常见病中医护理常规

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常见病中医护理常规

目录

急诊科常见病中医护理常规...............................1

中风.............................................................1

中暑.............................................................3

内科常见病中医护理常规..................................5

胃脱痛...........................................................5

风温肺热病.......................................................7

儿科常见病中医护理常规..................................9

咳嗽.............................................................9

泄泻.............................................................12

妇产科常见病中医护理常规...............................14

崩漏.............................................................14

盆腔炎...........................................................15

骨伤科常见病中医护理常规...............................16

上肢骨折.........................................................16

下肢骨折.........................................................19

外科常见病中医护理常规.................................22

肠痈.............................................................22

痔...............................................................23

针灸康复科常见病中医护理常规...........................26

中风后遗症.......................................................26

月要痛.........................................................................28

急诊科常见病中医护理常规

中风

因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。

以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言骞涩，或仅见口眼歪斜为主

要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。

护理评估

1.生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2.生活方式及休息、排泄等状况。

3.心理社会状况。

4.辨证：风火蔽状况窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴

亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

护理要点

一、一般护理

1.按中医内科急症一般护理常规进行。

2.卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一

侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。

3.注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。

4.加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药清洗口腔；眼睑不能闭

合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁

者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

5.伴神昏者参照神昏护理。

二、病情观察，做好护理记录

1.密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况。

2.发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，报告医生，及时处理。

三、给药护理

1.服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。

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2.服药后观察患者病情的逆顺变化。

3.及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品时间，

神志清醒后立即报告医师。

4.服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。

四、饮食护理

1.饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

2.昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

五、情志护理

1.中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情

绪，避免不良刺激。

2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其清除紧张、恐惧、焦虑等不良情

绪，积极治疗。

六、临证（症）施护

1.高热者，头部给予冰袋冷敷。

2.元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，

遵医嘱艾灸等救治。

3.尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

4.便秘者，医嘱给予通便中药内服。

健康指导

1.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。

2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。

3.饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，

不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟洒。

4.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新

鲜蔬菜、水果，以润肠通便。

5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。

6.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。

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中暑

因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、

泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里

兼有，多在脾、心。热痉挛、热衰竭、热射病和日射病，可参照本病护理。

护理评估

1、中暑的经过和伴随症状。

2、周围的环境、工作种类、生活方式。

3、心理社会状况。

4、辨证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。

护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科急症一般护理常规进行。

(2)轻症中暑者，应迅速撤离现场，转送至阴凉、通风处。患者取平卧位,

松解衣扣，给予清凉饮料。

(3)重证中暑者，立即送至抢救室，不宜搬动，迅速建立静脉通道，吸气,

遵医嘱输液治疗。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。

(2)患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗、四肢厥冷、冷汗不止、

瞳孔散大时，立即报告医师，配合抢救。

3、给药护理

(1)按医嘱用药，观察药物不良反应。

(2)服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物。

(3)应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。

4、饮食护理

饮食宜清淡，高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆

汤等，忌食油腻及烟酒。

5、情志护理

:、中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪稳重，工作有条不紊，民减

少其紧张情绪。

2、对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护

理。

6、临证施护

1、口唇紫纳缺氧时遵医嘱及时吸氧。

2、出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。

3、抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。

4、大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。

5、出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻持症者，遵医嘱给予蕾香下气水口

服及针刺。

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6、神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。

7、健康指导

1、保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。

2、注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。

3、注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒，在湿热环境中宜

穿宽松、透气及浅色衣服等。

4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境，在阴

凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。

5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分，忌食油

腻、辛辣、烟酒之品。

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内科常见病中医护理常规

胃院痛

因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表

现。病位在胃，涉及肝、脾。

一、护理评估

1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及饮食的关系。

2、饮食、生活习惯及既往病史。

3、心理社会状况。

二、护理诊断

西医护理诊断：

1、疼痛一一与消化性溃疡有关。

2、组织灌注量改变一一与上消化道出血有关。

3、活动不耐力一一与上消化道出血、虚弱、疲乏有关。

4、恐惧一一与疲乏、疼痛、消化道出血有关。

5、缺乏知识一一与信息来源受限有关。

中医护理诊断：

1、胃院疼痛一一与受凉、伤食、饮酒、情绪等胃气郁滞而痛有关。

2.、恶心呕吐一一与胃气上逆和降失常有关。

3、纳呆一一与脾虚运化失司有关。

4、神疲乏力一一与脾胃气血、清阳不节、肢体失养有关。

5、焦虑---与病久、求愈心切有关。

6^潜在呕血、便血---与热伤胃络血不循环有关。

三、护理措施

1、一般护理。

2、按中医内科一般护理常规进行。

3,胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可

下床活动。

4、病情观察，做好护理记录。

5、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食

的关系。

6、注意呕吐物和大便的颜色、性状。.

7、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师,

配合处理。

8、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下

降，报告医师，配合处理。

9、给药护理

（1）中药汤剂一般宜温服。

（2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。

10、饮食护理

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（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。

（2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。

11、情志护理：帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观

情绪。

12、临证（症）施护

（1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流饮食。

（2）胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。

（3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脱部，或艾条，或中药膏贴敷。

13、健康指导

（1）禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时推

荐食谱，改善原饮食习惯。

（2）生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

（3）如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。

（4）指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身

体痛苦和精神压力。

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风温肺热病

多因人体正气虚弱，或过分劳倦，起居不当，感受风热毒邪所致。以发热、

恶风、头痛、咳嗽、咯痰、烦渴、胸痛为主要临床表现。病位在肺，涉及心、肾。

流行性感冒、肺炎、急性气管炎等可参照本病护理。

一、护理评估

1、体温、脉搏、呼吸的变化。

2、咳嗽、咯痰的程度和性质。

3、心理社会状况。

4、辩证：风热犯肺证、痰热壅肺证、肺胃热盛证、热闭心包证、气阴两虚

证、邪陷正脱证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）风温初期，注意保暖防寒；邪入营血者，有条件安置在单人病室，避

免强光刺激。

（3）发热期卧床休息，多饮温开水。

（4）气息喘促不能平卧者给予伴卧位，并遵医嘱吸氧。

（5）汗出过多者，用毛巾擦干，及时更换湿衣和床单。

2、病情观察做好护理记录

（1）密切观察生命体征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性状、颜色、气

味及量。

（2）热入心包，神昏、谑语等症时，报告医师，配合处理。

（3）邪陷正脱、体温骤降、汗出肢冷、面色苍白时，报告医师，配合处理。

（4）邪热内陷、津气枯竭、皮肤等部位出现斑疹或瘀斑连成大片、色紫时，

立即报告医师，配合处理。

3、给药护理

中药汤剂宜温服，实热证可偏凉服，服药后观察效果和反应。

4.、饮食护理

（1）饮食以清淡、易消化、营养为宜。

（2）高热多汗烦渴者，可给予生津清热之品；饮食宜流质或半流质，少食

多餐，忌食肥腻、辛辣、硬固、海鲜等物。

（3）鼓励患者患者适当饮水。

5、情志护理

为患者创造舒适、和谐的生活环境，避免不良刺激。

6、临证（症）施护

（1）高热不退、无汗者，可物理降温或遵医嘱针刺。

（2）痰热壅肺，咯痰不爽者，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，必要时吸

痰。

（3）呼吸困难、紫组者，遵医嘱给予吸氧。

（4）大便秘结者，遵医嘱给予淡盐水灌肠或番泻叶泡茶饮。

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（5）高热多汗，可遵医嘱给予鲜芦根煎水代茶饮。

三、健康指导

1、起居有常，劳逸适度，饮食有节。加强锻炼以增强体质。

2、注意四时天气变化，随时增减衣服，避免受凉。

3、流感流行期间减少去公共场所的机会，服用预防药物。

4、避免对呼吸道的不良刺激，鼓励患者戒烟。

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儿科常见病中医护理常规

咳嗽

因邪客肺系，肺失宣萧，肺气不清所致。以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病

位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、

肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

一、护理评估

(1)咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

(2)咳痰的性状、颜色和气味。

(3)心理社会状况。

(4)辩证：风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰热郁肺证。

风寒束肺证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗,

骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法:疏风散寒，宣肺止咳。

风热犯肺证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风头痛

鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺化痰。

风燥伤肺证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咳，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有

痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津苔薄黄，脉细数。治

法：疏散外邪，润肺止咳。

痰热郁肺证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘浸

赤，舌红苔黄少津，脉滑数。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经

常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。外出时戴口罩，

避免外邪侵袭，注意保暖。(2)咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位,

经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。

2、病情观察，做好护理记录。

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(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味等特殊,

以及有无恶寒发热、紫维、出汗等伴随症状。

(2)胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医生，配合处理。

(3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，理解报告医生，配合处理。

(4)年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降降，汗出、尿少、头昏、心悸、嗜

睡、四肢不温等脱证时，报告医生，配合处理。

3、专科给药护理

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)风寒、阳虚者中药宜温服，药后要加盖衣被，以助微微汗出。

(3)咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出

消炎咳自止。服用糖浆后30分钟内不要喝水，以免减轻糖浆安抚呼吸道粘膜作

用。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮

食及烟酒。

(2)风热、燥邪肺犯咳嗽宜食清热润肺化痰之品。

(3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

5、情志护理

保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免

精神刺激，学会自我调节。

6、临证(症)施护

(1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱给以背部拔火罐或镇咳药。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸。

风寒束肺证临证(症)施护：

a)咳嗽较重时，咳临时服咳嗽合剂10ml,或复方甘草合剂，或通宣理

肺丸。忌服梨膏冰糖蔗汁或冰糖蔗梨汁，以免滋润过早，邪不外达。

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b）忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。

风热咳嗽临证（症）施护：

a）咳嗽时可服止咳枇杷露10~20ml,或服用桔红丸。

b）平时可食梨，枇杷等水果。

c）忌辛辣，肥甘、厚味戒烟慎酒。

d）d）痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄苓注射液配液雾

化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排便。

风燥伤肺证临（症）施护：

a）鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川

贝粉调服。平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。

b）风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药入。

c）干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。

痰热郁肺证临（症）施护：

a）肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。

b）肺热咳嗽时可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。

健康指导

1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

2、注意四时气候的变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

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泄泻

因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致，以大便次数增多，

便稀滤或如水样为主要临床表现。床位在大，小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎，肠

结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。

护理评估

1大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性

2饮食习惯和生活习惯

3心理社会状况

4辩证平：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、

肾阳亏虚证。

护理要点

一、一般护理

1按中医内科一般护理常规进行

2急性泄泻者，应卧床休息。

3具有传染性者，执行消化道隔离.

4长期卧床者，应定期翻身，泄泻后清洁肛门。

5遵医嘱及时，准确的留取大便标本送检。

二、病情观察，做好护理记录。

1观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。

2观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。

3泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师并

配合处理。

4呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷，尿少或无尿时，报告医师，并配

合处理。

三、给药护理

中药汤剂趁热服用，食后盖被静卧。

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四、饮食护理

1饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、

辛辣等刺激性食物。

2肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌生热助湿之品。

3食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给软食

4脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。

五、情志护理

1慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。

2肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。

六、临证施护

1寒湿困脾，腹痛者，可作腹部热敷。

2肠道湿热，肛门灼热者遵医嘱中药熏洗

3食滞胃肠，腹痛者，遵医嘱予针刺。

健康指导

1注意饮食清洁、有节。

2生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。

3指导患者遵医嘱正确服药。

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妇产科常见病中医护理常规

崩漏

一、护理评估

1、患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施。

2、环境起居、卫生管理、心理社会影响及饮食嗜好。

3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性病。

4、对疾病的认知程度及生活自理能力。

5、辩证：肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、血热内扰证、淤滞胞宫证、气不摄血症。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规

（2）慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采去枕平卧位。

（3）保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及会阴垫。

2、病情观察，做好护理记录。

（1）观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。

（2）阴道出血量多，报告医生，并做好抢救准备，卧位。

3、给药护理

（1）服清热固经汤剂时宜偏凉服，注意观察服药后阴道出血情况；

（2）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前服用；

（3）中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意保暖、注意休息、避免重体力动。

（4）服用回阳救逆之药时，应注意观察生命体征。

4、情志护理

对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗

5、饮食护理

（1）饮食宜清淡而富有营养，易于消化为宜，多食鱼、瘦肉、鸡、蛋类等血肉

有情之品和新鲜蔬菜，忌辛辣、煎炸、活血等食物。

（2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷，肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食

滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。

6临证护理

（1）出血量多时，应绝对卧床休息，尊医嘱给予止血药。

（2）血脱者，尊医嘱急服人参粉，观察生命体征，做好抢救准备

三、健康指导

1、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾

2、饮食有节、起居有常。

3、对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。

4、调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。

5、做好计划生育，避免房劳多产。

6、可常灸足三里、肾腌穴、能健脾益肾，固摄冲任，生活气血，预防崩漏发。

7、指导患者正确服用激素类药物。

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盆腔炎

女性内生殖器及其周围结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时成为盆腔炎。

以带下量明显增多或色、气味异常为主要临床表现。

一、护理评估

1、月经史或孕产史，即往史。

2、白带增多，外阴瘙痒的时间程度，有无伴随症状及诱发因素。

3、对疾病的认知程度及生活自理能力。

4、心理社会状况。

5、辩证：脾虚湿困证、肾虚亏虚证、肾阳亏虚证、湿热下注证、湿毒蕴

结证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规。

（2）外阴瘙痒者，嘱其修剪指甲，以免抓伤外阴。

（3）注意个人卫生，勤换内裤及卫生垫，保持会阴部清洁，清洗会阴的用

具有应专人专用，忌盆浴。

2、病情观察，做好护理记录

（1）、观察带下的量、色、质、气味及全身情况，

（2）、带下量增多，出现脓样、带血、有恶臭时或出现腹痛剧烈时，应报告

医生，并配合处理。

3、给药护理

（1）中药汤剂一般宜温服，观察服药后的效果

（2）服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。

（3）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。

4、情志护理

由于病人思想负担重，应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心治疗

5、饮食护理

合理饮食，饮食宜清淡，易消化，富有营养之品，忌辛辣、油腻、煎烤之物。

6、临阵护理

（1）脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。

（2）局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。

（3）遵医嘱给予病人进行中医保留灌肠。

三、健康指导

1、慎起居，避寒湿，畅情志，防劳累，节房事。

2、外阴瘙痒者，瞩其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。

3、保持外阴、卫生垫、内裤清洁，提倡淋浴。注意经期卫生，避免经期

盆浴，游泳和剧烈运动。

4、加强营养，合理饮食、参加体育活动，增强体质。

5、宣传计划生育政策及措施，减少人工流产，避免多产。

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骨伤科常见病中医护理常规

上肢骨折

上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨镰上骨折、

肱骨外黑骨折、尺横骨干骨折等。

【护理措施】

一、一般护理

1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜，根据病症性质使用空调

或暖气适当调节室温。

2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据骨折三期分别指导病人的

饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。

3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用

40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应

稍抬高，患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。

4.小夹板外固定注意事项

（1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动

病人时要防止骨折移位。

（2）根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移

动1cm为度，固定过紧或过松应及时给与调整。

（3）经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜

拆除夹板重新整复固定。

（4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。

（5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。

（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。

（7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。

5.石膏外固定的注意事项

（1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生

凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能

用手指，以免形成压迫点。

（2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿

下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。

（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电

烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安全，烤灯的

功率不能过大，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯10~15分钟，以免灼

伤病人。神志不清，麻醉未醒或

不合作的病人再使用烤灯时要有人看护，以免发生意外。

（4）患肢的观察石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。

1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉是否麻木、

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疼痛;如有须及时报告医师，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要

随便给镇痛剂。

2）观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可渗透到石膏表面上，可沿血迹的

边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流

出，因此要认真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污染。

3）有无感染征象：如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。

二、辩证施护

1.初期一一血肿机化期

（1）病室宜安静、空气流通，避免穿堂风。

（2）饮食宜用活血祛瘀、清淡薄素、易消化食物，如山斑鱼粥、胡萝卜、青菜、

西洋菜生鱼汤等，多饮水、果汁、茅根竹蔗水、孽养胡萝卜水，忌食油腻、生冷、

酸辣及发物。

（3）中医治法外治采用复位固定，功能锻炼；内治宜活血化瘀，消肿止痛。

中药汤剂宜在午后温服或凉服、顿服。

（4）发热、便秘者应定时测量体温、脉搏，用开塞露塞肛帮助排便；或遵医嘱

针刺退热，取合谷、曲池、腹结等穴位，用泻法，以清热润肠通便；尿潴留者可

使用诱导法、针刺法排尿。

（5）局部肿胀者可遵医嘱选用活血化瘀、消肿止痛膏药等外敷患部。

（6）疼痛的护理向病人解释损伤性疼痛的规律，使病人有充分的思想准备,

以提高忍受力；按医嘱使用止痛药时，尽量向病人解释止痛药的使用时间、效

果和不良反应，可遵医嘱进行针刺止痛，并观察止痛效果。

（7）情志护理做好入院宣教工作；进行各种治疗和护理时，首先应向病人

解释清楚，以取得合作，操作时动作要轻柔，尽量减少病人的恐惧心理及疼痛。

（8）伤后1-2周，外伤性炎症恢复期可指导病人进行早期功能锻炼。

2.中期一一原始骨痂期

（1）饮食宜用清补食物，如雪耳瘦肉汤、田鸡田七汤、白鸽汤等。

（2）中药治法外治采用固定，功能锻炼；内治宜和营止痛，接骨续筋。中

药汤剂宜在中午前后温服、顿服。

（3）遵医嘱选用和营生新、续筋接骨的膏药外敷。

（4）伤后3-5周，肿胀消退，骨痂逐步形成，骨折端较稳定可指导病人进行中

期功能锻炼，以握拳为主，加大关节的主动屈伸活动。

3.后期一一骨痂改造塑形期

（1）饮食宜补肝肾、壮筋骨、大补元气，用滋补食物。如动物的肝肾脏煲汤，

枸杞子、大枣、鹿脚根汤等。

（2）中医治法外治采用固定，功能锻炼；内治宜补肝肾、养气血、壮筋骨。

中药汤剂宜用文火煎煮，入夜热服，可顿服或分两次服。

（3）局部用中药熏洗，先熏后洗，边洗边运动关节和按摩肌肉，每日1-2次。

（4）伤后第6周以后，骨愈合已经较坚固，骨折已达临床愈合可指导病人进行

后期功能锻炼。

【健康教育】

1.锁骨骨折初期可做腕肘关节屈伸活动；中、后期逐渐做肩部练功活动，

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如外展和旋转运动。

2.肱骨外科颈骨折初期可做握拳、屈伸肘及腕关节，舒缩上肢肌肉等活动，3

周后练习肩关节各方面活动，4周后解除外固定配合中药熏洗及促进肩关节功能

的恢复。

3.肱骨干骨折需注意保持骨折部位相对稳定。

4.肱骨骸上骨折、肱骨外股骨折复位后只可做手指轻微活动，忌做握拳、前臂

回旋活动。

5.梳尺骨骨折复位后宜做手指、腕关节屈伸活动，不宜做前臂旋转活动。

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下肢骨折

因下肢及下肢带骨的骨连续性中断所致。病位常见有股骨颈骨折、股骨粗隆

间骨折、股骨干骨折、骸骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等。

（一）护理评估

1.受伤史、暴力性质。

2.其他脏器有无损伤。

3.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

4.生活自理能力及心理社会状况。

5.X线摄片、CT、血常规和生化等检查结果。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

（3）病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮

肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

2.用药护理

（1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

（2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观

察药后反应。

3.饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

4.情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

5.临症护理

（1）下肢骨折一般应使髓关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝

关节背伸90°、足尖向上位。

（2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋

内收。

（3）定时协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

6.并发症护理

（1）出血

1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术。需要是补充血容量。（2）神经损伤

1）观察患肢肢端血运、感觉及活动情况。

2）避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报

医生。

（3）感染

1）观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛，渗液，体

温，血象变化。

2）及时换药，每日两次给予75%酒精消毒针孔，抗炎治疗。

（4）骨筋膜室综合征

1）观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观

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察肢端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。

2）预防：平时要及时调整石膏支具的松紧度，避免过紧，抬高患肢，按

医嘱正确使用甘露醇。

3）如怀疑发生骨筋膜室综合征，应立即通知医生，解开石膏或支具，平

放患肢，患肢避免按摩、热敷，配合医生做好切开减压的准备。

（5）肺栓塞：

1）观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷胸痛、皮肤情况。典型表现为

发热、体温突然升高、脉快、呼吸困难、低氧血症、意识障碍、嗜睡、朦胧或昏

迷、周身乏力、可出现抽搐、皮肤有出血斑，肺部X线可见全肺暴风雪状阴影。

2）做好预防，骨折部位给予确实的外固定、制动，操作手法轻柔，小心

搬运，患肢抬高位放置，预防感染和防治休克，纠正酸中毒，给氧。

3）严重骨折创伤有明显低血氧，又不能用其他原因解释者，有明显的诊

断次

要指标（如贫血、血小板减少等）可以初步诊断，应密切观察。并应开始治疗。

4）治疗以症状治疗为主。可给予呼吸支持疗法，头部降温，脱水疗法，

镇静齐U，肝素、低分子右旋糖酎、激素、抑肽酶、利尿剂，严格控制晶体液量,

加强抗感染等。

（6）下肢深静脉血栓形成

1）注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等

情况及时报告医生。

2）预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治

疗。

3）教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足

三里等穴，以活血通络、止痛。

4）血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱予抗凝溶栓

治疗。

5）如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗

湿利水消肿。

（7）肌肉萎缩、关节僵硬

1）根据患者的活动能力，早期进行肌肉收缩锻炼。

2）在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固

定关节的各项运动。

（8）压疮

1）观察患者疼痛的部位，皮牵引或石膏支具对皮肤的卡压情况，注意牵

引部位或边缘皮肤有无破损或出现水疱。

2）注意舐尾部皮肤情况。卧床患者定时翻身、抬臀，及时调整皮牵引。

（9）便秘

1）评估患者的饮食结构、排便习惯、目前的排便情况、活动情况。

2）很多患者不习惯床上排便，怕造成别人麻烦，应消除患者的心理顾虑,

宣教便秘及便秘防治的相关知识，宣教保持大便通畅的重要性。

（三）辩证施护

1.气滞血瘀证

（1）病室应保持安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，定时

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门窗通风，但应避免患者受凉。

（2）新伤、肿痛较剧或有感染发热者，饮食宜清淡。待病情稳定，大便通

畅，舌苔转为正常时，再进清补之品，忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。

（3）加强情志调护，消除不必要的顾虑，调动患者的积极性，使其保持良

好的精神状态，进行有效地肢体功能锻炼，增强治疗信心，促进早日康复。

（4）密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况，如有面色苍白、气短懒

言、四肢阙冷、大汗漓淋、脉搏细数，甚至昏迷等血虚气脱时，应立即通知医师，

配合抢救。

（5）开放性骨折患者，在清创术中应注意创口大小、出血量的多少、有无

异物及重要血管、神经的损伤等。

（6）患肢疼痛影响睡眠及休息时，除抬高患肢、消肿外，局部可外敷消淤

膏，临时遵医嘱可服止痛药治疗。

（7）瘀血肿痛明显者，可用中药外敷；如局部发痒，出现皮疹时，停用。

（8）外敷中草药单方：如新伤红肿，可用生桅子、接骨木，捣烂外敷或调

面粉敷。

（9）针刺止痛上肢宜选合谷、外关穴，下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪、

内庭等穴。

（10）本证宜选服活血祛瘀、消肿止痛之中药方剂。中药汤剂宜温服。

（11）保持大便通畅，大便干燥者，选用麻子仁丸，水煎服。也可选用番

泻叶代茶饮或蜂蜜开水冲服。

（12）加强功能锻炼，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，

以促进功能的尽快恢复。

（13）指导患者注意养成良好的生活习惯，做好个人卫生，协助患者擦身、

按摩、翻身等，以防压疮等并发症的发生。

2.肝肾亏虚证

（1）病室环境宜安静，室温宜偏暖，注意气候变化，避免六淫侵袭。

（2）饮食宜用补益肝肾的食品，如枸杞、山药、桑意、芝麻等。忌辛辣、

肥甘厚腻之品，如韭菜、生姜，戒烟酒。

（3）久病宜致各种情志问题，可见失眠、多梦、纳差、烦躁不安或沉默寡言

等症状，故要加强情志调护，必要时配合疏肝理气佐以补益肝肾的中药治疗。

（4）头晕目眩者嘱其静养休息，可佐以中药治疗。

（5）腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。

（6）骨折康复期，气候变化时，若局部疼痛、关节僵硬者可做局部按摩或

局部用宽筋散洗剂熏洗，以舒经通络，通利关节，每日2次，注意防止烫伤。

（7）本证可选服补益肝肾之地黄汤加味，如阴虚者，用麦味地黄汤、杞菊

地黄汤；偏阳虚者，用桂附地黄汤；气血虚者，用八味汤等。汤剂宜温服。

（四）健康指导

1.注意安全，防止发生意外骨折。

2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少发生。

3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5,去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6.定期到医院复查。

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外科常见病中医护理常规

肠痈

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。临床上常有右下腹部疼

痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的

腹部外科疾病。中医认为因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致

一、护理评估

1、腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。

2、心理社会状况。

3、实验室检查、腹部X线平片。

4、辩证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医外科一般护理常规。

(2)病情观察，做好护理记录。

①观察腹痛的部位、性状、程度、时间、肌紧张程度、腹部包快等情况。

②观察患者神志、生命体征的变化，

2、给药护理

(1)中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。

(2)服用通里攻下药时，应注意大便情况，泻下太过者应报告医生，并鼓励患

者多饮水。

3、情志护理

向患者讲解疾病相关知识、手术相关知识及配合要点，以消除紧张、恐惧心理。

4、饮食护理

饮食宜清淡、易消化，富含营养、维生素、高蛋白饮食，忌生冷、辛辣、油腻、

鱼腥食物。

5、术前护理

(1)饮食：术前一日流质饮食，术前晚10pm禁食、次晨4Am禁饮。

(2)做好各项常规检查：心电图、凝血三项常规、大小便检查。

(3)术野备皮。

(4)腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。

6、术后护理

(1)术后取去枕平卧6小时，头偏向一侧，术后6小时血压平稳后取半坐卧位。

(2)观察生命体征监测，P、R、BP每小时一次做好记录。

(3)术后敷料观察有无渗血、渗液，敷料是否移位，保持伤口外层敷料干燥、

清洁。

(4)引流后观察：保持引流后通畅，观察并记录引流液的形状和数量。

(5)早期活动：术后24小时可起床活动。

(6)饮食：6小时禁饮禁食，次日改为流质，逐渐过度到半流质、少渣饮食、软

食及普食。

(7)术后并发症观察及护理

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三、健康指导

1、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位

2、指导患者尽早下床活动，促进胃肠功能的恢复，防止肠粘连的发生。

3、慎起居、避风寒（避暑湿）畅情志、饮食宜规律，忌暴饮暴食，餐后不剧烈

运动。

4、注意劳逸结合，近期内勿用肥皂擦洗伤口，一个月内避免做使腹内压增加

的剧烈运动，出现体温异常、腹部疼痛、伤口局部红、肿、热、痛应随时到医院

就诊。

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痔

因饮食不洁，燥热内生，下迫大肠及久坐、负重远行等所致。以便血、肛门

有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现。根据发病部位的不同，分为内痔、

外痔和混合痔。

一、护理评估

1、患者的职业、饮食、排便习惯及诱发因素。

2、排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等。

3、直肠检查结果。

4、心理社会状况。

5、辨证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按肛肠科中医一般护理常规。

(2)痔发作期要侧卧休息。

(3)保持肛门及会阴部清洁，便后熏洗。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)排便时如痔核脱出，应及时还纳。

(2)外痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师。

3、给药护理

大便后遵医嘱用复方硝矶洗剂熏洗。

4、饮食护理

(1)鼓励多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等

刺激之品。

(2)气滞血瘀者给予补中益气温阳之品；脾虚气陷者忌酸冷食物，宜进温补

食物。

5、情志护理

疏导患者情志，使之配合治疗。

6、临证(症)施护。

(1)术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱穴位按摩“中极、关元、

气海”

等穴、肌注新斯的明或导尿。

(2)术后7〜9天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观察便血情况。

(3)内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛或出血。

三、健康指导

1、保持肛门清洁，坚持每晚用温开水或复方硝矶洗剂熏洗。

2、养成定时排便习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘者，多食粗纤维食物,

保持大便通畅。

3、避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

4、忌久坐、久立或久蹲，最好选用软坐垫。

5、勿负重远行，防止过度疲劳，进行适当锻炼。可指导患者进行提肛运动，

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对于改善肛门局部血液循坏，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。

6、发现排便困难者应及时到医院复诊。

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针灸康复科常见病中医护理常规

中风后遗症

中风以突然昏扑，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，不经昏仆而仅见口眼歪

斜为主症。多因