2024年居民健康档案管理制度职责（二篇）

第2页共2页2024年居民健康档案管理制度职责一、针对负责填写健康档案的医生，应开展专门的培训课程。记录的描述需规范统一，内容必须真实可信，逻辑清晰，字迹工整，严禁随意涂改。若需修改，责任医生必须签署姓名，以示其责任所在。必须确保内容的完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。健康档案应根据年龄、儿童、孕产妇、慢性病患者及重性精神疾病患者等不同类别进行分类登记，并在档案盒内设置目录和分类信息。二、应定期执行随访工作，根据疾病分期对病人进行随访。结合农村合作医疗居民和育龄已婚妇女的年度健康体检，以及儿童的预防接种和体检、孕产妇的系统管理、常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等，及时将相关信息记录在健康档案中。对于体检和随访中发现的健康问题，应进行以健康教育为核心的有针对性的健康干预措施。三、应建立专门的房间和柜子来保存居民健康档案。档案管理人员必须严格遵守保密规定，确保档案的安全。居民健康档案应按照行政村名称，以家庭为单位，一人一档的顺序进行存放。指定专人负责管理，转诊和借用时必须有记录，使用完毕后应及时归还至原处，并逐步实现档案的计算机化管理。四、为保障居民的隐私权，未经允许不得随意查阅或外借健康档案。在病人转诊时，仅需提供转诊单和相关数据资料，除非在特殊情况下，不得将原始健康档案交给会诊医生。五、健康档案应定期进行整理和动态管理，确保无过时或空白档案出现。应科学地运用健康档案，每月至少更新一次内容、增补信息及进行档案分析，对辖区内的卫生状况进行全面评估。公共卫生科的信息员应定期向上级主管部门报告新增的建档名单、报表及其他相关资料，不得拒绝报告、延迟报告、提供虚假信息、隐瞒不报、伪造或篡改数据。六、居民健康档案的存放地点应做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防……）。七、对于达到保管期限的居民健康档案，在销毁时必须严格遵守相关程序和办法，严禁擅自销毁。2024年居民健康档案管理制度职责（二）一、居民健康档案（包括电子健康档案）是记录居民健康状况的系统性资料，为居民提供卫生服务和健康管理的重要依据。应当设立专门的健康档案室和档案柜以妥善存放。必须有专职或兼职人员负责管理与维护，确保档案的有序存放和便捷取用。二、居民健康档案应实施动态管理，居民接受的医疗服务、公共卫生服务信息以及其他相关信息的变动，均需在健康档案（包括电子档案）中及时更新记录。三、使用健康档案时需谨慎并妥善保管，使用完毕后应立即归还原位，避免丢失。辅助检查报告单据及转诊、会诊的相关记录应粘贴并保存，以确保健康档案的完整性。四、居民健康档案不得外借，亦不允许未经授权的人员查阅。负责管理和使用健康档案的人员必须保护居民的个人隐私，不得随意泄露档案信息。五、居民电子健康档案的数据存储于区级健康档案数据中心，查阅电子档案时应设置相应的分级权限和安全措施，以确保信息系统的数据安全。六、应定期分析和利用居民健康档案中的信息，评估居民的健康状况，及时发现健康问题，并针对风险因素及健康问题制定、实施及调整相应的干预计划或治疗措施，以管理和维护居民的健康。七、健康档案室及档案柜应配备适当的防护设施，如防尘、防晒、防潮、防火、防蛀、防鼠等，确保档案的安全。健康档案室或档案柜内不得存放与档案无关的其他物品。八、若建档居民住址发生变更，迁出地与迁入地的社区卫生服务机构应负责做好居民健康档案（或电子档案）的转出与接收工作，以保证居