素;肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等;金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素,前臂掌侧和小腿。损伤性骨化又称为骨化性肌炎。由△ODs测该值<0.02,提示胎儿肝脏成熟。(4)检测149~150.BC【解析】枕骨大孔痴是由于小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内造成的,最常见于后颅凹占位性病变。小脑幕切迹疝是因为幕上较大的占位性病变引起的,幕上颅腔内的压力明显增高,将颞叶的海马回和钩回经小脑幕切迹挤向幕下形成的。占体重的15%,后者约占5%.准体重×100%.肥胖度在±10%之内,称之为正常适中。肥胖度超过10%,称之为超重;肥胖度超过20%~30%,称之为轻度肥胖;肥胖度超过30%~50%,称之为小于-10%,称之为偏瘦;肥胖度小于-20%称之为起外周血管阻力逐渐增大,使左心室压力负荷逐渐移:左侧卧位,心尖搏动向左移2~3cm,右侧卧位可向右移1.0~2.5cm快速充盈之末,音调轻而低,局限于心尖部或其内施行手术;心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析考虑上腔静脉阻塞。脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下考虑门静脉高压或门静脉阻塞;脐以时相收缩期主动脉瓣狭窄收缩期胸骨左缘第3～4肋间收缩期室间隔缺损动脉导管未闭心尖区二尖瓣狭窄心尖区收缩期15.D【解析】高血压性心脏病时,左心室射血阻力增加,心排出量降低,一般会出现低排出量性心力16.E【解析】哌唑嗪为α受体阻断药,通过阻断受体而降低血管阻力,从而降低血压,不良反应为首剂17.C【解析】性格是个体在生活过程中形成,对客观现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式,是一个人的心理面貌本质属性的独特结合,是人与人相互区别的主要方面,是人格中最重要的心理特的情绪状态。一种心境的持续时间依赖于引起心境的19.D【解析】临床上通常将内径小于2mm的小易引起窦房传导阻滞。另外迷走神经张力过高可引起21.A【解析】慢粒加速期主要的临床表现是高又称Addison病。皮质醇缺乏可引起多系统的症状其中皮肤黏膜色素沉着为特征性表现。有别于继发性24.B【解析】妊娠合并心脏病最常见的死亡原因25.B【解析】阵发性室上性心动过速不伴有心力26.A【解析】开放性肋骨骨折应力争伤后12小时内彻底清创,修齐尖锐的骨折端,然后逐层缝合;多根多处肋骨骨折,应于骨断端钻孔,以不锈钢丝内固定;若胸膜穿破,尚需胸膜腔引流,术后使用抗生素控27.B【解析】肺炎球菌肺炎可有口角及鼻周单纯血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿,小气道陷闭,肺泡萎缩不张,肺顺应性降低,导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎缩,促进肺泡及间质水肿消退,提高肺的顺应性,从而室同时收缩时,S增强,又称“大炮音".动脉瓣关闭不全、脉压增大,听诊器置于股动脉上,血流往返于听诊器下所造成的人工动脉狭窄处所引起的收缩期及舒张期双重血管杂音,一般不在感染性心内36.B【解析】以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂,进入人体内溶解已经形成的纤维蛋白血栓,同时不同程度的降解纤维蛋白原37.D【解析】抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关,临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈线性相关。中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在,抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D.受体,影响了多巴胺的中脑一宽而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置使肺小动脉反射性收缩,造成肺动脉高压,右心负荷加重。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因,重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至DIC.的适应证。其他选项均是甲状腺疾病手术治疗的禁──21141.C【解析】弥散性血管内凝血(DIC)病因包括:疾病、全身各系统疾病,其中革兰氏阴性菌感染是最常见的病因。肌、平滑肌)肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。43.E【解析】根据2015版心肺复苏指南,胸外按压方法:抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直,按压成人胸骨下段,使胸骨下陷至少5cm,但不宜超过6cm,按压频率100~120次/分。44.B【解析】静脉补钾的原则是见尿补钾,最高浓度不得超过0.3%,缓慢静脉滴注。45.A【解析】β受体阻滞剂能舒张血管平滑肌、降低血管阻力,所以合并冠状动脉痉享性心绞痛的高血压患者宜首选β受体阻滞剂。46.A【解析】再生障碍性贫血针对发病机制的治疗可以分为免疫抑制治疗和促进造血治疗,促进造血治疗常用药物为司坦唑醇口服。47.D【解析】杵状指(趾)多由于指端长期慢性缺氧导致,见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌等。48.C【解析】其他选项均为α受体阻断药。49.D【解析】慢性脓胸胸膜及肺被机化的瘢痕纤维板所限,纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位,胸壁因胸膜纤维板的固定及瘢痕收缩而内陷,肋间隙变窄,脊柱侧弯凸向健侧,常有杵状指。50.E【解析】做口对口人工呼吸,救护者位于病人右侧,右手托起下颌将头后仰,左手捏闭鼻孔,深吸气后,紧贴病人口部,用力吹气,通常先迅速吹气2次,以后每分钟10~12次,吹气时见胸廓上升为有效。51.D【解析】韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束,有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。位于关节囊外的称囊外韧带,位于关节囊内的称囊内韧带。髋关节的股骨头韧带属于囊内韧带。53.B【解析】成对的喉软骨主要是构状软骨,鼻中隔软骨不是喉软骨。54.C【解析】生酮氨基酸,分解代谢过程中能转变成乙酰辅酶A的氨基酸,共有亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸、苏氨酸(有些作者不认同他是一种生酮氨基酸）7种。这些氨基酸能在肝中产生酮体,因为乙酰辅酶A能转变成乙酰乙酸和β一羟氨酸也可以代谢生糖(即同时是生糖氨基酸).而亮氨酸和赖氨酸为完全生酮氨基酸55.E【解析】产气英膜梭菌致病物质主要为多种外毒素,其中大部分毒素同时又是胞外酶。56.E【解析】维生素Bg缺乏所致的巨幼红细胞性贫血除贫血的一般表现外,有特征性的神经系统症状;血清维生素Ba含量低于100μg/L;维生素Bg治疗效果好,单纯维生素Bg缺乏时,不宜加用叶酸治疗,以免加剧精神神经症状。重度贫血者可给予输血治疗。57.E【解析】华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。该患者有过脑卒中病史,故应首选华法林。58.C【解析】患者有关节痛史,后有心功能不全的症状和体征,据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄,主动脉瓣常同时受累。主动脉瓣关闭不全的周围血管征常表现有枪击音,故诊断应为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。59.B【解析】该青年男性患者有结核中毒症状和呼吸道症状,查有左上肺实变症。X线胸片见左上肺高密度、浓淡不均影,再加上PPD强阳性,最可能的诊断是左上肺结核,其他可能性均小。60.D【解析】开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者好发感染,若清创不彻底,可导致化脓性骨髓炎。61.E【解析】CK-MB升高应为心肌梗死的病人;V、V.导联R>S,V,、V.导联有Q波达0.04秒,提示患者应为正后壁心肌梗死。62.A【解析】本例患者为急性左心衰病人,治疗原则应该是减轻心脏负担,增强心肌收缩力,即强心利尿、扩血管,而不是扩充血容量增加心脏负担。63.C【解析】动脉栓塞临床表现"5P":pain(疼痛);paresthesia(感觉异常);paralysis(麻痹);pulseless-ness(无脉);pallr(苍白).心脏病史伴房颤所以最可能的诊断是动脉栓塞。64.D【解析】胸痛,呼吸困难、气促,咯血是肺动脉栓塞三联征,晕厥是肺血栓栓塞症的唯一或首发症状。颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进符合该疾病的体征。65.C【解析】肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战、高热,发病1~2天后可出现具有特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。66.C【解析】主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗,但需定期复查,如超声心动图,此患者没有心衰及高血压,故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂;患者咳嗽、咯黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染,对症予抗生素、化痰药物是非常必考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析治疗及手术治疗。该患者年龄小于20岁,甲状腺轻度68.E【解析】左锁骨上淋巴结肿大提示胃癌已发生远外转移,为了解除穿孔引起的腹膜炎,只能行姑息性手术。淋巴结转移为胃癌的主要转移途径,一般先转移到局部淋巴结,再转移到远处淋巴结,胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接,转移到左锁骨上淋巴结时称为Virchow淋巴结,也是最容易转移的部位。69.A【解析】镰刀形红细胞贫血患者的Hb基因中,编码第6号氨基酸的密码子上一个碱基发生点突变,使谷氨酸被频氨酸所替代,引起Hb功能异常而致病。缺失或插入都可导致框移突变,框移突变是指三联体密码的阅读方式改变,造成蛋白质氨基酸排列顺左下腹压痛,粪镜检WBC≥15个/HP,应诊断为急性细菌性痢疾。急性细菌性痢疾为假膜性炎,其特征性71.B【解析】甲沟炎起初未形成脓肿时,局部选疗,并口服抗菌药;已形成脓肿者,则需切开引流,在甲沟旁行纵向切口。该患者肿块有波动,表明已形成脓动无关,且发作时心电图有关导联的ST段抬高,为冠状动脉突然痉享所致,称为变异型心绞痛,该类心绞痛73.A【解析】中心静脉压正常值为5～10cmH.O,高于15cmH.O为静脉压升高,现在患者无步检查发现左室腔与流出道间压差>20mmHg及75.C【解析】一般伤后8小时以内的感染伤口,及时进行清创术,可进行一期缝合。该患者伤后虽已12小时,但因头面部的伤口,局部血液循环好,伤后12时或更长的时间仍可按未感染伤口处理,即可行一离子也进入细胞内,所以往往需要同时补充钾,患者没胃食管反流病,胃镜检查是最准确的方法。胃镜检查阴性时,可选用24小时胃食管pH监测,该检查是诊断反流性食管炎的重要检查方法,可提供食管是否存在78.B【解析】该青年女性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血,支持结核,胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影也支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰,不易出现咯血,年轻人肺癌也少见。因此,最发性干咳,持续痰中带血,X线胸片显示左肺下叶不张,可考虑左肺下叶支气管堵塞,纤维支气管镜检查可性左心功能不全,血压增高,治疗心功能不全首选硝普钠,一方面能降低心脏前后负荷,减轻左心功能不全,核表现,今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音,支持左上肺浸润性肺结核或干略性肺炎,故首先考虑诊断为肺结核。因病史太长,不支持肺炎球菌肺炎,其他诊断有时痰中混有血丝,消瘦,左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左83.E【解析】巨块型肝癌患者,肝内广泛转移,且已侵犯下腔静脉,已失去肝癌根治性切除机会,故不能行肝叶切除术。可行姑息性手术,如肝动脉结扎或栓塞、肝动脉灌注化疗等。由于常规肝移植手术需切除门静脉及部分下腔静脉,故对于已有下腔静脉浸润者84.A【解析】该老年男性患者有COPD病史30余年,半小时前呼之不应,浅昏迷状,球结膜水肿,支持肺性脑病,虽然血压偏高,但与浅昏迷无关,首选的检86.D【解析】从血气分析结果看,为Ⅱ型呼衰患者,缺氧同时伴有二氧化碳潴留,故不可采取高流量高恶性成骨性肿瘤之一,发病年龄多在15~25岁之间。男和胫骨近端最多见,其次是肱骨和腓骨近端,其他部位──213国家执业医师资格考试临床执业医师伤性肝破裂可能,该患者血压60/40mmHg,精神萎靡,93.D【解析】健康咨询的基本模式(5A模式)是96.D【解析】I、aVL导联ST段弓背向上抬高,骨折,右侧膈肌升高,提示肝脏损伤引起右侧膈下清T.、T.升高,TSH降低,3I摄取率减低(24小时<2%).这些是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲106.D【解析】根据血气分析(I型呼吸衰竭PaO<60mmHg、PaCO.降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭PaO<60mmHg、PaCO>50mmHg)判断该患者出现107.B【解析】该患者胸腔积液比重>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞计数>500×10°/L,为渗出性胸腔积液。癌性胸腔积液多为血性,腺苷脱氨酶(ADA)25～45U/L,癌胚抗原(CEA)升高;该患者为血考前绝密押题试卷(一)参考答案及解析液多为草黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L;肝可给予垂体后叶素或酚妥拉明静脉滴注,垂体后叶素禁用于高血压、冠心病和孕妇。(1)少量咯血(<应慎用强效镇咳药,以免引起窒息;(2)中等量(100~500ml)或大量()500ml)咯血应用垂体后叶素或酚妥妇;(3)若出血量大,经内科治疗无效,可考虑介入栓塞治疗或手术治疗;(4)对于局限性支气管扩张,经充分肌酶增高。心电图示心率快,PR间期延长呈一度房室80mm/h,X线检查未见明显异常,核