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文档简介
医疗机构权益保障书合同编号:__________名称:____________________________地址:____________________________法定代表人:_____________________联系电话:_______________________名称:____________________________地址:____________________________法定代表人:_____________________联系电话:_______________________鉴于医疗机构愿意保障权益方的合法权益,双方为明确双方的权利义务,经友好协商,达成如下协议:第一条权益保障范围1.1甲方作为医疗机构,应保障乙方在就诊过程中的合法权益,包括但不限于:(1)提供符合国家卫生标准和规范的医疗服务;(2)尊重乙方的知情同意权,向乙方告知病情、诊断、治疗方案及可能的风险;(3)保护乙方的个人隐私,不得泄露乙方就诊信息;(4)按照约定时间、地点、方式提供医疗服务,确保医疗服务的质量和安全;(5)为乙方提供合理的医疗费用结算服务。第二条权益保障措施2.1甲方应设立专门的权益保障部门,负责处理乙方在就诊过程中遇到的合法权益问题。权益保障部门联系方式如下:电话:____________________________邮箱:____________________________2.2甲方应定期对医务人员进行权益保障培训,提高医务人员的权益保障意识和能力。2.3甲方应对乙方提出的合法权益问题进行及时调查,并在核实后采取有效措施予以解决。2.4甲方应建立健全医疗质量控制体系,确保医疗服务的质量和安全。第三条权益保障责任3.1甲方违反本合同第一条的规定,导致乙方合法权益受到损害的,甲方应承担相应的法律责任。3.2甲方未按照约定提供医疗服务,导致乙方合法权益受到损害的,甲方应承担相应的法律责任。3.3甲方泄露乙方就诊信息,导致乙方合法权益受到损害的,甲方应承担相应的法律责任。第四条权益保障期限本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。除非一方提前终止本合同,否则本合同到期后自动续约__________年。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。5.2双方在解决争议过程中,应保守对方的商业秘密,不得泄露双方的商业秘密。第六条其他约定6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。6.3本合同的修改、补充必须采用书面形式,经甲乙双方共同签署。甲方(盖章):______________________乙方(盖章):______________________甲方代表(签名):______________乙方代表(签名):______________签订日期:______________________一、附件列表:1.医疗机构权益保障书2.医疗机构营业执照复印件3.医疗机构执业许可证复印件4.权益方营业执照复印件5.权益方授权委托书6.医疗机构权益保障部门联系方式清单7.医疗服务质量控制体系相关文件8.医务人员权益保障培训资料9.医疗纠纷处理流程图10.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.医疗机构未按约定提供医疗服务,或服务质量不符合国家卫生标准和规范。2.医疗机构未尊重权益方的知情同意权,未向其告知病情、诊断、治疗方案及可能的风险。3.医疗机构泄露权益方的就诊信息,导致其隐私权受到损害。4.医疗机构未按约定时间、地点、方式提供医疗服务,导致权益方权益受损。5.医疗机构未按约定为权益方提供合理的医疗费用结算服务。6.医疗机构未按约定设立专门的权益保障部门,或部门联系方式不明确。7.医疗机构未按约定对医务人员进行权益保障培训。8.医疗机构未按约定建立健全医疗质量控制体系。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.权益方:指在医疗机构接受医疗服务的个人或单位。3.知情同意权:指权益方在就诊过程中,有权了解并决定自己的医疗行为。4.个人隐私:指与权益方个人身份有关的秘密信息,包括就诊信息、健康状况等。5.合法权益:指医疗机构在提供医疗服务过程中,应保障权益方的合法权利。6.权益保障部门:指医疗机构设立的专门负责处理权益方合法权益问题的部门。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务质量问题:医疗机构应加强医疗服务质量控制,定期检查,确保服务质量。2.信息泄露风险:医疗机构应加强信息安全管理,对就诊信息进行加密存储和传输,确保信息安全。3.医疗纠纷:医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机制,及时处理纠纷,保障双方权益。4.未按约定提供服务:权益方应及时与医疗机构沟通,医疗机构应尽快解决并给予合理补偿。5.合同续约问题:双方应在合同到期前协商续约事宜,确保合同的连续性和稳定性。五、所有应用场景:1.医疗机构与权益方签订权益保障书,明确双方权益和义务。2.医疗机构在提供医疗服务过程中,依据权益保障书保障权益方的合
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