门诊规章制度

门诊规章制度

门诊规章制度1

1、科室应保持安静、整洁、无灰尘、无有害物品。

2．按医生的检查申请单进行检查，并及时报告结果。对疑难问题提出会诊，遇有特殊情况应及时同各临床科室取得联系。

3．严格遵守各项操作规程，掌握各项检查的适应症和禁忌症，并向患者做好解释工作，取得患者的'合作，开展优质效劳。

4．做好各种仪器的维护保养工作，使用结束后及时关闭电源，发现情况异常，应立即停止使用，并作必要的检修。

5．做好检查结果的登记、编号及资料保管工作。

6．做好室内平安、防火、防盗工作。

7．做好科内空气、物体外表、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染。

门诊规章制度2

为了进一步提高门诊医疗质量，创建优质医院，更新服务理念，使门诊疑难杂症患者能及时得到准确的诊断、有效的治疗，发挥多学科的专业互补优势，使患者得到最优化的综合治疗方案，特制定多学科综合门诊管理制度：

一、组织

在分管院长的领导下，门诊部设立“多学科综合门诊”，由门诊部、医务部负责组织、协调。

二、会诊对象

1、门诊病人就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。

2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。3、外院转来本院的疑难病患者。

三、会诊申请

1、申请前应征得病人或家属同意，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续。

2、病人或其家属主动要求疑难病会诊，也可直接向多学科综合门诊提出会诊要求，委托首诊科室或指定与疾病关系最密切的'科室接诊医师，病人或其家属到多学科综合门诊办理相关手续（应写清患者联系方式与住址）。

四、会诊要求

1、多学科综合门诊将结合医院具体情况，在接受申请后一般24小时之内安排会诊（休息日及节假日除外）。

2、参加会诊的人员，原则上由多学科综合门诊、门诊部与会诊科室分管主任联系后确定会诊人选；特殊情况可由多学科综合门诊直接指定专家会诊。

3、参加每例会诊的专家人数不得少于3名。且为副主任医师以及以上资格的临床医师。会诊专家在接到会诊通知后，必须在约定的时间准时参加会诊；若不能按时参加会诊，应提前通知门诊部更换专家。会诊医师在会诊时应认真负责，详细询问患者病史，查阅实验室及影像学资料，认真进行体格检查，讨论分析病情，提出诊治方案。

4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约提前抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。5、多学科门诊地点：多学科综合门诊。

五、会诊程序

1、会诊由门诊部主任或副主任主持。

2、首诊转科医师报告病历与诊疗经过，提出会诊目的。

3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述病史，接受专家体格检查。

4、专家集中讨论，病人及其家属回避。

5、讨论结束后，由与疾病诊断最接近、年资最高的主任总结，并对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书面意见。会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内。记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。

6、会诊完毕，主持人委托首诊科室的专家或总结疾病的专家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反馈。

7、多学科综合门诊须对会诊后病人的去向、治疗效果进行追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。

六、会诊管理

1、门诊部、医务部共同负责多学科综合门诊工作的管理、协调和持续改进。

2、多学科综合门诊须定期总结门诊疑难病例会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊质量。对延误病情造成医疗纠纷的，按医院有关规定另行处理。

3、遵照《山东省新增医疗服务项目价格管理办法》的要求，我院多学科综合门诊收费标准：50元/人次。

门诊规章制度3

一、门诊病历制度

门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的`阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

二、预约诊疗制度

为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。上述预约门诊是一种计划医疗制度，是医院行为的预约制度。此外，病人为了合理安排时间，不论是否初复诊也可到医院或电话联系指定专科医师或提出专科医师资格要求的事先确定门诊时间的预约制度。现在在欧美国家的门诊病人中已有三分之二左右属预约门诊。随着医院改革的深化和人们观念的转变，医院要高度重视预约诊疗制度的建立和健全。

三、诊前准备制度

门诊部要抓好开诊前的一切准备工作，包括医护人员准时到岗，护理人员提前作好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备)，各种单据的规范存放，诊室的清洁卫生工作等，保证按时开诊。

四、检诊制度

国外医院普遍重视检诊工作，并设有中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。我国也应高度重视这样工作，对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科转诊的麻烦和矛盾;可及时发现危重病人作出相应处理;可及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。

五、会诊转诊制度

为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检和必要的辅助检查所见、初步诊断和会诊目的要求等。对此类会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，负责处理到底。凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

六、疑难病例讨论制度

凡门诊2次得不到确诊的病人应提请上级医师诊治，3次以上得不到确诊者要提请本科主任或副主任医师会诊，以求提高三次门诊确诊率。每月应安排1～2次门诊疑难病例讨论制度。

七、消毒隔离制度

门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病室，或转送传染病医院。在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。此外还要注意对门诊诊室、治疗室等空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等的定期消毒处理。确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。同时要按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

八、门诊处方制度

严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。要用钢笔或圆珠笔(______品、毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔)书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字;急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方;处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰，单位或住址等;处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方;处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)，片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量;药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准;处方剂量一般以3曰量为宜，7曰量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长;、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，注射剂不得超过2曰常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量，连续使用不得超过7天;第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量，第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。门诊处方一般为保存一年。要严格防止滥用药物，提倡合理用药。药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。

九、门诊收费制度

门诊收费处要建立严格的岗位责任制和交接班制。收费员必须细心负责，态度和蔼热情，准确掌握各种收费标准，收取病人现款要实行唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核备查，对公费、劳保记帐要严格按照国家有关规定，防止错收、多收、少收和漏收。

十、门诊登记统计制度

要认真做好门诊各科工作曰志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。门诊登记范围应包括各科每曰工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到曰报表、月报表按时上报。

门诊规章制度4

1、在分管院长的领导下，科室实行科主任负责制，对全科工作实行统一管理。

2、热情接待患者，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检查，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。

3、科主任除检查指导工作外，重点检查疑难患者的诊断、治疗工作，并组织全科医生对疑难病例进行讨论。特别是重危病例，科主任随时组织抢救，必要时向医务科汇报，组织全院性会议或抢救。

4、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学地用药，规范书写病历、处方，各项记录完整，注意向患者交代病情和有关事项。

5、建立健全各种登记，资料妥善保存，认真填写卡片，字迹清楚，内容完整，数据准确，上报及时。

6、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨，精心施行各项手术，保证手术质量，讲究实效，防治差错，杜绝事故，减少术后并发症。

7、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治妇女病，开展妇女保健和围产期保健。

8、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时观察患者，认真查诊，及时治疗。

9、妥善保管各种器械药品、登记造册，专人负责，定期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的'正常开展。

10、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。

门诊规章制度5

一、制度制订的原则

（一）在保障住院和门诊大病的基础上低水平起步，逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担；

（二）依托基层医疗卫生资源，严格控制医疗服务成本，提高基金使用效率；

（三）全市统一筹资标准、统一待遇支付标准、统一经办管理。

二、普通门诊制度设计

（一）建立居民普通门诊统筹基金。普通门诊统筹基金按每人每年60元的标准（含一般诊疗费）从居民基本医疗保险基金中划转，实行市级统筹，统一核算，分级管理。参保人员不另外缴费。

（二）普通门诊统筹基金筹资标准、报销比例和最高支付限额根据经济社会发展情况、居民医疗保险基金运行情况和上级有关规定适时调整。

（三）普通门诊统筹实行签约制，参保人员应在普通门诊定点医疗机构中自主选择一家进行签约。

（四）普通门诊统筹金支付实行“总额控制、按月拨付、年终清算，超支不补”的支付方式。

三、门诊特殊慢性病制度设计

（一）市一（含社区卫生服务中心、站）、二、三级居民基本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。

（二）合并原城镇居民医保的`14种门诊特殊慢性病病种和新农合的13种病种，居民医保门诊特殊慢性病病种设定为28种。

（三）参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带社保卡、诊疗证、身份证等有效证件办理联网就医手续。

（四）门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。根据病种设定不同的年度最高支付限额和定点医疗机构。门诊特殊慢性病支付限额计入居民医保基金年度最高支付限额。

门诊规章制度6

1、保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。

2、严格执行无菌管理，无关人员不得入内。

3、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。

4、严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。

5、各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。

6、凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。

7、严格执行三查七对二注意。

三查：查药品剂量、标签、有效期;

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法;

二注意：给药前注意询问有无过敏史;用药后注意观察反应。

8、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理

9、每做完一项处理，要及时清理，用过的.一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。

10、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。

11、除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。

12、治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。

13、器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。

门诊规章制度7

一、门诊管理规定

1.下班时间：门诊下班时间为晚上9点。所有医务人员必须在门诊下班之前完成日常工作，并确保门诊周围的区域清洁整洁。

2.医疗保密：医务人员必须遵守患者隐私协议和医疗保密规定。医疗记录应放置在安全的地方，只有在授权的情况下才可查阅。

3.门诊费用：所有患者必须在就诊之前支付门诊费用或签署相关协议。如有需要，医务人员可以协助患者核对医保信息，并按照实际情况收取医疗费用。

4.排队规定：当门诊处于繁忙状态时，医务人员将组织患者进行排队。为了避免拥堵和不必要的麻烦，排队患者必须严格按照医务人员的要求进行排队。

二、医疗服务规定

1.诊疗卡：患者在门诊申请注册时，将发放一张诊疗卡。患者可以使用这张卡进行门诊的所有服务。医务人员必须确保患者信息正确无误，并及时更新患者的信息。

2.预约就诊：有些患者可能需要提前预约就诊。在这种情况下，医务人员必须让患者提前预约，并确保患者能够在预定的'时间内得到诊疗服务。

3.急诊服务：在紧急情况下，患者可以随时寻求急诊服务。医务人员必须实时响应，并采取必要的措施以确保患者的安全。

4.门诊指南：为了方便患者就诊，医院可以提供门诊指南。这些指南可以告诉患者门诊的位置和如何前往，以及门诊的营业时间和服务项目。

三、设备使用规定

1.医疗设备：医务人员必须妥善使用医疗设备，并确保设备的安全和有效性。医疗设备应按照有效期进行维护和保养，并应定期进行检查和校准。

2.药品管理：医务人员必须遵守药品管理规定。所有药品必须标记清楚，并妥善储存。所有用过的药品必须及时回收和处理。

3.器械管理：所有器械必须经过消毒和清洁，才能使用。医务人员必须确保器械储存的安全和有效性，并按照规定处理使用后的器械。

四、医疗安全规定

1.传染病防控：医务人员必须在治疗传染病患者的时候采取必要的防护措施。对于高风险的患者，必须采取进一步的措施，以确保医疗安全。

2.消毒措施：充分的消毒措施是确保患者安全的关键。医务人员必须在使用医疗设备、器械和药品之前，对其进行彻底的消毒和清洁。

3.紧急状况处理：在发生紧急事件或大规模事故的情况下，医务人员必须立即采取行动，并按照规定处理紧急状况。

五、医疗质量管理

1.追溯和反馈：医务人员必须追溯患者的治疗记录，并及时反馈相关信息。这有助于提高医疗服务质量，并帮助医务人员更好地为未来的患者提供服务。

2.常规检查：为了确保医疗服务的质量，医务人员必须进行常规检查和评估。医务人员必须定期检查设备和器械，并确保医疗服务符合规定标准。

3.教育和培训：为了提高医务人员的技能和知识，医院必须提供必要的教育和培训。这有助于提高医疗服务的质量，并确保医疗团队的专业水平。

门诊规章制度8

一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。应指派一至二名主治医师以上人员参加门诊工作。

二、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，须有两年以上实践经验。门诊医师中主治医师以上人员不得小于三分之二。

三、科室派往门诊的医务人员，在医务科统一领导下进行工作，定期进行人员调换，科室应与医务科共同商量。

四、门诊应由主治医师以上人员及专科医师担任，应保证诊疗质量和诊疗时间（每一位病人诊察不得少于10分钟）。

五、对疑难重症病人二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任、主任医师定期出诊时，应解决疑难病例。

六、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。有计划地安排病人就诊，基本消除病人就诊“三长一短”现象。对高烧及重症病人、老弱残及来自远地的`病人，应提前安排就诊。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。

七、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。

八、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。门诊手术应根据条件规定一定范围，必须有本院能胜任的医师参加。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

九、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

十、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。

十一、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊。不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并通知医务科。未经批准，不得自行停诊停号。

门诊规章制度9

门诊观察病房管理制度

1、观察病房由门诊护士负责管理，实现“四化八字”。管理制度化、操作常规化、质量标准化、设置规范化。整洁、舒适、安静、安全。

2、病房整洁、舒适、肃静、安全。避免噪音，做到走路、关门、说话和操作轻。保证医疗、护理工作的完成。

3、保持病房清洁卫生，注意通风，每日清扫不得少于2次，每周大清洁一次，紫外线照射每周一次。

4、门诊护士全面负责保管病房财产、设备，并建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

5、病房内不会客，不吸烟，医务人员工作时，必须穿工作服、佩带胸牌、戴工作帽、着装整洁符合要求，必要时戴口罩。

抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品做到四定、三无、二及时，一专（四定：定位、定数量、定品种、定期检查维修，三无：无过期、失效、缺损物品；二及时：及时补充和维修，及时消毒。一专：专人管必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有）。理，有记录效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

5、严密观察病情变化，准确、及时填写护理记录，未能及时记录的应于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。

7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

付：青链霉素过敏性休克急救措施，对过敏性休克的处理必须迅速分秒必争就地抢救。

1、立即停药，平卧，给氧。

2、即刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ml，小儿酌减。症状不缓解，可每隔20--30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

3、心脏骤停或呼吸停止时，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。

4、根据医嘱给予氢化可的松200mg或地塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml静脉推注，或5%--10%葡萄糖500ml静脉滴注，能迅速缓解症状。

5、给予纠正酸中毒和抗组织胺类药物遵医嘱。

6、呼吸受抑制时，肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂，同时做好配合气管切开的准备。

7、在抢救的同时，应密切观察病情，记录脉搏、呼吸、血压、尿量等情况并注意保暖，如病人未脱离危险期间不宜搬动。

消毒隔离制度

消毒隔离的目的是消灭或控制传染源，切断传播途径，防止院内交叉感染，保障病员安全和工作人员的健康。

1、医护人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。

2、诊疗、换药处置工作前后应洗手，必要时用消毒液消毒手。无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程。

3、病房应每天通风换气，定期空气消毒，地面用湿拖帕清扫。床、床旁桌和椅子，每日湿擦，抹布专用，一床一巾，用后消毒。

4、换下的脏被单等，放于指定地方，不随地乱丢，不在病室内清点。

5、各种医疗用具、仪器使用后须消毒。病人床单位用品每周换洗1一2次。便器用后清洗消毒。

6、治疗室与换药室应每天通风换气，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外线作空气消毒1—2次，每周大清洁一次，每季度作细菌培养一次，包括空气和物表。

7、医护人员进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，应严格遵守无菌操作原则。治疗车上层为清洁区，下层为污染区，压脉带一人一用一消毒。

8、换药用具应先后清洗后再消毒灭菌。

9、治疗室的抹布、拖布等用具专室专用。私人物品不准带入室内。

10、医疗废物分别用黄色塑料袋分类放置送指定地点或作无害化处理。定期监测消毒液的浓度。做好各种登记。

11、无菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，溶媒及敷料罐一经打开，只能使用24小时。消毒液及消毒缸要定期更换或使用干灌保持4小时。已用过和未用过的物品应有明显标记，严格分开放置。体温计用后要用消毒液浸泡，使用时应擦干后使用。

12、有严重感染及危重病人和有强烈的传染性的病人，应安置在单间病室，病室应事先进行消毒。

13、传染病人按常规隔离。儿科门诊应设预检，疑似传染病者，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。物品及设备应分区固定使用，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被单等，应消毒后再清洗。

14、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应作好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒。

15、传染病人按病种分区隔离，做好隔离标识，蓝色-呼吸道隔离；黄色-严密隔离；棕色-消化道隔离；橙色--接触隔离；红色--血液隔离、体液隔离；灰色--结核隔离。

16、工作人员进入传染区要穿隔离衣，戴手套。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手或消毒手，离开传染区时，须按常规脱去隔离衣。接触不同病人、穿脱隔离衣，接触了病人的血液、体液、分泌物、排泄物时均应消毒、清洗双手。

17、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理。用过的敷料等废弃物尽量焚烧处理。

一、医嘱查对制度

（1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，每次查对后，参与查对者签名。

（2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加大查对并签名。

（3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。

（4）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

二、服药、注射、静脉给药查对制度：

（1）严格执行“三查七对”：三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经第二人查对后再执行。

（4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药物时，要经反复核对。

三、输血查对制度：

1、确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。

2、将受血者血样与输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。

3、取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血袋号、血型、血液效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。

4、从血库取出的血在常温下放置10-15分钟后再给患者输入，放置时间不能超过30分钟。

5、输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋实用标准文档

有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后方可输血。并填写书写《输血安全护理记录单》。

6、输血时，由两人带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

6、输血完毕后应将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。血袋送输血科保留至少24小时，以备必要时查对。

四、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查；(2)患者入手术间时查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮肤前查；(5)开刀时查；(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械及敷料等是否合格。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

五、供应室查对制度：

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

门诊物品、药械、器材管理制度

1、门诊护士对物品、器材全面负责领取保管报损。应建立帐目分类保管定期检查做到帐物相符。

2、在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，配合总务科、设备科定期总核对一次，如有不符应查明原因。

3、凡因不负责或违反操作规程而损坏医疗器械应根据医院赔偿制度进行处理。

4、掌握各类物品性能及时消毒分别保管注意保养维修防止生锈、

霉烂、虫蛀等现象并提高使用率。

5、借出物品必须有登记手续经手人签名。主要物品须经护士长同意方可借出。抢救器械一般不外借。

护理质量检查制度

护理质量直接反映护理技术水平，对病人至关重要，故应定期进行护理质量检查。

1、检查分组

按护理工作特点护理质量检查组分为五大组，病区管理质量组；重危一级基础护理组；护理文规范书写；手术室护理质量组；门诊护理质量组。

2、检查组成员

护理质量检查考核组成员4人，由总护士长及各科护士长组成，全面负责本组的护理质量检查工作，定时不定时对全院护理质量进行检查考核，时每月大检查时，原则上不得请假。

3、检查形式

采取定期与不定期检查、抽查与全面检查相结合的方式，对全院护理质量进行全面检查。坚持每月有检查，每次检查有重点。

4、检查标准护理质量考核标准》

5、信息反馈，对检查中存在的.问题及时输入信息反馈表要求各科室认真讨论写出整改意见，对整改后的情况进行复查。

抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，做到四定、三无、二及时，一专（四定：定位、定数量、定品种、定期检查维修，三无：无过期、失效、缺损物品；二及时：及时补充和维修，及时消毒。一专：专人管）。理，有记录

3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部份应及时补充，放回原处，以备再用。

4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5、每周需彻底清扫、消毒一次。

6、无菌物品须注明灭菌日期，超过有效期重新灭菌。

7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

8、每次抢救病员完毕，要做现场评论和初步总结。

治疗、注射室工作制度

1、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴帽子、口罩。液体应现用现配，配制后须在2小时内输入。

2、凡各种治疗应严格按处方和医嘱进行。严格执行查对制度，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，皮试液配制后只能放置2小时。3、严格按医院规范要求对常用器械，物品进行清洁，消毒、灭菌，保证消毒液的有效浓度。每周更换两次消毒液，消毒缸、消毒镊、钳并有登记。

4、无菌用干罐，镊4小时更换。

5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毁形，压脉带一人一用一消毒。一床一套，湿扫。

6、无菌物品应与非无菌物品必须分开放置，无菌物品应按消毒日期顺序放置在无菌柜内，须注明失效期，超过失效期的物品应重新灭菌。器械、物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交班手续。

7、治疗车上常规准备肾上腺素1—2支，治疗车上层为清洁区，下层为污染区，用后的物品只能放在下层。

8、经常保持室内清洁，每天用消毒液擦拭物体表面、拖地1—2次，每日室内空气紫外线消毒一次，每季度行细菌培养一次，有污染随随时用消毒、擦拭。

7、各种物品分类放置，标签醒目，字迹清楚，医疗废物应用分类包装、放置，送指定地点统一焚烧。

换药室工作制度

1、严格执行无菌管理制度和消毒隔离制度，非换药人员不得入内。

2、保持室内整洁，每天用消毒液擦试物体表面、地面，每日用紫外线空气消毒一次，每季度行细菌培养一次，包括空气、医务人员手和物品。

3、无菌物品按序放置于无菌柜内，布局合理，清污划分明确，每天清理有过效期物品立即重新灭菌。

4、消毒瓶、钳、缸每周更换二次。换药碗一人一用一消毒，处理后灭菌。

5、各种器械、药品应做到定点放置、定期消毒、定时更换。

6、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

7、特殊感染不得在换药室内处置，或在特殊感染换药室内处置，处置完后做终末消毒。

8、医疗废弃物品应用黄色塑料袋分类放置，送指定地点焚烧或无害化处理。

门诊手术室工作制度

1、为严格执行无菌技术和消毒隔离制度，非参加手术的医护人员未经同意不能随便进入手术室。

2、手术室的药品及器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的全套器械、电器和设备应每日检查，以保证正常使用和运转。手术室器械、物品一般不外借。

3、无菌物品应按序放于无菌柜内，每天清理，过期后重新灭菌，每日更换消毒瓶、镊、缸两次，并做好登记。

4、手术室内须严肃，不可高声谈笑。

5、先行无菌手术，再行感染手术。

6、凡需送检标本，由医师填好活检单连同保留的标本，交病人送病理科。

7、下班前检查自来水、电灯开关，确保安全。

8、手术室应每周大清洁一次，每天空气消毒及物表消毒一次。每季度作细菌培养一次，包括空气、手、物品、溶液等。

附2手术室差错事故防范规定

1、手术室每一名工作人员对工作必须极端负责，严肃认真，一丝不苟，对业务精益求精，有高度的无菌观念，坚守工作岗位。

2、接病员时要核对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位与手术通知单相符，检查配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

3、术前检查无菌包内灭菌指示剂，以及手术器械是否齐全。

4、凡术中用药应做到三查七对，输血时必须经两人核对供血者姓名、血型、血袋号、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床号、血型、住院号、核对无误后方可输入。输血后血袋暂留备查。手术结束后送检验科保管处理。

5、凡体腔深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符，并做好登记记录。

6、器械准备三查一对。即准备器械时对卡片、打包时复查，用包时查，对消毒时间及效果术毕查，对器械作好记录，防止器械遗留体腔。

7、手术取下的标本，应由洗手护士与施术者核对后，由巡回护士登记后送检。

8、遵守各种操作规程。防止烫伤灼伤、防止坠床、跌伤、防止肢体受压、局部缺血坏死。

护理差错事故管理制度

1、各护理部要有护理差错事故登记、报告、处理制度

2、各科要建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因及后果。护士长应及时组织讨论与总结。

3、发生差错、事故后，要积极采取措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

4、发生严重差错或事故后，责任者应立即报告护士长及科主任，护士长应及时报告护理部及院领导。如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现者，须按情节轻重给予处分。

5、发生严重差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病员标本，以备鉴定。实用标准文档

6、差错事故发生后，按性质与情节，分别组织全科人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导应做好思想工作，以达到教育的目的。

8、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

护理差错标准

差错分级标准

1、一般差错在护理工作中，由于责任或技术原因发生差错，但对病情无影响，未

给病员造成痛苦者。

2、严重差错在护理工作中由于责任心不强违反操作规程，查对不严或技术水平低发生差错，给病人造成一定痛苦或损失，但未造成严重不良后果者，虽无不良后果，但差错性质严重者。

严重差错范围

1、凡按规定应作皮试的药物，未作皮试或误注入他人，未造成不良后果。

2、因查对不严输错血，但未造成不良后果。

3、因护理不当发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经治疗短期内痊愈，未造成不良后果。

4、昏迷病人由于采取措施不当而发生坠床。

5、因护理不当发生重要引流管脱落，影响预后，但未造成不良后果。

6、因操作不当损伤神经，引起神经麻痹，经治疗后症状消失，神经功能恢复。

7、出院时抱错婴儿，但被纠正。

8、重要标本损坏、丢失或未及时送检，影响诊断或增加病员痛苦，但未造成不良后果。

防止护理差错、事故的措施

1、护理人员应加强责任心，树立安全思想，对工作极端负责任，全心全意为病人服务。

2、严格执行规章制度和技术操作规程、护理常规。

3、护士长应加强督促检查，每天坚持检查夜间医嘱和日间医嘱二次。实用标准文档

4、执行医嘱思想要集中，严肃认真。医嘱要求每天查对，每周大查对两次，并有查对登记。

5、抄写服药卡、注射、输液单要经二人核对无误时方可执行。

6、发药、注射、输血、输液时，严格三查七对，查对无误后方可执行。呼叫病人姓名要清楚，病人答应后才能执行治疗。

门诊规章制度10

一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。

二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。

三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的.特点，按中医的理论辨症施治。

四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者和家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。

五、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

六、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。

七、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨等。

门诊规章制度11

为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中华人民共和国传染病防治法》和《实发公共卫生事件应急条例》制定本制度。

1、按照法律要求实行传染病和因突发事件致致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辅区内疫情管理人员，不得障哨、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

2、发生重大灾害，事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

3、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播选径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物污水的无害化处理。

4、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

5、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件弊病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。

6、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的'或者指定的医疗机构。

7、对瞬报、缓报，谨报或提意他人不报售突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究相关责任。

门诊规章制度12

1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，外出时应脱去工作服。

2．诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3．无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳、各种无菌包等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

4．病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

5．换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

6．各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

7．有严重感染病人，住单独病房，病室事先进行消毒。

8．出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换，用具应消毒。

9．传染病人按常规隔离，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物按规定先浸泡再冲洗，病人用过的.被服应消毒后再交洗衣房清洗。

门诊规章制度13

作为医院的一部分，口腔科门诊在医疗过程中也需要遵守规章制度。本文将对口腔科门诊的规章制度进行详细的介绍。

一、医德医风

口腔科门诊作为医院的一部分，医德医风尤为重要。在工作中，要求医务人员严格遵守医德医风，积极树立良好的医德医风形象，推崇“仁爱、诚实、专业”的口岸医德、口岸医风，营造人性化、关心各人、尊重患者、与患者交往融洽、面带微笑的良好医疗氛围。

二、医疗工作

1.推崇预防为主，治疗为辅的口岸医疗理念，提倡“以病人为中心”的口腔医疗模式。

2.对患者实施手术治疗，须有合格的执行者，也须具有相应的资质，并严格遵守规定的流程及要求。

3.医护人员的医药知识、医疗技术水平、医患交际能力等方面的问题均需接受专业的培训及考核，严格把关医护人员的执业资格。

三、患者权益

1.患者有权选择口腔科门诊，以及医务人员。医务人员必须严格遵守患者的基本权益，保障患者的生命健康安全，及其医疗隐私和个人隐私。

2.医务人员应本着提供优质服务和治疗的原则，建立健全的患者投诉反馈机制，尽可能满足合理的诉求，并将反馈的信息及时总结、分析与解决。维护患者及其家属的合法权益，尊重个人、文化、习惯的差异。

四、安全及环境

1.医疗环境是医疗质量的基础，口腔科门诊应保持良好的.环境卫生，保证患者在舒适、洁净、安全的环境中接受治疗。

2.工作流程中，应严格执行消毒隔离制度，保证医疗器具及环境的清洁、消毒、杀菌等。

3.执行医疗器械的安全和保养制度，尽可能保证医疗器械的正常使用。

五、人员管理

1.严格实行健康管理制度，加强医务人员的健康检查，提升医疗安全保障。

2.严格落实工作规范，建立“医防小组”，加强卫生防护，定期开展卫生宣传活动，持续提高医护人员的防护意识。

3.护理人员负责病人动态采集、记录、评估等工作，同时需随时关注病情变化，并及时上报主治医生。保证病人全程敬业、专业的护理工作。

六、口腔科药品管理

1.遵守“处方药品必须开具医生处方”的原则，保障患者的用药安全。

2.严格执行药品储存制度，保证药品的保存、使用的严谨性，防止药品的污染、降解。

3.合理使用药品，以保证处方符合患者的病情诊断，并不断控制药品的成本，降低患者的用药开支。

综上所述，口腔科门诊的规章制度包括医德医