常用避光药物使用与注意

一、常见避光药物使用与注意

二、11种常用药最佳服用时间

常见避光药物使用与注意

什么是避光药物？为什么避光药物在输注过程中要避光？如何遮光？避光药物的分级避光药物使用的注意事项输注避光药物时应注意什么临床使用过程中常见需要严格避光的药物可不使用避光输液器和避光输液袋，但需注意采取适当避光措施的药品Ⅰ、什么是避光药物？

遇到光加速分解，降低药物的疗效或是增加药物的毒性，影响治疗效果的药物。

解释：某些药物对光的稳定性极差，在输注的过程中短时间内的光线也会引起药物发生氧化、分解等反应，降低药物的效价，有的则会变色或者产生沉淀，甚至会增加毒性。对于这样的药物一定要注意在输注的过程中遮光，防止不良后果的发生。为什么避光药物在输注过程中要避光？

某些药物对光的稳定性极差，在输注的过程中短时间内的光线也会容易引起药物发生氧化，分解等反应，降低药物的效价，有的则会变色或者产生沉淀，甚至会增加毒性。对于这样的药物一定要注意在输注的过程中遮光，防止不良后果的发生。如何遮光？

可以采取能够阻挡一定波长范围内的物质进行遮掩，例如：采用透光性较弱的黑布，纸，塑料等制成遮光袋，套在输液瓶上。遮光袋配以一次性使用避光输注装置，或用黑色塑料薄膜缠裹的输液器。临床常用的避光“神器”✱避光输液器国家药监局批准生产的一次性使用避光输注装置，即在输注管路中加入避光剂，防止一定波长范围的光线透过，避免药物结构、成分的变化以致降低药效等不良事件。临床使用一次性避光输液器，应准确、及时地排尽空气，因为避光输液器为深棕色，输液管道内有气泡不易被察觉，应对光仔细检查。其余操作同一般静脉输液操作。

✱避光输液袋

✱避光注射器

✱避光延长管Ⅱ、避光药物分级（四级）1、特级避光药品：严格避光保存，使用避光输液器、限时使用12小时，变色禁用；静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光。（如硝普钠；配置后的药液变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去不用）2、一级避光药品：严格避光保存，输注之前才打开铝箔包装，抽液、配液，输注时避光，变色禁用。（盐酸左氧氟沙星、含铂化疗药（顺铂）、水溶性维生素、达卡巴嗪、两性霉素B、阿霉素等）3、二级避光药品：要求：避光保存，现配药液，药液变色或加深，应禁用，可以避光输注或是在散光下可以不避光输注。（左氧、尼莫地平、噻嗪类药物、肾上腺素类、环磷酰胺、甲氨蝶呤等）4、三级避光药品：要求同二级避光药品。（脂溶性维生素、呋塞咪、利血平、硝酸甘油、中/长链脂肪乳等）Ⅲ、避光药物使用的注意原则

现配现用、限时使用、遮光输注。Ⅳ、输注避光药物时应该注意什么1、选好所需的液体，用避光袋包好液体，消毒瓶口及针剂，用正确的方动抽药液，注入液体瓶内，抽吸针水时尽量少暴需于自然光线下。2、使用一次性避光输液器，排液过程中做到准确、快捷，及时排尽输液器内空气，及时准确的给患者输上液体。3、输液前向患者讲明，避光是为了防止药物见光分解，降低疗效，得到患者的理解与合作。4、输注过程中，护士经常巡视一次病房，了解液体滴入情况。估计输液可能结束的时间，及时准确为患者更换或拔去液体，叮嘱患者多压迫针眼片刻。

Ⅴ、临床使用过程中常见需要严格避光的药物（1）硝普钠：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时，另外，溶液内不宜加入其他药品。（2）尼莫地平注射液：尼莫地平输液的活性成份有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程中不可避免暴露于太阳光下，应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。（3）甲钴铵注射液：见光易分解，开封后应立即使用，应注意避光。（4）两性霉素B：避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。（5）水溶性维生素类：如注射用水溶性维生素加入葡萄糖注射液中进行输注时，应注意避光；复方维生素注射液在避光条件下静脉滴注用，在输注过程中，应加避光罩，以防药物分解。（6）硝酸甘油注射液：静脉使用本品时须采用避光措施。（7）注射用顺铂：静滴时需避光。（8）硫辛酸注射液：配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。由于活性成份对光敏感，应在使用前将安瓿从盒内取出。建议使用避光输液器进行输液。（9）注射用对氨基水杨酸钠：静脉滴注的溶液需新配，滴注时应避光，溶液变色即不得使用。Ⅵ、可不使用避光输液器和避光输液袋，但需注意采取适当避光措施的药品1.氟喹诺酮类药物(左氧氟沙星氯化钠注射液、环丙沙星氯化钠注射液、莫西沙星氯化钠注射液等)。2.分子结构中含有酚羟基药物(如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等)。3.抗肿瘤药物及相关药物(阿糖胞苷、甲氨蝶呤、丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、达卡巴嗪、昂丹司琼、利妥昔单抗、紫杉醇、注射用环磷酰胺、长春瑞滨、奥沙利铂等)。4.质子泵抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等)，5.β-内酰胺类抗菌药物(青霉素类、头孢类等)等。6.噻嗪类药物(如异丙嗪、氯丙嗪)。7.其他(维生素K1注射液、注射用脂溶性维生素、胺碘酮注射液)。上述药物输液或药物用输液稀释后，放置光线较强环境中一定时间后成分可会发生变化，对于这些药品临床静脉使用时，可不使用避光输液器和避光输液袋，但应避免在光线较强的环境中(如阳光直射)注射，并同时采取适当的避光措施，如关闭室内日光灯、拉上窗帘等。Ⅶ、服药后需要防晒的药物二、十一种常用药最佳服用时间药物种类最佳服用时间降糖药餐前半小时降压药长效-早晨7-8点。短效-早晨7-8点及下午14-16点。他汀类调脂药晚上服用抗抑郁药清晨服用非甾体抗炎药餐后服用骨质疏松症药物早晨空腹服用维生素类药、钙剂餐后服用、睡前服用胃药抑酸药：空腹或睡前。促胃动力药：餐前服用。抗酸药：餐后1小时及睡前服用平喘药睡前半小时激素类药糖皮质激素：早晨7-8点服用（早餐后）。甲状腺激素：早餐前空腹服用。催眠药物起效快的：临睡前服用。起效慢的：睡前半小时服用。如何选择合理的服药时间

✱怎样理解一天3次服药？

大多数患者认为“一天3次”就是每天饭前饭后服药。其实这是错误的，在三餐前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度，甚至会造成药物中毒；而在晚上不服药，血药浓度必然下降，影响治疗效果，“一天3次”的正确理解应当是每隔8小时服药1次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳，既不容易引起药物反应，也可以取得较好的疗效。✱饭前或饭后吃药有区别吗？

为了使药物在体内更好的发挥效力，同时减少药物对胃肠的刺激，在服用时，应根据药物的性质和作用，合理的安排在饭前、饭中或饭后服用。宜安排在饭前服用的药物一般对胃无大的刺激，饭前胃空，服药后能充分吸收，可使药物保持有效浓度，迅速发挥药效。✱服药后马上睡觉好不好？

许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息，能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管，引起食道损伤。许多患者药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感国胶囊等而造成的。正确的服药方法是:服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻，利用药物的自身重力作用使其快速通过食道，以免在食管内滞留，延缓药物的作用及损伤食管黏膜。服药时应多喝点水，一般用温开水200~300毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食道中，且情况严重，则应立刻上医院检查。另外临睡之前不可服用降压药，否则易诱发心脑血管并发症。1、降糖药：餐前半小时服用✱磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。✱非磺脲类胰岛素促分泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前5-20分钟服用，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。✱阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。✱二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服用。2、降压药：

长效-早晨7-8点。短效-早晨7-8点及下午14-16点。✱一般来说，血压在清晨和下午时最高，夜间血压最低。✱每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7-8点服用为宜，如氨氯地平，氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。✱短效降压药每日每次给药，早晨7-8点及下午14-16点，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平缓释片等。3、他汀类调脂药：晚餐后服用✱调脂类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。4、抗抑郁药：清晨服用✱抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用：如氟西汀、帕罗西汀等。5、非甾体抗炎药：餐后服用✱餐后服用减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。6、骨质疏松症药物：早餐空腹✱口服双磷酸盐药物如阿伦磷酸酯钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D，会干扰双磷酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。7、维生素类药、钙剂✱维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。✱钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。8、胃药：✱抑酸药：空腹或餐前促为动力药：餐前抗酸药：餐后1小时及睡前。如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等。✱促胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。✱抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时及睡前服用。9、平喘药：睡前半小时✱哮喘多发在凌晨，平喘药如氨茶碱、受体激动剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。10、激素类药物：早上7-8点✱糖皮质激素如泼尼松、甲