专业技术岗位职务评聘申请表

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填表说明1.本表除须由部门核实的项外，其他各栏均由本人填写。2.正反两面打印并装订成册，内容要具体、真实。3.学制类型指：全日制、函授、同等学历、自考、在职等。4.《评审表》中任现职以来的科研项目（按国家级、部省级、其它顺序填写）；发表的论文按“CSCD”、“CSSCI”、“其他”顺序排列，并注明刊物名称及代号或学术会议名称及地点（申报高级职务者一般刊物论文请勿填写）；著作（独著、合著、译著）注明出版社名称及书号。凡未正式发表论文不予计算，任现职前的成果不要填写。5.本表以16k纸打印，或以16k的版芯用A4纸打印。

1.基本情况姓名性别男出生年月参加工作时间现任专业技术职务及取得时间现任行政职务及任同级职务时间最高学历（位）申报专业技术职务主要研究方向化学专业实验与综合实验；金属卟啉仿生催化碳氢化合物氧化；现履职岗位化学专业实验联系电话学术团体任职及社会兼职教育经历序号起止时间毕业学校所学专业学制类型获得学历或学位1化学工程与工艺全日制本科/学士2化学工程全日制研究生/硕士3化学全日制研究室/博士42.任现职以来主要工作业绩情况年度工作岗位工作业绩本人贡献成效核实人3.任现职以来科研工作情况3.1发表论文（论文类别指：SCI源刊、SSCI源刊、校定重点、CSCD、CSSCI、国外期刊、国际国内会议特邀报告、一般论文；收录情况指：SCI、SCIE、EI、SSCI、A&HCI、ISTP、新华文摘全文、新华文摘摘要、新华文摘目录、中国社会科学文摘全文、中国社会科学文摘摘要、高校文科学术文摘全文、高校文科学术文摘摘要、人大复印资料全文、人大复印资料摘要）3.2出版学术著作、教材序号著作、教材名称出版社名称、标准书号出版时间本人排名本人承担总字数（千字）全书总字数（千字）核实人与本职岗位是否相关1233.3获得专利（专利类型指：发明专利、实用新型专利、外观设计专利、计算机软件著作权登记、集成电路布图专有权登记、PCT、国外专利、其他）序号专利名称专利类型专利号本人排名授权时间批准单位核实人与本职岗位是否相关1四芳基卟啉的合成与设备发明专利ZL200910043414.1第二2011.6.15中华人民共和国知识产权局2空气氧化对二甲苯制备对苯二甲酸的方法及设备发明专利CN101362687B第二2012.4.11中华人民共和国知识产权局3多级氧化甲苯制备苯甲醛、苯甲醇的工艺及设备发明专利CN101607867B第二2012.5.30中华人民共和国知识产权局4一种基于空气氧化的气液相氧化反应器发明专利CN201110237678.8第二2011.12.28中华人民共和国知识产权局5AMETHODFORSYNTHESIZINGTETRAARYLPORPHYRINANDITSDEVICEPCTWO/2010/130065第二2010.11.18世界知识产权组织国际局6PROCESSANDDEVICEFORPREPARINGBENZALDEHYDEANDBENZYLALCOHOLBYMULTISTAGEOXIDATIONOFTOLUENEPCTWO/2011/015000第二2011.02.10世界知识产权组织国际局7PROCESSANDAPPARATUSFORPREPARINGTEREPHTHALICACIDBYAIROXIDATIONOFPARA-XYLENEPCTWO/2010/040251第二2010.04.15世界知识产权组织国际局3.4研究项目（项目级别指：国家级、部省级、其他纵向项目、横向项目、其他；项目类型：教育教改、工程技术、产品开发、产品设计等）序号时间项目名称项目来源项目级别项目类型到账金额（万）本人排名核实人与本职岗位是否相关12013跨学科选修课生物化工基础教学模式的探索学校其他纵向项目教育教改0.5第一22014研究型大学有机化学教学体系建设湖南省教育厅省级教育教改1第五32011-2014甲苯仿生催化氧化反应器模拟与优化学校其他纵向项目工程技术22第一42014-2017金属卟啉仿生催化中的磁作用分子机理研究国家自科国家工程技术80第二52015-2016仿生催化生产对苯二甲酸绿色技术和关键设备开发省科技厅省部级工程技术10第二62015-2018金属卟啉催化的碳氢化合物氧化偶联及其机理研究国家自科国家工程技术76.4第二72011-2020环己烷及其他烃类仿生催化氧化企业横向项目工程技术500第二82010-2012甲苯仿生催化技术印度企业横向项目工程技术151第二92009-2012仿生催化生产己二酸绿色技术和成套设备的开发与工业应用省科技厅省部级工程技术20第二102010-2012甲苯氧化专用反应器研究企业横向项目工程技术50第二3.5获奖序号获奖时间获奖项目颁奖机构奖项名称及等级本人排名核实人12014指导学生参加第八届全国大学生化工设计竞赛中国化工学会中国化工教育学会教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国总决赛一等奖第一22014指导学生参加第八届全国大学生化工设计竞赛中国化工学会中国化工教育学会教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国总决赛二等奖第一32014指导学生参加第八届全国大学生化工设计竞赛中国化工学会中国化工教育学会教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国总决赛三等奖第一42015指导学生参加第三届全国大学生化工安全设计大赛教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国银奖第一52015第三届全国大学生化工安全设计大赛教育部高等学校化工类专业教学指导委员会优秀指导教师第一62015指导学生参加第一届湖南省化工设计竞赛中南大学省二等奖第一2015指导学生参加第一届湖南省化工设计竞赛中南大学省三等奖第二72015指导学生参加第九届全国大学生化工设计竞赛中国化工学会中国化工教育学会教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国总决赛一等奖，华南赛区特等奖第三82015指导学生参加第九届全国大学生化工设计竞赛中国化工学会中国化工教育学会教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国总决赛二等奖，华南赛区一等奖第三92016指导学生参加第十届全国大学生化工设计竞赛中国化工学会中国化工教育学会教育部高等学校化工类专业教学指导委员会全国总决赛二等奖，华南赛区一等奖第二102016指导学生参加第二届湖南省化工设计竞赛湘潭大学省特等奖第一112016指导学生参加第二届湖南省化工设计竞赛湘潭大学省一等奖第一122016指导学生参加第二届湖南省化工设计竞赛湘潭大学省二等奖2项第一132016指导学生参加第二届湖南省化工设计竞赛湘潭大学省三等奖2项第二142016指导学生参加第四届全国大学生化工安全设计大赛教育部高等学校化工类专业教学指导委员会优胜奖第一4.送省、市评审系列（B系列）评审情况年月日，经（评审机构）评审，本人已取得系列（职务名称）任职资格（参加投票人数人，赞成通过人数为人，不赞成通过人数为人），特申请参加学校任职资格评聘。签名：5.申请者承诺本人保证评审材料内容的真实性，否则一切后果由本人承担。承诺人：（手写签名）年月日

6.呈报单位推荐、审查意见（1）资格审查意见申报人是否达到所申请职务的业务水平：是□否□申报人是否存在违反师德师风、职业道德、劳动纪律等情况：是□否□（2）综合推荐意见：公章（单位）领导签字：