DB35T 1985-2021 原发性肝癌临床数据集　

35DB35/T1985—2021原发性肝癌临床数据集Primarylivercancerclinicaldataset2021-06-21发布2021-09-21实施福建省市场监督管理局发布I 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草李海涛、闾海荣、郭武华、陈丽红、王海瀛、廖祥文、郭鹏飞、陈振伟、刘红枝、黄起桢、林孔英、陈传椿、陈森。1GB/T2261.1—2003个人基本信息分类与代码第GB/T2261.2—2003个人基本信息分类与代码第GB/T3304—1991中国各民族名称的WS363.1—2011卫生信息WS364.3卫生信息数据元值域代码WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分WS/T370—2012卫生信息基本数WS445.5电子病历基本数据集AJCC：美国癌症联合委员会（AmericanJointCoDSA：数字减影血管造影（DigitalSubtrHBV-DNA：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HepatitisBVirusDHCV-RNA：丙型肝炎病毒核糖核酸（HepatitisCVirusRi2MRI：核磁共振成像（MagneticMVI：微血管侵犯（MicrovasculaRECIST：实体瘤疗效评价标准（ResponseEvaluationCriTACE：经导管动脉化疗栓塞术（TranscatheterArterial34—D——————— 5—— ————N————6型-标识患者是否为吸烟者，吸烟者指每天至少吸1支，连续或累计吸烟6个月及以上者L—N—N—N—L—N—N—L—7NN4..5,1—NN3..5,2—2.中等N—N N—N—N—————L—L—————L —L—L —L—8—L—L—L—L —L—L——L——N—肿瘤国际疾病分类中解剖部位的编码，包括ICD-10和ICD L —L—L—9— L L —式—N—N—N—N—N —N——N—N——N—NN..3,1—单位容积血清中胆固醇酯与游离胆固醇的总含量，计NN..5,2—NN..5,2 NN..5,2—酶N N—N——N———— NN..5,1——N—NN..5,1——NN..5,1——NN..5,1—型———————————码————码—志L—小超声、CT、MRI检查中肿瘤直径的测量值NN..2,1 —位—量超声、CT、MRI检查中肝脏内肿瘤的数N——L——L— L L—L——L—L— L L—型码码——N—名——名 N—码表N———型—N—NN..2,1————L— L 位————离NN..2,1————级—NN..10,2——积N——N——NN..2,2— N — 疗 —N ———疗——— NN..2,1 L 病理确诊原发性肝癌所在肿瘤国际疾病分类中解剖NN..2,1——N—— — 变 — L 期 —L——L———型—DSA检查患者肝脏肿瘤所在国际疾病分类中解剖部位的 NN..2,1——况—型——L——L— —————数），N——型 ———），N——型—————L——对患者实施介入治疗后进行疗效评价的时间间N——————型—— ——N——— ——L——L——N—— ——型———— ——度N——量N——量N—小NN..2,1— 位型—L——N——————型———— —放射治疗95%PTV体积所接受的最低吸收剂N——N—————————L——对患者实施放射治疗后进行疗效评价的时间间N——型—————L— —————L——————L——— L ——————L— —L———————L— ————L——— L —对患者实施系统治疗后进行疗效评价的时间间N— L—— ———L———L— ———L———L————L———D——L——L—L————D———N—NN..2,1———L ——型—D— 肿瘤国际疾病分类中解剖部位的编码，包括ICD-10和IC—N—NN..2,1 —— L —L——L——L——L— L —L——L——L——L——L— L —L——L——L——L—值011级能自由走动及从事轻体力活动，包括一22级能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少345值12349值ABC值12349值1234值1234值12M1（低危组）：≤5个MVI，且发生于近癌旁肝组织区域(≤1cm）3M2（高危组5个MVI，或MVI发生于远癌旁肝组织区域14值1234569值12PR：目标病灶（动脉期增强显影）的直径总和34PD：目标病灶（动脉期增强显影）的直径总和增加≥20%值12349值1234癌胚抗原.............................................................................表6靶区定义............................................................................表14白蛋白...............................................................................白细胞计数.........................................................................伴随症状.............................................................................表3标准化肝脏体积.......................................................................表9丙氨酸氨基转移酶.....................................................................表6丙肝抗体.............................................................................表6病案号...............................................................................表2病理诊断淋巴结转移标志..............................................................表10病理诊断切除转移/侵犯病灶...........................................................表10病理诊断肉眼癌栓标志................................................................表10病理诊断原发性肝癌AJCC分期..........................................................表10病理诊断原发性肝癌MVI分级...........................................................表10病理诊断原发性肝癌癌前病变..........................................................表10病理诊断原发性肝癌标志..............................................................表10病理诊断原发性肝癌部位..............................................................表10病理诊断原发性肝癌大小..............................................................表10病理诊断原发性肝癌数量..............................................................表10病理诊断原发性肝癌卫星结节标志......................................................表10Child-Pugh分级.......................................................................表9CT检查结论...........................................................................表7CT检查所见...........................................................................表7CT扫描方式代码.......................................................................表7超声造影检查结论.....................................................................表7超声造影检查所见.....................................................................表7出生日期.............................................................................表2出院日期.............................................................................表2处方剂量............................................................................表14穿刺粒子置入途径....................................................................表13胆管癌栓标志.........................................................................表5低密度脂蛋白.........................................................................表6碘125放射性粒子活度.................................................................表13碘125放射性粒子数量.................................................................表13碘125放射性粒子植入麻醉方式.........................................................表13碘125放射性粒子植入手术日期.........................................................表13碘125放射性粒子植入术中所见肿瘤部位.................................................表13碘125放射性粒子植入术中所见肿瘤大小.................................................表13碘125放射性粒子植入术中所见肿瘤数量.................................................表13碘125放射性粒子植入影像引导方式.....................................................表13碘125放射性粒子植入治疗名称.........................................................表13碘125放射治疗疗效评价标志...........................................................表13碘125放射治疗疗效评价标准...........................................................表13碘125放射治疗疗效评价次数...........................................................表13碘125放射治疗疗效评价间隔时间.......................................................表13碘125放射治疗疗效评价检查类型.......................................................表13碘125放射治疗疗效评价结果...........................................................表13碘油沉积............................................................................表11放疗中联合治疗......................................................................表14放射治疗方式........................................................................表14放射治疗疗效评价标志................................................................表14放射治疗疗效评价标准................................................................表14放射治疗疗效评价次数................................................................表14放射治疗疗效评价间隔时间............................................................表14放射治疗疗效评价检查类型............................................................表14放射治疗疗效评价结果................................................................表14放射治疗目的........................................................................表14放射治疗诊断........................................................................表14分割次数............................................................................表14分子靶向治疗标志....................................................................表15分子靶向治疗不良反应................................................................表15分子靶向治疗不良反应标志............................................................表15分子靶向治疗剂量调整标志............................................................表15分子靶向治疗剂量调整方案............................................................表15分子靶向治疗剂量调整日期............................................................表15分子靶向治疗起始日期................................................................表15分子靶向治疗药物名称................................................................表15分子靶向治疗药物用量................................................................表15分子靶向治疗终止日期................................................................表15复发标志.............................................................................表5复发次数.............................................................................表5腹壁皮下静脉曲张标志.................................................................表4腹部疤痕.............................................................................表4腹部超声检查结论.....................................................................表7腹部超声检查所见.....................................................................表7腹部反跳痛标志.......................................................................表4腹部外形.............................................................................表4腹部压痛标志.........................................................................表4腹部移动性浊音标志...................................................................表4腹肌紧张度...........................................................................表4甘油三酯.............................................................................表6肝病面容标志.........................................................................表4肝大标志.............................................................................表4肝动脉灌注化疗次数..................................................................表11肝动脉灌注化疗类型..................................................................表11肝动脉灌注化疗药物名称..............................................................表11肝动脉灌注化疗药物用量..............................................................表11肝颈静脉回流征标志...................................................................表4肝内胆管癌的分化程度................................................................表10肝内胆管癌的组织学类型..............................................................表10肝区叩击痛标志.......................................................................表4肝细胞癌的分化程度..................................................................表10肝细胞癌的细胞学类型................................................................表10肝细胞癌的组织学类型................................................................表10肝血流阻断...........................................................................表8肝掌标志.............................................................................表4高密度脂蛋白.........................................................................表6功能性标准化肝体积比.................................................................表9巩膜黄染标志.........................................................................表4姑息治疗............................................................................表16姑息治疗方案........................................................................表16HBV-DNA定量..........................................................................表6HCV-RNA定量..........................................................................表6合并症...............................................................................表5呼吸频率.............................................................................表4患者电话号码.........................................................................表2患者姓名.............................................................................表2婚姻状况代码.........................................................................表2急性放射损伤........................................................................表14籍贯-省（自治区、直辖市、特别行政区）................................................表2籍贯-市（县、盟、州）................................................................表2既往史...............................................................................表3甲胎蛋白.............................................................................表6甲胎蛋白异质体比率................................................................间接胆红素...........................................................................表6结节状肿瘤染色部位..................................................................表11结节状肿瘤染色大小..................................................................表11结节状肿瘤染色数量..................................................................表11结节状肿瘤染色血供情况..............................................................表11介入治疗化疗标识....................................................................表11介入治疗疗效评价标志................................................................表11介入治疗疗效评价标准................................................................表11介入治疗疗效评价次数................................................................表11介入治疗疗效评价间隔时间............................................................表11介入治疗疗效评价检查类型............................................................表11介入治疗疗效评价结果................................................................表11介入治疗手术日期....................................................................表11介入治疗栓塞标识....................................................................表11就诊科室名称.........................................................................表2局部消融次数........................................................................表12局部消融方式........................................................................表12局部消融疗效评价标志................................................................表12局部消融疗效评价标准................................................................表12局部消融疗效评价次数................................................................表12局部消融疗效评价间隔时间............................................................表12局部消融疗效评价检查类型............................................................表12局部消融疗效评价结果................................................................表12局部消融麻醉方式....................................................................表12局部消融手术日期....................................................................表12局部消融影像引导方式................................................................表12局部消融治疗名称....................................................................表12开始吸烟年龄.........................................................................表3开始饮酒年龄.........................................................................表3抗病毒治疗标志......................................................................表16抗病毒治疗起始日期..................................................................表16抗病毒治疗药物名称..................................................................表16抗病毒治疗药物用量..................................................................表16抗病毒治疗中断标志..................................................................表16抗病毒治疗中断日期..................................................................表16空腹血糖值...........................................................................表6淋巴结清扫...........................................................................表8淋巴结肿大...........................................................................表8MRI检查结论..........................................................................表7MRI检查所见..........................................................................表7MRI扫描方式代码......................................................................表7麻醉方法.............................................................................表8麻醉医师姓名.........................................................................表8脉率.................................................................................表4门诊号.........................................................................免疫治疗标志........................................................................表15免疫治疗不良反应....................................................................表15免疫治疗不良反应标志................................................................表15免疫治疗剂量调整标志................................................................表15免疫治疗剂量调整方案................................................................表15免疫治疗剂量调整日期................................................................表15免疫治疗起始日期....................................................................表15免疫治疗药物名称....................................................................表15免疫治疗药物用量....................................................................表15免疫治疗终止日期....................................................................表15民族.................................................................................表2凝血酶原国际标准化比值...............................................................表6凝血时间.............................................................................表6PS评分...............................................................................表4皮肤黄染标志.........................................................................表4破裂出血标志.........................................................................表5切缘受累标志........................................................................表10日吸烟量......................................................................入院日期.............................................................................表2射线类型............................................................................表14身份证件号码.........................................................................表2身份证件类别代码.....................................................................表2身高.................................................................................表4剩余肝脏体积.........................................................................表9收缩压...............................................................................表4手术后非药物治疗.....................................................................表9手术后药物治疗.......................................................................表9手术名称.............................................................................表8手术前非药物治疗.....................................................................表9手术前药物治疗.......................................................................表9手术切缘距离.........................................................................表8手术日期.............................................................................表8手术时程.............................................................................表8手术医师姓名.........................................................................表8舒张压...............................................................................表4术后并发症...........................................................................表9术后输血类型.........................................................................表9术后输血量...........................................................................表9术后输血量计量单位...................................................................表9术后营养支持.........................................................................表9术前输血类型.........................................................................表9术前输血量...........................................................................表9术前输血量计量单位...................................................................表9术前营养支持.........................................................................表9术前诊断编码.........................................................................表8术中并发症...........................................................................表8术中胆管癌栓标志.....................................................................表8术中失血量...........................................................................表8术中输血类型代码.....................................................................表8术中输血量...........................................................................表8术中输血量计量单位...................................................................表8术中所见肿瘤大小.....................................................................表8术中所见肿瘤数量.....................................................................表8术中所见肿瘤位置.....................................................................表8术中血管癌栓标志.....................................................................表8术中诊断编码.........................................................................表8栓塞剂..............................................................................表11栓塞效果............................................................................表11随访方式............................................................................表17随访复发标志........................................................................表17随访复发部位........................................................................表17随访复发次数........................................................................表17随访复发大小........................................................................表17随访复发后治疗方式.................................................................随访复发确诊依据....................................................................随访复发日期........................................................................表17随访复发数量........................................................................表17随访生存标志........................................................................表17随访失访标志........................................................................表17随访时间............................................................................表17随访肿瘤转移部位....................................................................随访肿瘤转移大小....................................................................随访肿瘤转移后治疗方式.............................................................随访肿瘤转移确诊依据..............................................................随访肿瘤转移日期....................................................................随访肿瘤转移数量....................................................................随访转移标志........................................................................表17TACE治疗次数........................................................................表11TACE治疗类型........................................................................表11TACE治疗药物名称....................................................................表11TACE治疗药物用量....................................................................表11糖链抗原199..........................................................................表6体温.................................................................................表4体重.................................................................................表4天门冬氨酸氨基转移酶.................................................................表6完全消融标志........................................................................表12晚期放射损伤........................................................................表14危及器官限量........................................................................表14吸烟标志.............................................................................表3吸烟时长.............................................................................表3系统化学治疗标志....................................................................表15系统化学治疗不良反应................................................................表15系统化学治疗不良反应标志............................................................系统化学治疗起始日期................................................................表15系统化学治疗药物名称................................................................表15系统化学治疗药物用量................................................................表15系统治疗疗效评价标志................................................................表15系统治疗疗效评价标准................................................................表15系统治疗疗效评价次数................................................................表15系统治疗疗效评价间隔时间............................................................系统治疗疗效评价检查类型............................................................系统治疗疗效评价结果................................................................表15现病史...............................................................................表3现居住地-省（自治区、直辖市、特别行政区）............................................表2现居住地-市(县、盟、州)..............................................................表2消融途径............................................................................表12性别.................................................................................表2血管癌栓标志.........................................................................表5血红蛋白.............................................................................表6血小板计数...........................................................................表6阳性症状持续天数.....................................................................表3乙肝e抗体............................................................................表6乙肝e抗原............................................................................表6乙肝表面抗体.........................................................................表6乙肝表面抗原.........................................................................表6乙肝核心IgM抗体......................................................................表6乙肝核心抗体.........................................................................表6异常凝血酶原.........................................................................表6吲哚氰氯15分钟滞留率.................................................................表9饮酒标志.............................................................................表3饮酒时长.............................................................................表3营养状态.............................................................................表4影像检查胆管癌栓标志.................................................................表7影像检查复发标志.....................................................................表7影像检查腹水标志.....................................................................表7影像检查肝硬化标志.........