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文档简介
社区居民医疗服务协议合同编号:__________社区居民医疗服务协议甲方:__________乙方:__________鉴于甲方为社区居民提供医疗保健服务,乙方为社区居民,甲方同意为乙方提供医疗服务,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:一、服务内容1.1甲方为乙方提供下列医疗服务:(1)基本医疗服务:包括常见病、多发病的诊疗、康复治疗等;(2)公共卫生服务:包括健康教育、预防接种、慢性病管理等;(3)转诊服务:对于需要进一步检查、治疗或住院的患者,甲方负责协调乙方转诊至相关医疗机构。1.2甲方根据乙方病情需要,提供相应的医疗设备和药品,并保证医疗服务质量。二、服务时间2.1甲方提供医疗服务的时间为每周一至周日,每天上午8点至下午6点。2.2如有特殊情况,甲方应提前通知乙方,并协商调整服务时间。三、服务费用(1)基本医疗服务:按甲方规定的标准收费;(2)公共卫生服务:免费提供;(3)转诊服务:乙方向相关医疗机构支付费用,甲方协助乙方办理相关手续。3.2乙方应按照甲方规定的缴费方式及时缴纳服务费用。四、双方权利义务4.1甲方权利义务:(1)提供优质、高效的医疗服务,保障乙方身体健康;(2)为乙方保守医疗秘密,尊重乙方隐私权;(3)按照约定时间、地点提供医疗服务,如需调整,应提前通知乙方;(4)按照约定标准收费,不得擅自提高收费标准;(5)协助乙方办理转诊手续,确保乙方得到及时、有效的治疗。4.2乙方权利义务:(1)按照约定时间、地点接受医疗服务,如有特殊情况,提前与甲方沟通;(2)如实告知甲方病情,配合甲方进行诊疗;(3)按照约定方式缴纳服务费用,如有疑问,可向甲方提出;(4)遵守甲方的规章制度,维护甲方正常医疗秩序;(5)如对甲方提供的医疗服务有任何建议或意见,可以向甲方提出。五、违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿损失。5.2如甲方未按约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方退还已缴纳的服务费用。六、争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________签订日期:__________一、附件列表:1.社区居民医疗服务协议2.甲方医疗机构执业许可证复印件3.乙方身份证明复印件4.医疗服务费用收费标准5.转诊医疗机构名单6.医疗服务质量承诺书7.双方联系方式及联系人二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间、地点提供医疗服务,或服务质量不符合约定标准的,视为违约。2.甲方未保守乙方医疗秘密,泄露乙方隐私的,视为违约。3.甲方擅自提高收费标准的,视为违约。4.乙方未按照约定时间、地点接受医疗服务,或未如实告知甲方病情的,视为违约。5.乙方未按照约定方式缴纳服务费用,或拒绝支付服务费用的,视为违约。三、法律名词及解释:1.社区居民医疗服务协议:是指甲方为乙方提供医疗保健服务,乙方支付相应费用的协议。2.医疗服务:是指医疗机构根据患者病情提供的一系列诊断、治疗和康复活动。3.公共卫生服务:是指为保障社区居民健康而进行的预防接种、健康教育、慢性病管理等活动。4.转诊服务:是指医疗机构将患者转诊至其他具备相应诊疗条件的医疗机构进行治疗的服务。5.违约行为:是指合同一方未履行合同约定的义务,导致合同无法履行或者造成对方损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定提供医疗服务:乙方可以要求甲方退还已缴纳的服务费用,并要求甲方承担违约金。2.乙方未按时支付服务费用:甲方可以催告乙方支付,乙方逾期不支付的,甲方有权解除本协议。3.医疗服务质量不符合约定标准:乙方可以要求甲方改正,甲方拒不改正的,乙方可以解除本协议。4.医疗秘密泄露:乙方可以要求甲方承担违约责任,并要求甲方停止泄露,消除影响。5.转诊服务不符合约定:乙方可以要求甲方承担违约责任,并要求甲方协助乙方办理转诊手续。五、所有应用场景:1.社区居民在甲方医疗机构就诊。2.社区居民接受甲方提供的公共卫生服务。3.社区居民需要转诊至其他医疗机构治疗。4.甲
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