内科主治医师《专业知识》预测试卷二

［单选题］1.患者，男性，55岁。反复低热、咳嗽、咯血丝痰2

年，活动后气促半年，X线胸片显示气管左移，左上肺片状及条索状阴影，其中

有透亮区。下一步最重要的检查是

A.痰普通细菌培养+药敏

B.胸部CT

C.纤维支气管镜

D.痰结核杆菌检查

E.痰脱落细胞检查

参考答案：C

参考解析：根据上述资料，此患者有肺结核、肺癌可能，外明确诊断应纤维支气

管镜病变组织活检明确诊断。

［单选题］2.患者，女性，30岁。腹胀，腹痛伴有低热、盗汗2个月，无消瘦，

胃纳及大小便正常。查体，T37.4C,心肺无异常，腹部稍膨隆，腹肌稍紧张，

腹壁柔韧感，轻压通，无反跳痛，无包块，移动性浊音(+),肠鸣活跃。B超提

示，中量腹水。为明确诊断，进一步检查首选

A.腹腔镜检查

B.腹腔穿刺和腹水检查

C.结核菌素试验

D.X线胸片

E.胃镜和肠镜检查

参考答案：B

参考解析：根据上述资料,此患者最大可能为结核性腹膜炎,选B项腹腔穿刺和

腹水检查明确诊断。

［单选题］3.某患儿，男，12岁，与另一位同班同学8天前预约到附近路边手拉

车小商贩处吃擀面皮。现“发热、皮肤黄染、恶心2天”来诊，查体:体温

38.1C,脉搏H3次/分，皮肤、巩膜明显黄染，暂未查及其他异常。最可能

的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.脂肪肝

参考答案：A

参考解析：此患者是消化道传播的疾病,本题只有A是消化道传播。

［单选题］4.男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异

常发现。首选的检查方法是

A.大便常规和细菌培养

B.大便菌群检查

C.结肠镜检查

D.领剂灌肠

E.结核菌素试验

参考答案：A

参考解析：该患者病程较短为2周，主要症状为下腹痛伴脓血便，首先需完善

便常规和细菌培养化验检查（至少连续3次），明确是否为细菌性痢疾等感染

性肠炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钢灌肠等检查以明确病因。大

便菌群失调及肠结核一般无脓血便症状，故B、E不做首选检查。

［单选题］5.以下有关艾滋病治疗的叙述错误的是

A.抗反转录病毒治疗可减少艾滋病的传播，预防母婴传播

B.抗反转录病毒治疗的目标是最大限度的抑制病毒复制

C.为避免产生耐药，目前主张联合用药

D.急性感染期的患者因症状多可自行缓解不必抗病毒治疔

E.抗反转录病毒治疗的目标是重建或维持免疫功能

参考答案：D

参考解析：抗反转录病毒治疗是针对病原体的特异治疗，目标是最大限度的抑

制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关疾病的罹患率，提

高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。核昔类反转录酶抑制剂通过选择性抑

制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中，抑制HIV复制。非核昔类反转录

酶抑制剂通过作用于HIV反转录酶的某位点而使其失去活性。急性感染期的患

者需要抗病毒治疗。无症状感染期的患者如CD4¥淋巴细胞＞350个/mn?,无论

血浆病毒载量的值为多少，定期复查，暂不治疗。因为仅应用一种抗病毒药物

易诱发HIV变异，产生耐药性，因而目前主张联合用药，称为高效抗反转录病

［单选题］6.脊髓空洞症常发生于

A.下颈和上胸段

B.中胸段

C,下胸及上腰段

D.上腰段

E.下胸段

参考答案：A

［单选题］7.闭锁综合征见于

A.大脑前动脉闭塞

B.大脑中动脉闭塞

C.小脑梗死

D.双侧脑桥基底部梗死

E.脊髓前动脉闭塞

参考答案：D

参考解析：闭锁综合征指基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死。

［单选题］8.男性，32岁。反复腰背部疼痛2年，近1个月疼痛加重，夜间重时

伴翻身困难，拍舐骼关节CT检查示：关节面有破坏表现。下列药物不用来治疗

此病的是

A.塞来昔布

B.柳氮磺口比咤

C.来氟米特

D.青霉胺

E.糖皮质激素

参考答案：D

参考解析：本患者诊断为强直性脊柱炎，而已经证实青霉胺对此病无效。

［单选题］9.在功能性垂体瘤中，最常见的是

A.生长激素瘤

B.生长激素泌乳素混合瘤

C.泌乳素瘤

D.促甲状腺素瘤

E.促肾上腺皮质激素瘤

参考答案：C

参考解析：催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤。

［单选题］10.碘剂治疗甲亢用于

A.甲状腺功能亢进危象、术前准备

B.甲状腺功能亢进危象

C.应激

D.甲状腺功能亢进危象、妊娠

E.Graves眼病、术前准备

参考答案：A

参考解析：碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。

［单选题］H.某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球

菌），首选

A.红霉素

B.氨苇青霉素

C.氧氟沙星

D.氧哌嗪青霉素

E.万古霉素

参考答案：B

参考解析：金葡菌对青霉素G的耐药率已达90%,因此可选用耐青霉素的半合成

青霉素或头抱菌素，MRSA可用万古霉素。

［单选题］12.采用B受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确

A.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

B.宜用小剂量来治疗心绞痛

C.易产生耐药性，不宜长期应用

D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

E.多数患者对本药的耐受性较强

参考答案：D

［单选题］13.下列引起左心室后负荷增加的是

A.二尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.动脉导管未闭

参考答案：D

参考解析：主动脉狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左心室后负荷，引起左

心室收缩压增高。

［单选题］14.符合溃疡性结肠炎病理改变的是

A.肉芽肿形成

B.病变多局限于黏膜和黏膜下层

C.形成大量腺瘤性息肉

D.黏膜呈铺路石样改变

E.裂隙状溃疡

参考答案：B

［单选题］15.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是

A.改变生活习惯，避免高脂饮食

B.避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药

C.抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状

D.质子泵抑制剂可用于重症患者

E.确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疔

参考答案：C

参考解析：胃食管反流病的一般治疗：改变生活习惯，避免高脂饮食；硝酸酯

类及钙通道阻滞药可加重反流症状，应避免服用；质子泵抑制剂抗酸作用强，

适用于重症患者；抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状

用。确诊由反流引起的严重呼吸道疾病是抗反流手术的绝对指征。

［单选题］16.乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

参考答案：C

［单选题］17.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是

A.部位固定

B.进食后缓解

C.常在睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.与体位、饮食有关

参考答案：D

参考解析：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。以下腹和左下腹

多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。

［单选题］18.女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L,网

织红细胞40%,Ham试验（+）,血红蛋白尿（十）。下列处理方法适宜的是

A.输新鲜全血

B.输压积红细胞

C.输洗涤红细胞

D.输血浆

E.脾切除

参考答案：C

［单选题］19.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉红色泡沫痰

E.夜间阵发性呼吸困难

参考答案：A

［单选题］20.疟疾病人出现贫血的原因,不包括下面哪一项

A.红细胞大量破坏

B.脾功能亢进

C.铁、叶酸等营养物质缺乏

D.免疫病理损害

E.骨髓造血功能受到抑制

参考答案：C

参考解析：疟疾病人出现贫血的原因包括：红细胞大量破坏、脾功能亢进、免

疫病理损害及骨髓造血功能受到抑制。

［单选题］21.肺结核大咯血最危险的并发症是

A.休克

B.结核支气管播散

C.肺不张

D.窒息

E.肺部感染

参考答案：D

参考解析：在大咯血时，若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促，面色苍白，

口唇发组，烦躁不安等症状，常为咯血窒息，应及时抢救。

［单选题］22.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是

A.急性鼻窦炎

B.中耳炎

C.肾炎

D.心肌炎

E.肺结核

参考答案：E

参考解析：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管

炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并

发病毒性心肌炎。

［单选题］23.系统性红斑狼疮常见的贫血原因是

A.溶血性贫血

B.胃肠道失血

C.维生素B12缺乏

D.骨髓造血不良

E.月经量过多

参考答案：A

参考解析：系统性红斑狼疮常见的贫血原因是溶血性贫血，发病与自身免疫性

溶血有关，化验可有Coombs试验阳性，抗C3抗体阳性。

［单选题］24.关于肠易激综合征的流行病学包括

A男性多于女性

B.发展中国家与发达国家相差不大

C.主要见于老年人

D.女性是男性的2倍

E.女性是男性的20倍

参考答案：D

参考解析：多见于中青年人，女性远多于男性。

［单选题］25.Rh阳性血是指含下列哪种抗原

A.C抗原

B.c抗原

C.D抗原

D.E抗原

E.e抗原

参考答案：C

参考解析：含D抗原的红细胞为Rh阳性。

［单选题］26.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

A.抑制肠道细菌，减少氨的形成

B.预防原发性腹膜炎

C.预防继发性肠道感染

D.减少真菌繁殖

E.清除肠道毒素

参考答案：A

参考解析：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制

细菌生长：如口服新霉素、氨苇西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。

［单选题］27.多发性骨髓瘤肾损害不应有的情况是

A.管型肾病

B.肉芽肿形成

C.高尿酸血症

D.肾淀粉样变性

E.浆细胞浸润

参考答案：B

参考解析：MM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床

上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损

害。

［单选题］28.患者，男性，80岁。多饮多尿10天，神志不清1天。T37.5℃,

BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.急性肾功能不全

B.感染中毒性脑病

C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒昏迷

E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

参考答案：E

参考解析：患者多饮多尿10天，神志不清1天。皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿

酮体(±)。应考虑血糖严重升高导致的高渗性非酮症性糖尿病昏迷，选E。

［单选题］29.男性，45岁。头昏、心悸并手指麻木1年，实验室检查

HGB45g/L,RBC2.0X1012/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞2%,红细胞平均

体积105fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34%。其骨髓检查可能是

A.骨髓增生减低，三系形态大致正常

B.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染

C.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片

D.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多

E.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高

参考答案：D

参考解析：此病例血红蛋白降低，呈大细胞正色素性，考虑巨幼细胞贫血，其

骨髓象以红细胞系增生为主，出现“老浆幼核”现象。

［单选题］30.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为

肾活检的指征

A.伴肾病综合征者

B.少尿一周以上者

C.病程超过两个月而无好转趋势者

D.严重高血压者

E.进行性尿量减少伴肾功能恶化者

参考答案：D

［单选题］31.男性，45岁。3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可

见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音。最可能的诊断是

A.支气管炎

B.流行性感冒肺炎

C.普通感冒

D.病毒性咽喉炎

E.肺炎

参考答案：D

［单选题］32.急性溶血的早期症状是

A.血红蛋白尿

B.黄疸

C.昏迷

D肾衰竭

E.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

参考答案：E

参考解析：腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等。

［单选题］33.下面与引起肾综合征出血热病程中继发性休克的原因不相符的是

A.大出血

B.继发感染

C.进食差

D.血管扩张血浆外渗

E.多尿期补液不足

参考答案：D

参考解析：该题考点为肾综合征出血热原发性、继发性休克的发病机制，该病

病程3〜7天出现的低血压休克为原发性休克，原因主要是因为病毒及免疫反应

广泛损伤全身小血管与毛细血管，加上血管活性物质的作用，导致血管扩张、

血管通透性增加、血浆外渗使血容量下降。少尿期之后发生的休克为继发性休

克，原因主要是大出血、继发感染和多尿期水与电解质补充不足，导致有效循

环血量不足。

［单选题］34.关于急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭的临床特点描述错误的是

A.临床病程典型可分为三期：起始期，维持期，恢复期

B.起始期患者尚未发生明显的肾实质损伤，纠正缺血、脓毒血症等病因可以预

防急性肾衰竭

C.维持期又称少尿期，所有患者均出现少尿（小于400ml/d）,随着肾功能减

退，临床上可出现尿毒症一系列表现

D.维持期典型的为7〜14天，肾小球滤过率保持在低水平

E.恢复期通常持续1〜3周，肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常，少尿型患

者尿量增多，日尿量可达3000〜5000ml或更多；肾小管上皮细胞功能恢复相对

延迟

参考答案：C

参考解析：急性肾小管坏死维持期，许多患者可出现少尿。但也有患者可没有

少尿，尿量在400ml/d以上，称为非少尿型急性肾衰竭。

［单选题］35.下列不是Cushing综合征患者发生高血压的原因的是

A.肾素-血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

参考答案：E

参考解析：嗜格细胞瘤引起儿茶酚胺分泌过多，进而导致继发性高血压。

［单选题］36.患者，女性，28岁。间断腹痛腹泻16余年，排便次数4〜5次/

天，进食奶制品后症状加重。考虑诊断为肠易激综合征，但首先应除外

A.甲状腺功能低下

B.乳糖不耐受症

C.慢性细菌性肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.结肠息肉

参考答案：B

参考解析：当饮用奶品后，乳糖未能被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠

道菌的作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠道黏膜，

导致腹胀、肠鸣、腹痛甚至腹泻，有些人还会有气虚、恶心等症状。这种情况

医学上一般称为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

［单选题］37.关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是

A.ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时

B.基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血

C.ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值

D.运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极

E.运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变

参考答案：D

［单选题］38.患者，女，25岁。反复口腔溃疡、脱发、视物不清3年，外周血白

细胞及血小板均减少，ANAI：320o最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B,混合性结缔组织病

C.重叠综合征

D.复发性口腔溃疡

E.白塞病

参考答案：A

［单选题］39.男性，25岁。近1个月间断上腹痛，饭后减轻，近2天排柏油样

便，伴头晕，活动后心慌。查体：贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为

明确出血病因，最重要的检查是

A.B超

B.上消化道造影

C.胃镜

D.粪隐血试验

E.血红蛋白

参考答案：C

参考解析：考虑上消化道出血，首选胃镜检查。

［单选题］40.女性，42岁，1年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于1小

时，化验RF(+),AKA阳性，最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风

C.急性风湿热

D.类风湿关节炎

E.白塞病

参考答案：D

［单选题］41.特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell(贝尔)现象

C.耳前或下颌角后疼痛

D.舌前2/3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

参考答案：E

参考解析：外耳道和鼓膜上出现疱疹，称亨特综合征，系带状疱疹病毒感染所

致。

［单选题］42.有关变应性肉芽肿血管炎描述正确的是

A.是坏死性血管炎

B.有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变

C.发病率高，组织有嗜碱细胞浸润

D.主要累及大动脉，皮肤病变轻

E.哮喘不常见

参考答案：A

参考解析：变应性肉芽肿病是一主要累及中小动脉和静脉的系统性坏死性血管

炎，病理特征为受累组织有大量嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成及坏死

性血管炎。

［单选题］43.下列哪个部位的病变出现下运动神经元瘫痪

A.大脑额叶中央前回运动区

B.脊髓前角细胞

C.内囊

D.皮质脊髓束

E.脊髓后根

参考答案：B

参考解析：脊髓前角细胞为下运动神经元，受损产生软瘫。

［单选题］44.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双月瓜治疗，血糖控制欠

佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断

A.2型糖尿病

B.2型糖尿病,糖尿病肾病n期

C.2型糖尿病,糖尿病肾病ni期

D.2型糖尿病,糖尿病肾病w期

E.2型糖尿病,糖尿病肾病v期

参考答案：B

参考解析：I期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管

灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。II期：即正

常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20微克/

分或30毫克/24小时)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球

基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。III期:早期糖尿病肾病。肾小球滤过

率大致正常，尿微量蛋白排出率持续高于正常(20-200ug/min),血压轻度升

高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变

及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降

低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。IV期：临床糖尿病肾病。尿微量蛋白排

出率持续高于正常＞200ug/min,大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5

克为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5克，出现低白蛋白血

症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基

底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加,肾小球荒废。V期：即终末期肾功能衰

竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少,肾小球滤过率小于10毫升/分钟，伴

高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酊、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和

贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾,可继发尿毒症性神经病变和心肌病

变。因此该题正确选项应该为C选项

［单选题］45.符合IFG的诊断的是

A.空腹血糖7.5mmol/L,0GTT2小时血糖8.4mmol/L

B.空腹血糖6.7mmol/L,0GTT2小时血糖8.Ommol/L

C.空腹血糖6.7mmol/L,0GTT2小时血糖7.Immol/L

D.空腹血糖7.Immol/L,0GTT2小时血糖12mmol/L

E.空腹血糖5.8mmol/L,0GTT2小时血糖6.8mmol/L

参考答案：C

参考解析：IFG指空腹血糖受损，空腹血糖高于正常但低于糖尿病标准，餐后血

糖正常。

［单选题］46.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是

A.卧床休息，补液

B.给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

参考答案：E

［单选题］47.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

A.穿刺时从肋骨上缘进针

B.第一次抽液量应小于400〜600nli

C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸檬酸钠抗凝

E.应尽量避免在第九肋间以下穿刺

参考答案：D

参考解析：枸椽酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较

少，发生血液凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白

含量过高，蛋白发生凝集。

［单选题］48.肾上腺外嗜格细胞瘤最好的诊断方法是

A.血管造影

B.胸腹腔MRI

C.胸腹腔CT

D.间碘不胭(MIBG)核素扫描

E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺

参考答案：D

参考解析：间碘苇胭可被肾上腺素能囊泡浓集，故用此物作闪烁扫描可显示儿

茶酚胺肿瘤，特别适合转移性、复发性或肾上腺肿瘤。

［单选题］49.以下为n型呼吸衰竭发生主要原因的是

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.肺动-静脉样分流

D.通气血流比例失衡

E.呼吸运动受限

参考答案：A

参考解析：当肺通气功能下降时，肺泡通气量不足，肺泡氧分压下降，二氧化

碳分压上升，可发生n型呼吸衰竭。

［单选题］50.低颅内压性头痛，腰穿见侧卧位脑脊液压力

A.小于30mm脑脊液柱

B.小于40mm脑脊液柱

C.小于50mm脑脊液柱

D.小于60mm脑脊液柱

E.小于70mm脑脊液柱

参考答案：D

［单选题］51.弥漫性甲状腺肿大伴甲亢的非浸润性突眼最主要是由于

A.上眼睑肌的挛缩

B.眼球后组织浸润水肿

C.眼球后新生物

D.眼球肿胀增大

E.精神紧张

参考答案：A

［单选题］52.女性，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要

服用非笛体抗炎药，则最佳选用

A.阿司匹林

B.B口朵美辛

C.去痛片

D.塞来昔布

E.安乃近

参考答案：D

参考解析：非储体抗炎药主要是抑制环氧化酶(COX),COX是花生四烯酸合成前

列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2,阿司匹林、吗I噪美辛、

去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制C0X-2而减轻

炎症反应，但特异性差，同时抑制COXT,导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成

不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。

［单选题］53.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的

是

A.心率增快者适合应用

B.合并急性左心衰竭者适合应用

C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

D.剂量一般为常规剂量的2/3

E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

参考答案：A

参考解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很

低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量

的1/2或2/3量。应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药

后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③

合并急性左心衰竭者。

［单选题］54.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是

A.贫血

B.手套、袜套样感觉减退

C.Lhermitte征阳性

D.小脑性共济失调

E.括约肌功能障碍

参考答案：D

参考解析：脊髓亚联合变性主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，临床可出现

感觉性共济失调，非小脑性。

［单选题］55.患者，女性，36岁，发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及

前胸部紫红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常，

A.皮肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.过敏性皮炎

D.肾盂肾炎

E.白塞病

参考答案：A

参考解析：皮肌炎症状有：①肌肉损害：约70%患者首先出现无力、肌痛。多发

生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群，表现出肌肉肿胀、压痛、运

动痛。患者有下蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力

下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌

受损发生心肌炎，消化道受累发生食管蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面

肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失

禁，肺脏受累呈慢性纤维化。②皮肤损害：典型的皮损是以上眼睑为中心的不

肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸面及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均

可表现出红斑。亦出现于上胸部V形区及颈部。随病程进展，皮损萎缩、瘙

痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。③其他表现：可有低热、体重减轻、

关节肿痛、雷诺现象等。40岁以上患者合并肿瘤发生率较高，以肺癌、乳腺

癌、胃癌、子宫癌等多见。

［单选题］56.下列疾病早期就常呈现全血细胞减少的是

A.非霍奇金淋巴瘤

B.多发性骨髓瘤

C.巨幼细胞贫血

D.恶性组织细胞病

E.传染性单核细胞增多症

参考答案：D

参考解析：其他在晚期或不减少。

［单选题］57.下列符合肺炎链球菌的影像学表现的是

A.X线胸片显示呈大片阴影，内有空洞液平面

B.X线胸片显示呈大片均匀阴影，呈肺叶或肺段性分布

C.X线胸片显示左肺下散在小片状阴影及蜂窝改变

D.X线右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形

E.X线胸片显示空洞形成，偏心空洞周围不光滑

参考答案：B

［单选题］5&消化性溃疡最常见的好发部位是

A.胃角

B.十二指肠球部

C.胃小弯

D.幽门管

E.胃大弯

参考答案：B

参考解析：临床上DU较GU多见，DU多发于十二指肠球部，以前壁较常见，GU

多在胃角及小弯侧。

［单选题］59.患者，男，76岁。间断咳、喘30年，1周来加重，失眠，1天来烦

躁、抽搐。查体：口唇发绢，皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺可闻及干、

湿性啰音，心率100次/分，律齐，心界不大，肝脾未触及。不恰当的治疗措施

是

A.积极控制感染

B.应用糖皮质激素

C.雾化吸入支气管舒张剂

D.静脉注射吗啡

E.纠正电解质紊乱

参考答案：D

［单选题］60.有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是

A.切脾后红细胞不再被抗体致敏

B.术后有效率达80%以上

C.间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疔效差

D.抗体为IgG型者切脾疗效差

E.术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效

参考答案：E

参考解析：有效60%,IgG型及IAT阴性切脾效果好。

［单选题］61.在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是

A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭

B.肾病史可以协助鉴别

C.夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现

D.贫血支持慢性肾衰竭

E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上

参考答案：D

参考解析：急性肾衰竭：有轻、中度贫血。血肌酊和尿素氮进行性上升，如合

并高分解代谢及横纹肌溶解引起者上升速度较快，可出现高钾血症（大于

5.5mmol/l）□血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈轻中度降低。血钠浓度正常

或偏低，可有血钙降低、血磷升高。

［单选题］62.不符合血友病出血特点的是

A.缓慢持续渗血

B.出血部位广泛，常反复发生，可形成血肿，关节变形

C.生之具有，伴随终身

D.常见皮肤紫瘢

E.重症者可发生呕血、咯血

参考答案：D

参考解析：系凝血障碍，发生深部组织出血，皮肤紫瘢少见。

［单选题］63.以下脑神经与面颊部感觉有关是

A.嗅神经

B.三叉神经

C.面神经

D.听神经

E.滑车神经

参考答案：B

参考解析：三叉神经支配面部感觉，因此该题正确答案为B

［单选题］64.患者，女性，35岁。近4年出现低热，乏力，咳嗽，近1年发现尿

量增多，诊断为“尿崩症”。X线胸片示:双肺上野外带散在微小、边缘不清斑

点状阴影，血常规正常，抗结核治疗6个月无效，为尽快明确诊断应行以下哪

项检查

A.血气分析

B.肺功能

C.支气管肺泡灌洗

D.肺组织活检

E.胸部CT

参考答案：C

［单选题］65.女性，33岁。近两年经常关节疼痛，口腔溃疡，近一个月出现面部

红斑，为明确诊断，最有意义的检查是

A.类风湿因子

B.抗核抗体谱

C.免疫球蛋白定量

D.补体

E.抗CCP抗体

参考答案：B

共享题干题

女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4〜5次，无诱因突然发作，可自

行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3〜6小时。

［单选题］1.行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm,舒张期左室内径

62mm；舒张期右房内径38nlm,舒张期右室内径42nlm；并提示：各室壁运动普遍

减弱。考虑病因诊断最可能为

A.冠心病

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肥厚性心肌病

E.心包积液

参考答案：C

参考解析：左心房内径：男28~32mm；女19〜33nlm；左心室舒张期末内径：男

45~55nim,女35〜50nlm；左心室收缩期末内径：男25~37mm；女20~35mm；右心室

内径：10〜20mm；患者心腔增大，壁室运动普遍减弱，所以应该选C,扩张型心

肌病。

［单选题］2.考虑诊断为

A.阵发性心房颤动

B.室上性心动过速

c.n度房室传导阻滞

D.心室性期外收缩

E.心绞痛

参考答案：A

［单选题］3.患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg,持续4小时不缓解，伴呼吸

困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分。首选的

治疗为

A.毛花背C加速尿静推

B.维拉帕米静注

C.心律平静推

D.硝酸甘油静滴

E.氨茶碱静注

参考答案：A

女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右

肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多

个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1X109/L,N82%O

［单选题".为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是

A.血培养

B.痰培养+药敏

C.纤维支气管镜检查

D.胸部CT

E.痰涂片

参考答案：B

参考解析：1.肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽胸痛，痰量较

多，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发

性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。该患者为老年女性，咳特征性糖红色胶冻样

痰，X线表现符合肺炎克雷伯杆菌肺炎。2.肺炎克雷伯杆菌性肺炎确诊依靠痰细

菌学检查、痰培养及药敏指导治疗。

［单选题］5.该患者可能的诊断为

A.军团菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

参考答案：C

参考解析：1.肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽胸痛，痰量较

多，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发

性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。该患者为老年女性，咳特征性砖红色胶冻样

痰，X线表现符合肺炎克雷伯杆菌肺炎。2.肺炎克雷伯杆菌性肺炎确诊依靠痰细

菌学检查、痰培养及药敏指导治疗。

男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0C,恶心呕吐。查体发

现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。

［单选题］6.为明确诊断，需行检查的项目为

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.CRP

E.血钙

参考答案：A

［单选题］7.最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.胆囊炎

参考答案：C

［单选题］8.若患者胰腺脓肿形成，可采取的治疗措施不包括

A.应用对胰腺有较好渗透性的抗生素

B.积极营养支持

C.手术切除

D.经皮穿刺引流

E.手术引流

参考答案：C

［单选题］9.应采取的基本治疗措施是

A.手术治疗

B.禁食和胃肠减压

C.EST

D.中医中药治疗

E.腹腔灌洗

参考答案：B

［单选题］10.若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块。首先考虑

A.麻痹性肠梗阻

B.结肠癌

C.胰腺癌

D.胰腺假性囊肿

E.胰腺脓肿形成

参考答案：E

患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查

体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。

［单选题］n.心脏彩超：二尖瓣前叶子收缩期向前方运动，左心导管检查结果如

下：心尖部压力168/4mmHg；主动脉瓣下122/6mmHg；主动脉120/70mmHg治疗

上应首选

A.交感神经a受体阻滞剂

B.交感神经B受体阻滞剂

C.Ca?+拮抗剂

D,洋地黄

E.硝酸酯类

参考答案：B

［单选题］12.心脏彩超：二尖瓣前叶子收缩期向前方运动，左心导管检查结果如

下：心尖部压力168/4mmHg；主动脉瓣下122/6mmHg；主动脉120/70mmHg考虑

诊断为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.肥厚型心肌病（心尖肥厚型）

C.限制型心肌病

D.扩张型心肌病

E.缩窄型心包炎

参考答案：A

［单选题］13.心脏彩超：二尖瓣前叶子收缩期向前方运动，左心导管检查结果如

下：心尖部压力168/4mmHg；主动脉瓣下122/6mmHg；主动脉120/70mmHg其颈

动脉波形应为

A.交替脉

B.重复脉

C.奇脉

D.速脉

E.双峰脉

参考答案：A

男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认

其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌。

［单选题］14.检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检

查提示患者不能进行手术治疗

A.VV低于预计值的30%

B.FEV1为780ml

C.FEV1/FVC为70%

D.CO2弥散量占预计值的69%

E.PaCO243nlmHg

参考答案：A

参考解析：肺癌手术禁忌症：（1）已有广泛转移的IV期肺癌；（2）伴有多组

融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门

或纵隔淋巴结转移的111b期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科

手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者；（6）一般情况下认为MVV低

于预计值的30%时禁忌外科手术。

［单选题］15.住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺

炎，血气检查示pH7.42,PaCO254mmHg,PaO255mmHg,即给予面罩吸氧，半小时

后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为

明确诊断应首先进行的检查是

A.脑电图

B.动脉血气分析

C.头颅CT

D.血生化+电解质

E.血培养+药敏

参考答案：B

参考解析：肺性脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作

能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，

重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅

内压升高、视神经乳头水肿和扑翼样震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各

种运动障碍］精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。该患

者血气检查示PH7.42,PaCO254mmHg,PaO255nlmHg,本身存在二氧化碳潴留，给

予面罩吸氧后导致二氧化碳潴留加重，随后出现意识丧失。瞳孔对光反射略迟

钝的表现符合肺性脑病的临床特点，首先应该行动脉血气分析，了解患者二氧

化碳分压及酸碱度。本题选择B

［单选题］16.为明确病理诊断应首先考虑的检查是

A.痰找瘤细胞

B.B超引导下经皮肺穿刺

C.CT引导下经皮肺穿刺

D.经纤维支气管镜活检

E.血液检查肺癌的肿瘤标志物

参考答案：D

参考解析：肺癌的辅助检查：LX线检查：通过X线检查可以了解肺癌的部位和

大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的

浸润性病变或肺部炎变。2.支气管镜检查：通过支气管镜可直接窥察支气管内

膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细

胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型，特别适用于中心型肺癌。3.细胞学

检查：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病

人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达

70%〜90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。4.剖胸探查术适用于肺部肿块

经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质。该患者为右下肺中央型肺

癌，最佳的明确病理诊断的检查是经纤维支气管镜活检。本题选择D

患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸

困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音，双下肢无水

肿。

［单选题］17.下列最不应该使用的是

A.氨茶碱

B.B受体激动剂

C.吠塞米

D.毛花昔C

E.激素

参考答案：B

［单选题］18.患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为

A.利尿剂

B.洋地黄类

C.ACEI类

D.钙拮抗剂

E.硝酸酯类

参考答案：C

男性，52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。查体：血压

150/95imnHg,神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增

高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。

［单选题］19.最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.震颤麻痹

C.肝豆状核变性

D.癫痫局限性运动性发作

E.小舞蹈病

参考答案：B

参考解析：3.考查帕金森病的诊断及治疗。

［单选题］20.此患者合适的治疗为

A.低分子右旋糖酊

B.苯妥英钠

C.左旋多巴

D.泼尼松

E.新斯的明

参考答案：C

参考解析：3.考查帕金森病的诊断及治疗。

［单选题］21.下列药物对该患者无效的是

A.安坦

B.甲基多巴

C.金刚烷胺

D.美多巴

E.澳隐亭

参考答案：B