胸心外科主治医师题-先后天性心脏病的外科治疗

胸心外科主治医师题-先后天性心脏病的外科治疗

1、在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是

错误的

A.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比

较方便

B.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用

C.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术

D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法

E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

2、有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是

A.舒张期充盈受限

B.心肌收缩力减弱

C.收缩期搏血量减少

D.静脉血回流受阻

E.左心后负荷增加

3、瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比

较应是

A.小2mm

B.一样大

C小4mm

D.大2mm

E.大4mm

4、二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是

A.左心房压升高

B.肺毛细血管楔压升高

C.肺静脉压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

5、冠心病中通常所说的“三支病变”是指

A.锐缘支，后降支，右室前支

B.回旋支,前降支,钝缘支

C.右冠状动脉，回旋支,前降支

D.对角支,前降支,锐缘支

E.以上都不是

6、主动脉瓣关闭不全时主要引起

A.左心室容量负荷过重

B.左心室压力负荷过重

C.右心室压力负荷过重

D.右心室容量负荷过重

E.心肌代谢障碍

7、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄

E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

8、引起主动脉瓣关闭不全的病因是

A.主动脉夹层动脉瘤

B.马方综合征(Marfan'ssyndrome)

C.风湿性心脏病

D.细菌性心内膜炎

E.以上都是

9、进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉

A.对角支

B.前降支

C.右冠状动脉

D.回旋支

E.左冠状动脉主干

10、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时

A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之前

B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之前

C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之后

D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之后

E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在本次心脏收缩之后

11、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降，心率减慢，最可能的原

因是

A.搭桥血管堵塞

B.传导阻滞

C.低血容量

D.未用血管活性药物

E.室性心律失常

12、关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是

A.可以引起Homer综合征

B.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤

C.可以产生主动脉瓣关闭不全

D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病

E.手术治疗是最有效的方法

13、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植

A.锐缘支

B.后降支

C.右冠状动脉

D.前降支

E.钝缘支

14、在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是

A.应在体外循环下切除

B.应用手指探查肿瘤的部位

C.应明确肿瘤的部位

D.分离肿瘤时要避免损伤瘤体

E.应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除

15、心脏黏液瘤好发于

A.右心室

B.左心房

C.右心房

D.左心室

E.三尖瓣

16、慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括

A.胸水

B.腹水

C.颈静脉怒张

D.腹胀

E.双下肢水肿

17、左心室辅助装置不适合应用于

A.等待心脏移植的患者

B.心脏术后心功能不全的患者

C.大面积急性心肌梗死的患者

D.凝血功能障碍的患者

E.顽固性室颤无法纠正的患者

18、风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.三尖瓣和主动脉瓣

19、最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

20、目前首要的处理措施是

A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

21、首先要进行的检查是

A.床旁超声心动图检查

B.增强CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

22、如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是

A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉搭桥术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

23、最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.缺血性心肌病

C.风湿性心脏病

D.病毒性心肌炎

E.以上都不是

24、为明确诊断，还需要进行下列哪项检查

A.MRI

B.CT

C.心肌酶谱

D.心内膜活检

E.以上都不是

25、给予常规强心，利尿，扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反

复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺，多巴酚丁胺等维持，生活不

能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是

A.主动脉气囊反搏

B.离心泵左心辅助转流

C.同种异体原位心脏移植

D.继续药物治疗

E.以上都不是

26、若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是

A.胸部X线片

B.心导管检查

C.心肌酶谱

D.腹部B超

E.以上都不是

27、手术后早期最常见的并发症是

A.感染

B.糖尿病

C.冠心病

D.骨质疏松

E.恶性疾病

28、术前还需要进行的检查是

A.超声学造影

B.脑血管造影

C.肺动脉造影

D.冠状动脉造影

E.主动脉弓造影

29、检查的目的是

A.了解心内血流情况

B.了解脑血管情况

C.了解肺动脉情况

D.了解冠状动脉情况

E.了解主动脉弓情况

30、根据患者情况，最适宜的手术方式是采取

A.置换机械瓣

B.置换生物瓣

C.自体肺动脉瓣移植

D.主动脉根部移植

E.主动脉瓣成形

20mmHg

52、下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路

A.右心房入路

B.主动脉入路

C.肺动脉入路

D.右心室入路

E,左心室入路

53、关于法洛四联症的矫治术，不正确的是

A.修补室间隔缺损

B.必须有足够的右心室舒张末容量

C.疏通右室流出道

D.需两侧肺动脉发育良好

E.一般在中度低温(25〜26℃)体外循环下施行

54、有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是

A.有的病例可选择介入治疗

B.巨大室间隔缺损应尽早手术

C.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据

D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

55、目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法

A.上腔静脉-右肺动脉吻合

B.降主动脉-左肺动脉吻合

C.上腔静脉-右上肺静脉吻合

D.锁骨下动脉-肺动脉吻合

E.升主动脉-右肺动脉吻合

56、室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是

A.肌部室间隔缺损

B.心尖部室间隔缺损

C.膜周部室间隔缺损

D.肺动脉瓣下室间隔缺损

E.崎内室间隔缺损

57、有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是

A.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力

B.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

C.肺动脉主干多出现”狭窄后扩张”

D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

58、房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致

A.右向左分流

B.右心房和右心室肥大

C.左心衰竭

D.左心房和左心室肥大

E.二尖瓣关闭不全

59、肺动脉口狭窄最常发生的部位是

A.右室漏斗部

B.瓣膜部有肺动脉干

C.瓣膜部

D.肺动脉干

E.左室漏斗部和瓣膜

60、室间隔缺损能否手术的主要决定因素是

A.肺动脉压力

B.患者年龄

C.肺血管阻力

D.缺损大小

E.缺损部位

61、关于房间隔缺损修补术，不正确的是

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿

62、动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是

A.迷走神经

B.膈神经

C.交感神经

D.喉返神经

E.肋间神经

63、下列哪项指标能反映左心室前负荷变化

A.肺动脉楔压(PAWP)

B.心排血量

C.中心静脉压

D.平均动脉压

E.V

64、室间隔缺损的常见部位是

A.室上崎下

B.室上崎内

C.膜周部

D.肌部

E.以上都是

65、室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据

A.左向右分流量

B.全肺阻力

C.肺动脉压力

D.心电图改变

E.以上都是

66、有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是

A.远端降主动脉常扩张

B.婴儿型常有下半身发组

C.多发生于升主动脉

D.下肢血压常低于上肢

E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

67、动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发组

A.重度肺动脉高压双向分流

B.动脉导管瘤

C.患者为婴儿

D.导管为漏斗形

E.伴发细菌性心内膜炎

68、先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是

A.降低肺循环阻力

B.减轻左心负荷

C.降低体循环阻力

D.减轻右心负荷

E.增加肺循环血流

69、心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A.主动脉瓣反流

B.肺动脉闭锁

C.动脉导管未闭

D.永存左上腔静脉

E.肺动脉畸形引流

70、手术中发生出血，在止血措施中，错误的是

A.迅速堵压出血部位

B.用止血钳钳夹止血

C.如显露不好，可延长切口

D.应注意观察PDA后壁易损伤的部位

E.止血同时注意勿损伤其他组织

71、术后出现声音嘶哑，原因可能是

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.气管插管损伤

D.喉部损伤

E.肺部炎症

72、初步诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

73、多普勒超声心动图检查的典型表现是

A.房水平左向右分流

B.室水平左向右分流

C.主动脉瓣上高速血流

D.肺动脉瓣上高速血流

E.右房内高速反流

74、典型的心电图改变是

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.双室肥厚

D.n度房室传导阻滞

E.不完全右束支传导阻滞

75、诊断初步考虑

A.n孔型房间隔缺损

B.原发孔房间隔缺损

c.混合型房间隔缺损

D.下腔型房间隔缺损

E.上腔型房间隔缺损

76、该病的心电图典型改变是

A.不完全性右束支传导阻滞

B.不完全性左束支传导阻滞

C.完全性右束支传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

77、该病的X线胸片典型特征是

A.肺血增多,左心扩大

B.肺血增多,右心扩大

C.肺血减少,心脏不扩大

D.肺血减少,右心扩大

E.肺血减少,左心扩大

78、宜采取的治疗是

A.药物治疗

B.药物治疗+介入治疗

C.介入治疗

D.介入治疗+手术修补

E.手术修补

79、符合法洛四联症的X线表现是

A.主动脉结凸出呈漏斗状

B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小

C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清

D.主动脉峡部凹陷，呈“3"字形

E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出

80、符合室间隔缺损的X线表现是

A.主动脉结凸出呈漏斗状

B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小

C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清

D.小孔室缺在X线上可无明显异常，或表现为左室轻度扩大

81、男性，18岁。劳累后心悸,气短。查体：胸骨左缘第2,3肋间可

闻及13/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG

提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步

诊断为

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

82、男性，23岁。活动后心匿气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超

检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措

施中，难以奏效的是

A.适当强心,利尿

B.口服卡托普利

C.及早手术矫正畸形

D.吸氧

E.行右心导管检查

83、女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无

发组，胸骨左缘3,4肋间可闻13/6级收缩期杂音，无震颤。超声心

动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3nim,可探及左向

右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议

是

A.手术治疗

B.住院全面查体

C.介入治疗

D.药物治疗

E.门诊随访

84、男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发组，颈静脉怒

张。肝脏肿大。胸骨左缘第2,3肋间可闻及IV/6级粗糙收缩期杂音。

最可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.右