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课件：腰痛辩证施护腰痛病人的辩证施护和康复指导

概述腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病症，病人主要表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中疼痛，也可与背部腿部的疼痛合并出现。主要由于外感和内伤所致，外感以寒湿多见，内伤则劳伤肾气为多，闪挫坠堕也时有发生。病因病机

外感寒湿、经络痹阻；感受湿热，阻遏经脉；肾精亏损，腰失所养；跌仆损伤、气滞血瘀，气血运行不畅，不通则痛。辩证施护腰痛患者的治疗可以根据病情，采取针灸、推拿、拔火罐、理疗、贴敷膏药、药物熏蒸等综合方法。而护理上根据发病机制，分四型进行辩证施护。寒湿型腰痛；以寒邪为主患者表现为恶寒喜暖，得热则舒。腰部重着冷痛，转侧不利，静卧疼痛不减，阴雨天则加重，苔白腻，脉沉而迟缓。护理上应安排在温暖、向阳、避风、干燥的房间。日常生活、起居、运动中要注意保暖，避免在寒冷季节以及阴雨潮湿天气到室外活动，防止寒温入侵，病情加重，可佩戴腰围保暖。宜食温性食品，忌生冷，可配用利湿之品，如西红柿、小米、玉米、蛋类等食物，中药汤剂应热服。可给予腰部热敷，起到散寒止痛作用。湿热型腰痛：以湿热之邪为主腰部疼痛，痛处有灼热感，热天或阴雨天加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。护理上保持室内通风凉爽，勤换内衣。饮食以清热、利湿食品为主，如冬瓜、西瓜、绿豆等。忌食辛辣刺激之物，中药汤剂应温服。肾虚腰痛:肝肾亏虚患者多表现畏寒喜暖，腰痛以酸软为主，喜按喜揉，身体乏力，劳累时表现更甚，躺卧休息后症状减轻，手足发凉，面色皓白。舌象为淡，脉象沉细无力。护理上病室应以温暖、向阳、避风为好。在饮食方面可多选具有滋补强肾、活血散瘀作用的食品，如栗子、羊肝、黑芝麻等。节制房事，适当锻炼，增强体质。瘀血腰痛：以气滞血瘀为主腰痛如刺如锥，痛有定处拒按，甚至难以转侧，或有血尿。若因跌仆闪挫引起者，多有外伤史。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。护理上保持病室干燥整洁，保证充足的休息和睡眠。多食易消化食品，忌刺激性之品。疼痛较甚时要多休息，疼痛症状稍缓后，应及时进行有效的功能锻炼，以活动腰部，使气行瘀散，经络疏通，疼痛得以缓解。内服外用可红花酒口服或局部按摩，以活血祛瘀止痛。功能锻炼五点支撑三点支撑四点支撑（拱桥式）飞燕式（蜻蜓点水）小步倒走5.小步倒走倒走可刺激背部的督脉及膀胱经，起到疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能等作用。对放松腰背肌肉、缓解腰部肌肉痉挛有很大的帮助。一般坚持倒走10天以上就能感觉到效果。注意：倒走必须穿平底鞋，老年患者更要注意安全，防止绊倒跌伤。有高血压，颈椎病的倒走要谨慎，避免头晕而摔倒。关于功能锻炼：因人而异、循序渐进腰背肌功能锻炼方法应：1）因人而异如腰椎间盘突出或膨出与椎体滑脱两者的锻炼方法就完全不同，前者需屈腰锻炼（“飞燕”锻炼），后者需背伸锻炼(“抱腿弯腰”锻炼)。2)循序渐进，以不疲劳为度如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻

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