2017年 临床执业医师资格考试真题试卷 (医学综合笔试部分)

1.环境污染物危险度评价中的暴露评价可以估计出A.某化学物在环境介质中的浓度B.某化学物对机体产生危害的程度C.某化学物是否对机体产生危害D.危险物特征E.人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间2.我国卫生事业的性质是A.政府实行福利政策的事业B.政府通过购买形式为人民提供服务的事业C.政府许可的盈利性事业D.实行一定福利政策的社会公益事业E.政府实行的社会公益事业3.结核分枝杆菌敏感的理化因素是D.干燥E.寒冷4.关于DNA变性概念叙述,错误的是A.变性后260nm波长吸收不改变B.变性时两条链解离C.变性时二级结构被破坏D.变性不伴有共价键断裂E.加热可导致变性5.依据《精神卫生法》给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是A.未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的B.精神障碍患者对再次诊断结论有异议的C.故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的D.对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的E.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的6.下列属于正氮平衡的情况是A.创伤B.饥饿D.出血7.多肽链中肽键的本质是A.磷酸二酯键B.二硫键C.糖苷键D.酰胺键E.疏水键8.《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是A.为人民健康服务B.发扬人道主义精神C.树立大医精诚理念D.以患者为中心9.观察某种新研制甲肝疫苗的预防效果,研究对象最好选择A.甲肝高发区无免疫人群B.医院中非肝病区患者C.甲肝低发区无免疫人群D.医院中血制品接触者E.近期曾有甲肝暴发地区的人群10.反映均数抽样误差大小的指标是A.变异系数B.标准误C.均数D.标准差11.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是A.期间患病率E.时点患病率12.主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病的是A.链球菌感染后肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肺出血-肾炎综合征D.血小板减少性紫癜E.多发性硬化13.某地区成年人的首位死因是心脏病,下列各项措施中不属于该地区优先防治策略的是A.通过媒体倡导居民增加身体活动B.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询C.加强公共场所与工作场所的控烟D.大力发展心脏专科医院,为患者提供心脏介入治疗E.以高胆固醇血症和家族史为指标14.属于影响行为的倾向因素的是D.法律15.甘油三酯合成的基本原料是16.呈对数正态分布的数值变量资料,描述集中趋势的指标最好选用A.几何均数D.调和均数17.下列不参与肝生物转化第二相反应的酶是B.谷胱甘肽-S-转移酶21.有权对收受药物经营企业财务的医务人员做出没收违法所得的处罚的单位是22.医疗机构临床用血管理的第一责任A.临床用血的医师B.医疗机构输血科主任C.临床用血所在科室的负责人D.临床用血医师的上级医师E.医疗机构法定代表人23.医疗保险制度的资金来源主要是24.临床预防服务的主要内容不包括A.化学预防C.健康咨询D.免疫接种E.药物治疗25.有关DNA碱基组成规律的叙述,错误的是A.适用于不同种属B.嘌呤与嘧啶分子相等C.与遗传特性有关D.主要由腺嘌呤组成E.不受年龄与营养状态影响26.可以引起菌血症的细菌是A.肉毒梭菌B.霍乱弧菌C.白喉棒状杆菌D.破伤风梭菌27.某人做事总是风风火火,速度很快,脾气暴躁,缺乏耐心,而且时不时会出些错误。其气质类型属于B.多血质C.黏液质D.多动质E.抑郁质28.肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是A.无诱导抗体产生能力B.表达量低C.多为自身抗原D.MHCⅡ分子表达低E.多为T抗原29.在突触传递过程中,触发神经末梢释放的关键因素是A.末梢内囊泡数量增加C.末梢膜上发生超极化D.末梢膜上K"通道激活E.末梢内线粒体数量增加30.慢性肾盂肾炎大体描述正确的是A.肾弥漫性颗粒状C.肾表面散在出血点D.肾不对称性缩小E.肾弥漫性肿大31.诊断羊水栓塞的主要病理依据是A.肺泡腔内透明膜形成B.肺泡腔内有胎粪小体C.肺泡腔内广泛出血E.微循环内透明血栓32.既可通过水平传播,也可通过垂直传播的疾病是A.麻疹B.流行性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.甲型肝炎E.乙型肝炎33.肠道病毒一般不引起的疾病是A.尿道炎B.手足口病C.脊髓灰质炎D.无菌性脑炎E.心肌炎34.治疗变异型心绞痛的药物是35.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于B.是否有人为干预C.统计学检验D.设立对照组E.不设立对照组36."无论是致病、治疗,还是预防和康复都应将人视为一个整体,需要考虑各方面因素的交互作用,而不能机械地将他们分开"。此观点所反映的医学模式是A.自然哲学的医学模式B.生物-心理-社会医学模式C.神灵主义的医学模式D.机械论医学模式E.生物医学模式37.免疫缺陷患者不可接种的疫苗是A.灭活脊髓灰质炎疫苗B.流行性出血热疫苗E.重组乙型肝炎疫苗38.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群,追踪其各自的发病结局,比较两者发病结局的差异,从而判断暴露因素与发病有无因果及关联程度,该研究为A.病例对照研究B.现场干预研究D.临床试验研究39.对疑似甲类传染病患者予以隔离所体现的公共卫生伦理原则是A.社会公益原则40.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原41.医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作应给予罚款处罚,其最高A.5千元B.8千元C.2千元D.1万元E.3千元42.医务人员必须经过省级卫生计生行政部门考核并取得相应合格证书方可从事43.与CO,呼出量关系最密切的肺功能47.不参与ADCC作用的免疫分子是B.Fc受体B.单纯注重经济增长将危害人类的E.肿瘤直径小于1cmA.CO,和H,0C.维生素AE.维生素E54.用酒精给高温患者擦浴的散热方57.属于医务人员自我道德评价方式A.慎独B.内心信念C.传统习俗D.监督E.社会舆论58.抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时,慎重经验用药,该百分比是59.在健康信念模式中,促进个体行为改变的关键事件和暗示称为A.对疾病易感性的认识B.自我效能C.行为能力D.对疾病严重性的认识E.行为线索60.帕金森患者可能出现的症状是A.静止性震颤B.意向性震颤C.运动共济失调D.骨骼肌张力降低E.皮肤感觉迟钝61.目前我国提倡的活体供体器官获取的方式是A.自由买卖B.推定同意C.自愿捐献D.家属决定E.医生强制62.医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语,使患者难以理解,容易造成误解。这种医患交流的问题属于A.回忆不良B.沟通障碍C.信息缺乏D.同情不够E.依从性差63.医患关系的实质是A.具有经济性质的商业关系B.具有契约性质的信托关系C.具有法律性质的契约关系D.具有市场性质的交换性质E.具有宗教性质的文化关系64.免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿A.梭形细胞癌B.滤泡腺癌C.髓样癌D.巨细胞癌E.乳头状癌65.磷酸戊糖途径的主要产物之一是66.吗啡和哌替啶的共同作用不包括A.直立性低血压C.抑制呼吸D.镇痛E.成瘾性67.某心理咨询师婉拒了一位正在接受其治疗的患者请吃饭的邀请。该心理治疗师的这一行为所遵循的心理治疗原则是A.保密原则B.关系限定原则C.真诚原则A.从个体的角度研究疾病和健康状况B.侧重研究传染病的流行特征和防治C.研究人群中疾病与健康状况的分布液葡萄糖进入肾小管上皮细胞的直接动力是B.钠泵活动造成的膜两侧Na*浓度差C.离子泵水解ATP释放的能量72.适用于"主动-被动型"医患关系模74.下列食物未煮熟时易导致食物中毒的是75.男,17岁。水肿1周,辅助检查:尿蛋白(+++),尿沉渣镜检:红细胞0~1/HPF,肾穿刺提示微小病变型肾病。其主要发病A.补充C3异常C.T细胞功能紊乱76.一名45岁的男性,由于患肺结核病而就诊,经问诊得知他已经吸烟20年,每天吸一包烟。他表示考虑在未来的一个月内77.炎热夏季的某一天,气压很低,强烈的阳光照射着交通繁忙的城市,一些居民突A.CO急性中毒肝脏病理改变主要的是79.男,68岁。吸烟、饮酒40多年。有高血压病史。某冬天晨起时发现左下肢不E.告知患者天气太冷是引起该病的直80.女,30岁。因慢性皮肤溃疡迁延不舱的封闭环境感到十分恐惧。心理医生与接受手术治疗。术后第三天突然死亡。梁82.男,35岁。反复上腹痛5年,再发1个月,加重2天。5年来反复上腹痛,多发月来再发上腹痛,口服碱性药物缓解不满腹部压痛。血清淀粉酶320U/L,该患者最悸、气促10年,再发10天。吸烟40年,30支/日.查体:T36.0℃,P120次/分,R32次/分,BP135/80mmHg,SpO.87%(吸氧).减弱,双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。功能检查:FEV,占预计值27%,FEV,/FVCC.Z检查泻,体力逐渐下降半年,当地有类似患者。2cm,移动性浊音(+),血常规:Hb90g/L,乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最多次打电话叮嘱治疗师"可能下雨要带雨查体:T39℃,P120次/分,R30次/分。双B.D群链球菌C.A群链球菌A.5-HT系统亢进向患者出示了三张意义含糊的图片,并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事,医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于93.女,30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便,2天后为黏液脓血便,偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是A.纤维素性炎94.男,25岁。高热1周,头疼,呕吐,血常A.细胞非特异性酯酶染色B.细胞糖原染色C.流式细胞术检查D.染色体检查E.细胞髓过氧化物酶染色95.男,68岁。反复咳嗽、咳痰20余年,气短5年。患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗,近一周症状控制欠满意,联合使用某药物治疗。此后出现排尿困难。该患者近来增加的药最可能是B.M受体拮抗剂D.口服糖皮质激素96.男,57岁。心前区疼痛2年,多于安静状态发生,今日于睡眠中突发心前区疼痛。查心电图ST段抬高,冠状造影见一过性狭窄。给予硝苯地平治疗的主要药理学D.显著抑制心肌收缩力,降低心肌耗E.抑制或逆转心肌肥厚,降低心肌耗97.男,70岁。因脑出血1小时人院,病情加重。医生建议立即手术,并告知家属手术可能存在的风险,不手术则会有生命危险。家属因经济困难,示意医生只需做简单处置,放弃救治,听任其死亡,但拒绝对此签B.听从家属决定,并在病历上如实记录C.征求医院领导意见并于家属充分沟98.男,12岁。因频发时轻时重的口吃就诊,经交谈,心理治疗师认为患儿的口吃症状与其父母感情不好,总在他面前争吵并动辄以离婚相威胁有关,遂要求三人一起接受心理治疗,并采用了循环提问等技术,该99.20世纪90年代,某地水源污染引发一起传染病爆发流行。在80万人的供水范围内,有40.3万人罹患经自来水传播的隐孢子病。此次突发公共卫生事件突出体现的特点是100.男,45岁。平素体健,为抢救一外伤的幼儿献血100mL,如果不考虑交感/副交感神经兴奋性,最可能的血压,心率变101.女,16岁。发热伴头痛,恶心2天,于8月10日入院。呕吐3次,为胃内容物。靡,定向力差。颈抵抗(+),克氏征及巴氏征102.男,45岁。右足底外伤5小时,伤口深,及时彻底清创后,TAT(破伤风抗毒B.破伤风抗毒素(脱敏注射)103.男,35岁。1小时前车祸外伤出血,出血量约为1000mL.查体:BP100/70mmHg,体重70kg,面色苍白,心率125次/前行胃大部切除术。查体:T36.5℃,E.维生素B缺乏开具了3张超常处方,医院领导询问其原因,该医师未能作出合理解释。于是,医院106.男,57岁。反复咳嗽,咳痰10余年,加重伴喘憋3余年。吸烟10年,20支/音,未闻及干湿啰音。动脉血气分析:pH7.39,Pa0.65mmHg,PaCO,43mmHg,肺功能检查:FEV,占预计值52%,FEV,/FVC51%,造成该患者通气功能障碍的主要病理生理加重期,抗感染治疗时,为杀灭铜绿假单胞108.男,17岁。发热伴乏力,食欲缺乏,眼黄,尿黄5天。实验室检查:ALT860U/边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所A.单股负链RNA病毒B.双股RNA病毒C.单股正链RNA病毒E.小RNA病毒109.男,35岁。其妻在一场车祸中丧生,其后患者表现为依赖性增强,兴趣变得A."或战或逃"行为110.男,35岁。感冒后出现双下肢无力,感觉消失伴尿潴留1天。查体:肌张力内开具不合理处方达5次以上,被认定考核A.3~9个月B.3~6个月C.1~6个月D.6~12个月E.1~3个月病性禽流感患者未按规定报告受到的行政C.承担医疗活动中与医院感染有关的113.回肠及部门空肠切除术后出现腹泻,每日10余次稀水样便,进食后加剧。腹14.某癌症患者,心理状态较差且预后刺伤右足,伤口约3cm,自行包扎未就医,6天后患者出现全身乏力,头晕,头痛,并觉P80次/分.R18次分,BP120/80mmHg.(117~119题共用题干)男,35岁。已婚,因尿道口有脓性分泌疗组和使用标准疗法的对照组,随访观察时,观察者与患者均不知道两组接受的措者中有40人有效,对照组60名中有20人有效,经统计学检查,两组差异具有统计学体:BP160/100mmHg,身高175cm,体重90kg.双肺听诊未见异常。心律76次/分,2017年园家临床执业医师资格考试123.该患者首选的降糖治疗药物是A.吡格列酮B.格列齐特C.二甲双胍D.西格列汀E.阿卡波糖124.下列降压药物中,应首选的是A.血管紧张转换酶抑制剂B.钙通道阻滞剂C.α受体拮抗剂D.β受体拮抗剂E.利尿剂(125~126题共用题干)男,25岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、食欲缺乏伴尿少、水肿1周。实验室检查:血WBC8.6×10°/L,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),尿沉渣:镜检红细胞8~10/HPF,血肌酐268μmol/L,尿素氮22.6mmnol/L,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。125.其肾脏最可能的病理类型为A.微小病变型B.新月体性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.膜性肾病126.最可能的免疫病理所见是A.无或仅微量免疫复合物B.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁E.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管(127~128题共用备选答案)A.呼吸道合胞病毒B.风疹病毒C.腮腺炎病毒D.腺病毒E.麻疹病毒道及眼部感染的病毒是128.可以引起先天性耳聋的病毒是(129~130题共用备选答案)A.普萘洛尔B.环丙沙星C.阿托品D.华法林E.洋地黄129.防止心房颤动患者血栓形成的药物是130.治疗泌尿生殖道感染的药物是(131~133题共用备选答案)A.动脉血压升高,尿量减少B.动脉血压降低,尿量减少C.动脉血压升高,尿量增加D.动脉血压降低,尿量增加E.动脉血压和尿量无明显变化131.重症急性胰腺炎患者出现血压下降给予快速补液后,患者可出现的临床表现是132.重度失血患者失代偿时,可出现的临床表现是133.肾动脉狭窄患者可出现的临床表(134~135题共用备选答案)A.分叶状B.乳头状C.结节状D.囊状E.菜花样134.皮下脂肪瘤的常见肉眼形态是135.乳腺纤维瘤的常见肉眼观是(136~137题共用备选答案)B.乙酰乙胺CoAC.琥珀酰CoAD.丙酰CoAE.丙二酰CoA137.水解脱去CoA生成酮体的物质是(138~139题共用备选答案)标是(140~141题共用备选答案)(142~143题共用备选答案)A.2年B.3年C.1年D.4年E.5年(144~145题共用备选答案)(146~147题共用备选答案)A.B淋巴细胞E.T淋巴细胞细胞是147.可用于艾滋病辅助诊断的免疫细胞是(148~150题共用备选答案)求是异常是C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)3.符合二尖瓣关闭不全的典型表现是A.右心房增大C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.P降低E.右心室增大4.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是A.系统性红斑狼疮B.恶性肿瘤C.系统性血管炎D.过敏性紫癜E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎5.肾盂结石2.8cm,肾功能正常,中度肾积水,首选的治疗方法是A.肾盂切开取石B.药物排石C.体外冲击波碎石D.多饮水密切观察E.经皮肾镜碎石取石6.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是A.支气管舒张剂B.吸入糖皮质激素C.抗氧化剂D.祛痰药E.黏液生成抑制剂7.对于高血压合并2型糖尿病患者,下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是A.普萘洛尔B.吲达帕胺C.缀沙坦D.硝苯地平E.氢氯噻嗪8.关节内骨折最常见的并发症是A.骨折不愈合B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.骨化性肌炎E.骨折畸形愈合9.肾结核多来源于A.骨结核B.肠结核C.肺结核D.膀胱结核E.生殖系结核10.心尖部收缩中晚期喀喇音提示A.二尖瓣狭窄B.室间隔穿孔C.室壁瘤形成D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂11.下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性阻塞性肺疾病C.哮喘急性发作D.重症肺炎E.肺血栓栓塞12.关于支气管哮喘的药物治疗,不正确A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效B.规律使用吸入糖皮皮激素C.规律长效β.受体激动剂单独治疗D.按需使用短效β.受体激动剂E.规律使用白三烯调节剂13.主要表现为餐前(午、晚)低血糖的疾病是A.腺垂体功能减退症B.2型糖尿病C.胰岛素瘤D.糖原累积症E.肝硬化14.IgA肾病最常见的临床表现为D.高分辨CT17.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失B.HIV感染增加E.<110次分A.T波和主波方向相反E.PR间期延长28.不符合室性期前收缩的心电图表A.提前出现的QRS波,主波方向与T波E.P波与提前出现的QRS波群有相29.主要调节甲状旁腺激素分泌的因A.血1,25-(OH).-维生素D.31.以下关于尿道损伤的叙述,不正确32.原发性肾小球疾病的临床分类不E.老年2型糖尿病36.下列成分可见于肾小管性蛋白尿41.属于支气管扩张手术治疗禁忌证A.双下肺均存在局限性支气管扩张43.男,50岁。胸部不适2个月,无咳约3cm,边缘光滑,上极清晰。首先考虑的疼痛,尿沉渣镜检RBC满视野,WBC4~5/HP,尿蛋白(++).首先应进行的检查是45.男,59岁。排尿困难2年。2年来排46.女,43岁。近2周来发热,乏力,痰染治疗1周无效。查体:体温37.8℃,脉搏L0.24.ESR43mm/h,胸部X线片示左上2月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该48.男,50岁。车祸致下腹部受伤2小时.查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP140/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,下腹膨隆,合处压痛,骨盆分离挤压试验阳性,予导尿,尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复E.加用ACEI/ARB50.男,24岁。间断咳嗽2天。伴阵发呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,为明确诊A.血D-二聚体B.胸部B超C.胸部X线片醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体:血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性啰音,心率98次/分,心律齐。最有助于明B.胸部X线片啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV,占预计值57%,FEV,/FVC=67%(舒张后).该患者最可能53.男,38岁。心悸,多汗,食欲亢进2个月。体重下降3kg,大便2次/日,糊状,无法活动。查体:T37.1℃,P108次/分,R18次/分,BP145/70mmHg,双肺呼吸音清,双下肢肌力1级,肌张力明显减弱。实验室64moL/L。下列检查对明确病因意义最大54.女,67岁。劳力性呼吸困难4年,加重2天。4年前开始出现活动后呼吸困难,后夜间不能平卧,高血压病史20年。查体:BP160/100mmHg,端坐呼吸,双肺底可闻及湿啰音,心率102次/分,P.亢进,可闻及S.定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原112次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神57.男,59岁。发现右侧阴囊内肿物5高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规:尿蛋白(+),尿沉渣镜检RBC20~30个/球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间C.8周C.胸部X线片E.血D-二聚体62.女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心导联重度顺时针向转位,V,导联呈Rs型,V.R/S<1,RV,+SV,=1.5mV该患者最可能63.女,28岁。恶心、呕吐1天,诊断为急性胃炎。查体:BP120/80mmHg,心率5564.男,59岁。突发持续性胸痛3小时,黑朦1次,高血压病史5年,间断服用降压药物。查体:BP85/50mmHg,心率35次/65.女,62岁。发现右侧乳房肿块3个月,诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年,未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天,感左小腿疼痛,左脚不能着地踏平。查体:66.男,68岁。近2年反复出现发作性心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未心率56次/分,R-R长间歇35次/分,最长示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态B.R-R长间歇35次/分,最长4.2秒伴1小时。既往体健,无糖尿病病史。查体:mmHg,心肺腹未见异常,右腕部疼痛、肿胀活动受限。X线片检查:桡骨下端骨皮质不连续,对位对线良好,并有嵌插。最恰当的68.女,34岁,右前臂骨折2小时,予手法复位,管型石膏固定5小时后,患者感觉69.女,34岁。停经,溢乳3个月,查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,71.女,67岁。双下肢水肿1个月,既往尿蛋白(++).应首选的降压药物是72.男,38岁。反复发作肉眼血尿8年,均在上呼吸道感染后1~2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白(+~++),沉渣镜检RBC8~10个/HP,双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d,肾功能正常。该患者临床诊73.男,38岁。发热2周,胸闷5天。无74.男,38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影,边界欠清楚。查体:T36.5℃,P72次/体:T36.6℃,P82次/分,BPI10/60mmHg关节活动正常,上肢感觉及肌力均正常。的诊断是D.神经根型颈椎病76.男,38岁。右上肢刀割伤3小时,查体T36.9℃,P102次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,右手小锯切割致左手示指离断。对断指的正确的加重,现只能进流食,并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现体:BP160/80mmHg,心率55次/分,律齐。TG3.0mmol/L,尿比重1.020,最可能的诊82.女,28岁。间断发热伴刺激性咳嗽3周。查体:T37.5℃,右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常,ESR45mm/h.自服"头孢菌素"及"阿奇霉素"治疗无效,胸部X线可疑阳性,对明确诊断最有意义的处理措施是天前出现发热,体温38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻。既往体健,查体:BP100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性84.女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天,既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P102次/分,BP110/60mmHg,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是85.女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰,近3天感渐进性胸闷,卧位时更明显,曾抗感染治疗效果欠佳。查体右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,该患者首先考虑的诊断是A.气胸86.女,28岁。劳累后心悸、气短6年,加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体:心界扩大,心律绝对不齐,心尖部可闻及双期杂音超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是A.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣瓣膜修余年,加重伴发热3天。查体:R24次/分,BP145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率128次/分,双下肢轻度凹陷性水肿该患者目E.头颅CT8.男,19岁。反复镜下血尿2年。无水B.IgA肾病89.男,50岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿,未予诊治。1个月来水肿加重,查体:BP170/85mmHg,双下肢中度水肿,尿常规:尿RBC(-),蛋白(++).血Hb70g/L,SCrL,全段甲状旁腺激素(PTH)710pg/mL,需要A.血K*6.5mmol/LE.血PTH710pg/mL℃,左下肺可闻及湿性啰音,心率90次/分,91.男,68岁。痰中带血1个月。无发复出现肉眼血尿。膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤,大小1.5cmx1cm,有蒂,活组织病理检查为尿路上皮癌1级。最适宜93.男,59岁。反复胸痛3天,劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解,每天发作3~5次。既往糖尿病史发心悸,气短。查体:BP80/70mmHg,口唇无发绀,颈静脉怒张,心率90次/分,心律齐,心音低钝,奇脉,已停止冠脉介入治疗,95.女,28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检就诊。平素无心悸和头晕,既往体健。查体:BP110/60mmHg,心界不大,心律不齐,可闻及早搏2次/分。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者B.口服IC类抗心律失常药物D.口服IB类抗心律失常药物P85次/分,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减98.女,67岁。5年来出现进行性乏力、色黑,掌趾处明显,双肺呼吸音清,心率9099.女,21岁。右大腿下端肿痛2个月,查体:T36.9℃,P85次/分,R18次/分,BP10/60mmHg.双肺呼吸音清,未闻及杂音,压痛。X线检查示股骨下端界限不清的骨100男,38岁。肱骨干骨折行手法复查X线片示骨折线存在,断端有0.3cm间101.女,28岁。进行性背痛半年,下肢乏力,食欲减退。查体:T37.8℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg,未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心浊音阴性,胸椎后凸,有叩痛。X线片示:第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增宽。实验室检查,血常规:Hb118g/L103.女,28岁。咳嗽、流涕2周,心悸104.男,32岁。反复活动时气短3年105.男,24岁。发作性呼吸困难2年,肺功能检查诊断:"支气管哮喘",控制使用106.男,68岁。慢性咳嗽咳痰5年,近1年来自觉长距离行走时感气短,休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X线片检查大致正常。为明确诊断应首先进行的检B.D-二聚体107.女,67岁。因"急性广泛前壁心肌梗死"于4天前人院治疗。今日患者突然喘憋,不能平卧,查体:BP120/80mmHg,心率107次/分,胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患108.男,59岁。发现血糖升高,既往体健.查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/蛋白9%,ALT86U/L,AST34U/L,SCr101mmolL。腹部超声提示中度脂肪肝。患者(109~111题共用题干)水量约2000mL.身高156cm,体重70kg.患糖5.5mmol/L,餐后血糖17.5mmol/L.治B.改用降血糖作用更强的口服降血(112~113题共用题干)女,42岁。咳嗽,痰中带血伴右胸痛6个月,既往体健,吸烟30年,30支/天,查(114~117题共用题干)尿红细胞30~40/HP,管型3~5/HP,血C3降C.泌尿系统B超男,50岁。车祸2小时急诊入院,经抢部疼痛,不能排尿4小时。查体:下腹部叩前列腺尖端浮动感。X线摄片显示骨盆骨(120~121题共用题干)男,24岁。阵发性心悸3年,突发突止,律齐。心电图示:心率180次/分,QRS波形121.该患者心悸发作时,下列可首选的A.口服β受体拮抗剂(122~124题共用题干)3天.查体:T39.8℃,P86次/分,R25次/分,BP110/60mmHg.烦躁不安,右膝关节呈半屈曲状,拒动,右小腿近端皮温高,肿胀不22.最可能的诊断是D.X线(125~127题共用题干)女,21岁。1型糖尿病8年,平素4次胰5%~8%,2日前患者受凉后发热,体温呕吐少量胃内容物,尿中有异味。查体:P102次/分,BP90/60mmHg,体重55kg,轻L,尿糖(+++),尿酮体(+++);动脉血气分析pH值7.25.始量11U/小时1IU/小时D.恢复4次胰岛素注射治疗,并适当增E.常规人胰岛素持续静脉滴注,起始B.静脉注射5%碳酸氢钠,至血pH值C.静脉滴注1.25%碳酸氢钠,至血pHD.静脉滴注1.25%碳酸氯钠,至尿酮体转阴A.每2小时测定血钾低于3.5mmol/IE.观察尿量如果有进一步的增加,则(128~130题共用题干)人院,既往无高血压病史。查体BPB.Killip分级Ⅲ级D.Kilip分级Ⅱ级E.Kllip分级I级(131~132题共用题干)(133~134题共用题干)男,75岁。排尿困难3年,加重2周。直肠指检发现前列腺结节,质地硬。血清B.泌尿系B超D.X线胸片(135~136题共用题干)周。实验室检查:血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺(137~138题共用备选答案)137.男,32岁。慢性膀胱刺激症状伴终138.男,40岁。慢性膀胱刺激症状,伴(139~140题共用备选答案)(141~142题共用备选答案)B.出现f波C.PR间期逐渐延长,QRS波周期性D.刺激迷走神经后心室率明显加快伴E.出现F波(143~144题共用备选答案)143.男,24岁。急性起病,高热伴右胸痛,胸部X线片示右肺下叶实变影,其内可144.男,68岁。急性起病,高热伴呼吸衰竭。胸部X线示双肺弥漫毛玻璃影。其(145~146题共用备选答案)145.Hipocrates法治疗的是(147~148题共用备选答案)(149~150题共用备选答案)腹痛,腹泻伴少尿,尿比重1.009,尿钠比重1.020,尿钠18.6mmol/L,SCr2561.MDS-RCMD不可能出现的异常表A.25kcal(kg·d)B.55kcal(kg·d)C.45kcal(kg·d)D.35kcal(kg·d)E.15keal(kg·d)A.致敏T淋巴细胞B.IgG抗体C.IgM抗体D.IgE抗体A.脐周阵发性疼痛,停止肛门排便和排气D.上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部A.全反式维A酸B.大量水样便,剧烈呕吐,无发热或明24.以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是方法是C."C或"C尿素呼气试验28.下列乳腺癌病理类型中,预后最好30.手术患者胃肠准备中要求术前12小时禁食,4小时禁水的目的是内下列某一脏器破裂,出现腹膜炎症状最晚的自身抗体是A.抗SSA抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体34.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标,其升高的高峰一A.4小时2017年固家临执业医师资格考试E.应用抗菌药物mmHg.全腹压痛(+),右下腹明显有肌紧36.男,45岁。餐后突发右上腹阵发性张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,双肺呼穿刺抽出黄色混浊液体2mL,镜检脓细胞吸音清,未闻及干湿性啰音,右上腹深压痛,(++).最可能的诊断是查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分限性压痛,肠鸣音亢进。多次腹部X线平片BP130/80mmHg.双肺呼吸音清,未闻及可见固定肠袢。首选的治疗措施是C.剖腹探查D.注射吗啡止痛E.出现腹膜刺激征后手术42.女,55岁。寒战,发热,右上腹痛15天,体温每日高达39.8℃左右,CT提示肝内两个脓肿,最大直径达6cm,其治疗方法应首选A.全身大剂量应用抗生素B.右半肝切除术C.经皮穿刺置管引流术D.脓腔内注入抗生素E.支持治疗43.男,32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体:T36.5℃,P100次/分,R26次/分,BP100/65mmHg,双肺呼吸音清;未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查A.小肠B.胃后壁及胰腺C.右肾D.肝脏44.男,32岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃,大便3次/日,黄稀便无脓血。查体:T37.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚对诊断最有意义的检查是A.腹腔镜B.下消化道X线钡剂造影C.腹部CTD.结肠镜E.腹部X线平片45.女,45岁。甲状腺癌根治术后1天。感觉面部针刺样麻木,间断手足抽搐。正确的处理措施是A.口服葡萄糖酸钙B.静脉注射钙剂C.气管切开D.口服维生素D.E.伤口切开46.男,32岁。左下腹痛2个月伴腹泻。大便为黄稀便,时有黏液血便,每日3次。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性结肠炎D.溃疡性结肠炎E.肠结核P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,意识模糊,呼吸浅促,右侧额部皮肤裂口1cm,裂口内见搏动性出血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。现场紧急的止血方法是A.指压法B.填塞法C.止血带法D.三角巾包扎法E.局部止血剂48.男,45岁。突发中上腹持续性疼痛,伴呕吐、尿黄2小时,发病前3小时大量饮酒,并进食较多油腻食物。查体:T37.5℃,98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率98次/分,心律齐,上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是A.腹部CTB.胃镜C.尿淀粉酶D.腹部X线平片C.腹部B超E.上消化道X线钡剂造影肢水肿2周。实验室检查:血Hb89g/L,+);尿红细胞(++).最可能的诊断是51.女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm.血常规:Hb105g/L,WBC3.6×10°/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞浆内可见明显空泡,PAS细胞(+).该患者最可能的诊断是A.急性髓细胞白血病(ML)52.男,32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天.查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律查:血ALT438U/L,TBil56μmol/L,PTA88%,HBVDNA4.5×10°拷贝/mL.其肝脏最54.男,45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因"菌痢"住院治疗后缓腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿,此55.男55岁。被重物砸伤双下肢2小神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰56.男,32岁。腹泻3个月。大便每日7~10次,稀便,无脓血黏液,伴乏力,体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体:慢性病容,肛门周围有疱疹,疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是A.艾滋病B.慢性菌痢C.溃疡性结肠炎D.慢性肠炎E.结肠癌57.男,72岁。胃大部切除毕I式吻合术后6天,有肛门排气后开始进流质物质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。查体:心肺未见明显异常,腹部可见胃型,无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是A.残胃蠕动功能障碍B.吻合口不全梗阻C.吻合口水肿D.近端空肠逆流E.远端空肠梗阻58.女,21岁。早晨被发现昏睡不醒,枕头状,房间用煤炉取暖。既往体健。查体:T35.6℃,P100次/分,R26次/分,BP120/75mmHg.神志不清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,心、肺检查未见异常,无颈强直病理反射未引出。为明确诊断,最有意义的检查是A.脑脊液常规检查B.头颅CTC.血碳氧血红蛋白浓度测定D.血及呕吐物毒物检查E.全血胆碱酯酶活力测定59.女,55岁。恶心、呕吐、少尿6小时呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质紊乱是A.高渗性脱水B.稀释性低钠血症C.高钾血症D.低渗性缺水E.等渗性缺水60.女,45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(-).血常规:Hb72g/L,PLT126×10/L,网织红细胞0.12,Combs试验(+),Ham试验(-).该患者最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿61.男,32岁。聚餐后出现右上腹疼痛音清,未闻及干湿啰音,心率90次/分,心律齐,右上腹肌紧张,压痛(+),Murpby征(+).最可A.急性胃炎B.右肾结石C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎62.男,62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日,晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体:生命体征平稳,切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是A.局麻下全层缝合伤口B.立即还纳小肠C.无菌盐水清洗后还纳小肠D.局麻下分层缝合伤口E.无菌敷料覆盖小肠及伤口63.男,55岁。间断少尿、腹胀1年,腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年查体:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP90/60mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛移动性浊音阳性。腹水常规:比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10°/L,白细胞数800×10°/L,多形核细胞0.80.最可能的诊A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎64.男,45岁。慢性腹泻6年。每日大便3-4次,便中有少量黏液脓血,抗生素治疗无效。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。结肠镜检的药物是A.口服硫唑嘌呤B.口服柳氮磺吡啶C.静脉应用环孢素D.口服泼尼松E.静脉应用甲泼尼龙5小时。伤后出血约400mL.查体:T365℃,P80次/分,R18次/分,BP110/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口,肌肉部分破损。对该患者处理错误的是A.清创后一期缝合伤口C.同时应用抗生素和TATD.清创时探查深部组织损伤情况E.伤口近心端扎止血带,送医院66.女,21岁。1小时前被人发现昏迷,身边有空瓶,瓶内有刺激性气味。查体:P60次/分,全身大汗,呼吸有蒜臭味,瞳孔针尖大小,两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.镇静剂催眠药中毒C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒E.有机磷杀虫药中毒67.男,12岁,持续发热1周。体温39℃左右,伴畏寒,无寒战,伴有全身不适、乏力,食欲差,病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体:躯干部出现少许淡红色小斑丘疹,压之褪色。初步考虑诊断为A.水痘B.麻疹C.天花D.伤寒E.猩红热P88次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率88次/分,心律齐,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:血常规示Hb90g/L,WBCA.回盲部肠套叠B.回盲部结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤69.男,55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿,放置导尿管导出黄色尿液50mL.查体:T36.5℃,P140次/分,R28次/分,BP65/50mmHg,意识模糊,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹部膨隆,四肢冰冷。最可能的诊断为A.轻度休克,神经源性休克B.重度休克,神经源性休克C.重度休克,低血容量性休克D.中度休克,低容量性休克E.中度休克,神经源性休克70.女,35岁。肛门周围肿胀伴发热3天。排便时疼痛加重。查体:T38.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,71.男55岁。右上腹疼痛3个月。呈持来体重减轻6kg.查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,巩膜无黄室检查AFP900μg/L,CEA正常。腹部B超:肝右叶8cmx6cm占位性病变,向外生分,BP120/80mmHg.浅表淋巴结未触及肿A.食管B超D.胸部增强CT史30余年.查体:P112次/分,BP100/60P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.75.男,72岁。10小时前突发昏迷。CT76.女,45岁。肛门肿胀1周,持续性疼急后重感和排便困难,伴发热,全身不适。体:T36.5℃,P80次分,R18次/分,BP120/80mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律齐,腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案,A.腹部B超78.男,45岁。上腹痛伴胃灼热4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术79.女,55岁。上腹胀痛8个月,突发剧痛2小时。查体:T36.5℃,P80次/分,R18骨上淋巴结肿大1.8cmx1.5cm,质硬,无压80.男,32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天,突发腹痛加重3小时。查体:P140次/肺呼吸音清,心率140次/分,上腹中度压间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续84.男,32岁。右上臂刀割伤16小时,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP侧纵行伤口,长约4cm,边缘尚整齐。清创后,伤口不缝合,此时伤口内应放置的引流85.女,28岁。发热、皮肤出血点2周。查体:贫血貌,四肢皮肤散在出血点,胸骨压痛(+),左肺可闻及少许湿啰音,腹软,脾肋下1cm.血常规:Hb71g/L,WBC3.0×10°/L,PLT6x10°/L.骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90,细胞化学染色:MPO(-),PAS(+),骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是A.全反式维A酸口服液D.DA方案化疗排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊87.男,32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重,伴有排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃流C.1:5000高锰酸钾溶液坐浴88.女,45岁,厨师。头痛半年,加重伴呕吐1个月。无高血压,心脏病病史。查体:BP130/86mmHg,颈无抵抗,眼底检查发现视乳头水肿,头颅CT检查提示脑实质多89.女,65岁。乏力,胸痛1个月,既往体骨髓中幼浆细胞占0.45.为明确诊断,最重90.女,65岁。食用坚果后突发呕血4小史20年,冠心病病史8年。查体:T36.5℃,P100次/分,R24次/分,BP90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律不齐,可闻及早搏10次/分,腹软,无压痛。最D.普萘洛尔E.生长抑素91.男,26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月,术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏A.维生素B.电解质C.微量元素D.必需脂肪酸E.氨基酸92.女,72岁。腹痛6小时进食油腻食物后突发腹痛,以中上腹部为著。查体:P110次/分,BP110/60mmHg.右上腹部可触及表面光滑包块,有压痛。首选的检查是A.逆行胰胆管造影B.腹部B超C.上消化道X线钡剂造影D.腹部X线平片E.胃镜93.男,45岁。不明原因发热半个月。查体:T38℃,两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大,最大者3cmx2cm,均质硬、活动、无压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm.颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤,要确定该患者的临床分期,所需的辅助检查不包括A.腹部B超B.骨髓细胞学检查C.浅表淋巴结B超D.盆腔CTE.胸部CT94.女,72岁。腹部绞痛4小时,伴腹胀,无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。最可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.小肠扭转D.乙状结肠扭转E.肠套叠95.男,32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作,累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结A.血HLA-B27(+)B.血尿酸水平升高C.X线片示骶骨关节炎E.关节腔穿刺液呈脓性96.女,55岁。里急后重伴排便不尽感5个月,大便带血近1个月,查体:T36.5℃,P80次分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次/分,心律齐,腹软,无压痛,直肠指诊:膝胸位,进指6cm,于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。A.经阴道B超B.盆腔CTC.结肠X线钡剂灌肠检查D.经直肠B超E.结肠镜97.男,32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、胃灼热症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后灼烧样疼痛,体重减轻。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染,心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂,胃液中无游离酸,最适当的治疗措施是A.采取少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术D.应用H.受体拮抗剂E.注意餐后平卧98.男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:T39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏症(+).实验室检查:血WBC19×10°/L,N0.85.最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.肾综合征出血热99.女,35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP10/70mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是A.克罗恩病B.阿米巴肠病C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.结肠癌100.女,45岁。突发右下腹痛伴呕吐,停止排气排便7小时,查体:P110次/分,BP130/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块,压痛明显,不能还纳。正确的处理是A.立即扩容补液B.手法还纳包块C.应用吗啡,缓解疼痛D.密切观察病情变化E.立即手术治疗101.男,62岁。上腹胀、隐痛2个月,伴瘦,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm,不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是A.直接浸润B.腹腔内种植C.胃肠道内转移D.淋巴结转移102.男,62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月,脂药等治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。上消化道X线钡剂造影:胃角切迹壁外龛影。"C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮103.男,45岁。骑车时摔倒。左前臂可分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压线提示左前臂桡骨中段骨折。其创伤按伤情A.中度闭合伤B.轻度开放伤C.重度闭合伤D.中度开放伤E.轻度闭合伤断是A.巨细胞病毒感染B.淋病C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.梅毒105.男,55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化,3年前行门腔静脉分流术,2天前出现睡食物种类是B.低脂饮食D.高纤维素食物(106~107题共用题干)男,32岁。后背及双上臂沸水烫伤4小时,查体:T37.4℃,P100次/分,R20次/分,BP130/90mmHg,意识清楚,后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛A.干燥无菌纱布覆盖包扎B.70%酒精消毒创面(108~109题共用题干)男,45岁。1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃,夜间盗汗,12小时前P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,心C.立位腹部X线平片D.腹部B超(110~112题共用题干)女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征(+).腹部B超提示腹腔积液。11.应采取的治疗措施中不包括12.针对该患者,非手术中最重要的措施是(113~114题共用题干)男,45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天,出现发热,体温39.2℃.伴腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。A.腹部X线平片C.血常规D.腹部B超E.直肠指检114.诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施首选A.腹部透热理疗B.温盐水加甲硝唑保留灌肠C.经直肠穿刺抽液定位后切开引流D.经原麦氏切口进入腹腔引流E.经下腹正中切口进入腹腔引流(115~116题共用题干)女,35岁。腹泻、食欲缺乏、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状,无黏液及脓血,3~5次/日,体温37.5~38.0℃.发病以来体重减轻15.下列辅助检查最有助于明确诊断的是B.结肠镜及黏膜活组织病理检查C.胶囊内镜D.下消化道X线钡剂造影16.最可能的诊断是A.阿米巴肠病B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.克罗恩病(117~118题共用题干)男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。117.该患者最可能的诊断是A.皮脂腺囊肿感染D.急性蜂窝织炎118.若行切开引流术,下列处理措施错误的是A.切口要深达筋膜B.切口长度不要超过病变边缘C.可行"++"形切口切开引流D.未化脓但失活的组织也要清除E.术后创面内填塞敷料压迫止血(119~121题共用题干)男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日就诊。查体:T39.6℃,P130次/分,R23次/分,BP125/70mm-Hg,浅昏迷,皮肤未见瘀点,颈抵抗(+),Kemig征(+),Babinski征(+).实验室检查:119.最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.新型隐球菌脑膜炎D.病毒性脑炎E.流行性脑脊髓膜炎120.对明确诊断最有价值的检查A.头颅CTB.血清特异性IgMC.脑脊液培养D.隐球菌抗原121.目前迫切需要采取的措施是A.静脉点滴抗生素B.物理降温C.快速静脉点滴甘露醇D.静脉高营养E.快速镇静(122~124题共用题干)男,72岁。1年来阵发性腹痛,自觉有"“气块"在腹中窜动,大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕122.根据病史考虑肠梗阻类型为C.腹部B超D.上消化道X线钡剂造影E.腹部X线平片(125~126题共用题干)64μmol/L,PTA8%,HBsAg(+),HBeAg(+),好是A.30天B.15天D.60天E.90天(127~128题共用题干)大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后腹痛A.小肠X线钡剂造影E.腹部B超(129~130题共用题干)清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压(131~133题共用题干)男,55岁。上腹疼痛8小时,进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无E.立位腹部X线平片(134~135题共用题干)女,45岁。双手近端指间关节,双腕和(136~138题共用题干)男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜,心和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/E.Henoch型D.粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6~A.维生素C(139~140题共用备选答案)(141~142题共用备选答案)(143~144题共用备选答案)(145~146题共用备选答案)C.左侧颞叶沟回通过小脑幕切迹被推A.LH/FSH≥2B.PRL正常,FSH>40U/LC.FSH,LH均<5U/LE.PRL,LH均<10U/L8.不属于延髓背外侧综合征临床表现E.首选必须治疗引起精神障碍的原发1.左上脸下垂,左眼内收及上下视受A.5-羟色胺地质紊乱是躁狂发作的E.生活事件是精神分裂症发病的主要的肿瘤部位为17.男,57岁。患原发性肝癌拟行肝切除PLT150x10°/L为纠正贫血。术前给其输注红细胞。在输入约50mL时患者出现寒战、发A.急性溶血性输血反应C.非溶血性发热反应D.肺微循环栓塞E.循环超负荷18.男,28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸,胸闷,窒息感,浑身冷汗,感觉自己快不行了,极度紧张害怕,持续10余分钟,每次去医院急诊,除心电图是窦性心动过速外,余无异常,事后总担心下次再发作,该患者最可能的诊断是A.广泛性焦虑障碍B.恐惧性障碍C.分离(转换)性障碍D.惊恐障碍E.心脏病所致焦虑障碍19.男,21岁。早晨起后全身无力3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑,较疲劳。去年有类似发作2次。均为发作1~2天后完全恢复,查体:神志清,脑神经检查无异常。双上肢肌力4级。双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射对称。病理征未引出,深浅感觉无异常。心电图示窦性心律,出现U波。最可能的诊断是20.男,35岁,诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行,瘙痒难忍,急躁不安,此症状最可能是A.幻触21.女,28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月。成闪电样,刀割样痛,洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常,面部无麻刺感,张口无困难,查体:颞颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能中诉食欲差、疲乏无力,有时恶心。查体:T37℃,P90次/分,R18次/分,BP11070A.输注机采血小板1个治疗量C.输注血浆200mLD.输注全血1单位E.输注悬浮红细胞1单位23.女,35岁。近3年来持续表现人睡悲观失落,不愿意主动与人交往,但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高,无晨重夜轻节律变化,无消极自杀观24.男,15岁。四肢无力3天,伴吞咽困痛(+).诊断是似情境。要求家人陪伴,稍有响动就感紧26.女,23岁。跟邻居吵架时突发剧烈28.男,72岁。右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。诊断为帕金森病。有29.男,28岁。其看见或听到"和平"二30.女,68岁。进行性记忆力下降5年。31.男,35岁。近1年来经常吸食"冰毒".1个月前因工作差错被老板训斥,开始10°/L,给予输注机采血小板1个治疗量。伴喘鸣。查体:T368℃,P115次/分,R25次,BP85/50mmHg.该患者最可能发生的输血33.女,17岁。因学习压力大,成绩下降,近一个月每天上学至校门口时感到紧出,消化科检查未发现异常,体重无明显下降,请病假在家时从不呕吐,进食亦无异常。(34~36题共用题干)女,23岁,2个月前无明显诱因出现自警寻求保护,睡眠差,实验室检查未发现35.患者在药物治疗2个月后,症状缓(37~39题共用题干)女,45岁。车祸致头部外伤伴昏迷1小分7分,左侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,颞底面广泛斑点状高密度影致同侧脑室受(40~42题共用题干)女,23岁。1个月前分娩后出现失眠、心情烦躁。近2周加重,认为自己很笨,没有能力带好小孩,怕小孩天折,觉得丈夫不再喜欢自己了,猜疑丈夫有外遇,整日以泪洗面,称不想活了,甚至要带孩子一起去死,遂入院治疗。41.患者经治疗后,病情逐渐好转,近1周显兴奋、容易激动,好管闲事,自我感觉良好,称将来要称为中国女首富,丈夫根本配不上自己。目前最可能的诊断是A.非典型抗精神病药+抗抑郁药物C.电抽搐治疗+抗抑郁药物D.心境稳定剂+非典型抗精神病药(43~45题共用备选答案)