肺栓塞病人护理业务课件

此PPT下载后可自行编辑修改肺栓塞病人护理●肺栓塞是一种常见的呼吸道疾病，其特征是肺部的血管或支气管内出现血栓，导致肺部缺血。肺栓塞可

能会导致呼吸困难、心跳加速、胸痛等症状。如果没有及时治疗，肺栓塞可能会导致严重的并发症，甚

至危及生命。●在护理过程中，应该注意以下几点：1.协助医生开展治疗：护士应该协助医生进行药物治疗、溶栓治疗或血液净化治疗等。2.注意生命体征的监测：应定期记录患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征，以便及时发现异常情况。

3.加强呼吸训练：可以鼓励患者进行呼吸训练，帮助改善呼吸功能。4.应注意患者的心理健康：肺栓塞患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，应尽量帮助患者缓解心理压力5.注意预防感染：应注意个人卫生，并给予适当的抗菌药物，以预防感染的发生。

前言护理查房的目的●熟悉肺栓塞疾病的相关知识●掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力壹病史汇报与

检

查

治

疗目

录患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”,检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后(具体药物剂量不详),上述症状好转。

此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，

无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院2月19日入院时患者面色苍白、全身冰冷、四肢紫绀，体温36℃,脉搏133次/分，窦性心律，呼吸32次/分，血压116/76mmHg,SPO285%,即予半坐卧位，加强保暖，高流量面罩10L/min吸氧，予以华法林、肝素、改善循环、营养心肌

等对症支持治疗后，胸闷气促较前好转，四肢紫绀变红润，SPO2上升至95%,15:00改鼻导管4l/min吸

氧

，SPO2在96%以上。实验室及特殊检查双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。●超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测

肺动脉收缩压约86mmHg以上。o

血气：入院时急查血气：PH:7.435

,PCO2:37mmHg,PO2:

22.2,PO273mmHg,SpO2:93%。o2月22日复出血气：PH:7.485,PCO2:23.10mmHg,PO2:82mmHg,SpO2:96%。BNP:2342.17pg/ml.胸部CT:

右肺下叶斑片影，考虑炎症。○肺动脉CTA:

双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。凝血四项凝血酶原时间(PT)国际标准化比

值(PT

IN

R)D二聚体凝血酶活动度(PTA)2月19日11.61.01大于7500ng/m84.9%2月22日21.91.8330.8%实验室及特殊检查诊疗经过抗凝依诺肝素Q12H皮下注射

华法林3mgQd日期2月-19日——2月

23日输液磷酸肌酸液

丹红注射液自理：生活部分自理精神情绪状况：精神可，情绪稳定症状：患者无胸闷气促等情况，在吸氧的状况下指

尖血氧95-100%,双下肢未见明显水肿，现患者并

未出现明显的休克及循环衰竭征象，暂不予溶栓治疗，

治疗方面以抗凝治疗为主，密切观察患者病情变化。神志：神清，精神可饮食：正常睡眠：睡眠可排泄：大便：2日1次，黄色成形便小便：小便通畅，解淡黄色尿液。现在身体状况定义由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。相关知识易漏诊及误诊，国内

对肺栓塞的警惕率不

高，正确诊断率低，

漏诊率达80%以上诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明

显下降，可下降至2%--8%发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压不经治疗死亡率高，

可高达20%--30%仅

次于肿瘤及心肌梗死临床意义病因提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和

血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤

起着重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性

创伤，长期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织

暴露，刺激血小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液

停滞能激活凝血机制，触发血栓形成。血液的高凝状态

也是血栓形成的重要机制之一。引起静脉血栓的危险因素骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等卧床>3天/长时间旅行静坐不动(如长时间乘汽车或飞机旅行)/年龄

腔镜手术(如胆囊切除术)/肥胖/静脉曲张高危

因素中危

因素低危

因素下肢和盆腔静脉血栓(是公认的首位原因占68%)心脏病(为我国肺栓塞的最常见原因，占40%)肿瘤(在我国为第二位原因，占35%)妊娠和分娩其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外

事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞急性肺心病突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞

二个肺叶以上的患者肺梗死突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液不能解释的呼吸困难栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一症状慢性反复性肺血栓栓塞起病缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型。另外也有少见的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞，前者多系与肺栓塞同时存在的脑卒中，由肺动脉高压卵圆孔开放，静脉栓子达到体循环系统引起；后者可能是由长骨骨折引起的脂肪栓塞综合征或与中心静脉导管有关的空气栓塞。临床表现1血气分析

2血浆D-二聚体测定6磁共振(MRD)

7放射性核素显像灌注扫描5胸部螺旋CT检查10静脉血栓诊断技术4胸部X线检查超声检查3心电图肺动脉造影辅助检查●大面积肺栓塞表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、

紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐。甚至发生心

脏停搏或室颤而迅速死亡。●大小的肺栓塞常有胸骨后疼痛及咯血。当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时，

可以产生晕厥及高血压。●

微栓塞可以产生成人呼吸窘迫综合征。●

肺梗死常有发热、轻度黄疸。临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区

别。症状轻重虽然与栓子

大小、栓塞范围有关，但

不一定成正比，往往与原

有心、肺疾病的代偿能力

有密切关系。诊断应早期给予溶栓治疗，但对近期作过外科

手术、分娩、严重创伤、头颅内出血者，

或有溃疡出血和过敏性疾病者禁用。常用

制剂为链激酶和尿激酶。应在术前做血小

板计数、部分凝血活酶时间和凝血酶时间测定，以便治疗中掌握速度和剂量。除对症、支持疗法外，对呼吸、心跳停止

者立即做复苏抢救，吸氧，保持呼吸道通

畅，疼痛剧烈者给予吗啡或度冷丁注射。溶栓疗法抗凝疗法一

般治疗轻中度肺栓塞或溶栓治疗后行抗凝治疗。治疗潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤给氧病人有呼吸困难时，应立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式

和吸入氧分数。休息病人应卧床休息，抬高床头，指导病人进行深慢呼吸、采用放松术

等方法减轻恐惧心理，以降低耗氧量呼吸状态严密监测病人的呼吸、血氧饱和度、血气分析，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快等表现，提示呼吸功能受损。循环状态肺动脉栓塞可致右心功能不全，应严密监测血压和心率的变化。观

察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输

液量，准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。护理诊断及措施护理诊断及措施观察有无下肢深静脉血栓形成

征象单侧下肢肿胀最为常见，因此需测量和比较双下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀等。抗凝治疗的护理①按医嘱及时、正确给予抗凝治疗，监测疗效及不良反应。②

治疗期间需定期测定INR。密切观察出血征象如皮肤发

绀、穿刺部位出血过多、牙龈、

鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色、

腹部或背部疼痛等。潜在并发症：出血需绝对卧床休息，

一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，

极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以

免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力卧床期间所有的外出检查均要平车接送护理诊断及措施潜在并发症：再栓塞护理诊断及措施潜在并发症：再栓塞●需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。不可过度

屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。●有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，

极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按

摩●要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大

便通杨，避免用力●卧床期间所有的外出检查均要平车接送护理诊断及措施自理能力受限(相关因素；活动无耐力，疾病受限)123提供患者有关疾病治

疗及预后的确切信息，

强调正面效果，以增

加患者自我照顾的能

力和信心，并向患者

说明康复程序。患者卧床期间协助洗

漱进食，大小便及个

人卫生等生活护理小时心电监护，加强

巡视，及时满足患者

所需02向患者提供表达情感的机会，

及时缓解患者

的不适05介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心03指导患者进食

清淡，易消化

的低盐、低脂

饮食04指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐

的气氛，保持

良好的心境01为患者提供安

全、舒适的环

境，促进患者

对治疗、护理

的信赖06经常给予患者

语言性和非语

言性的安慰焦虑与生命受到威胁，对治

疗不了解，对预后的担

心、环境的改变有关

护理诊断及措施护理诊断及措施01评估患者知识

水平，理解能

力，对疾病了

解情况04指导患者对早期出血征象和

体征的自我监测，包括牙龈、

鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜

色等。如出现头痛、腹痛、

呕吐等应及时就医知识缺乏02向病人解释病因及愈后情况05饮食易清淡、质软、易消化，

保证蛋白质、维生素、粗纤

维食物的摄入03向病人解释药

物作用及副作

用06抗凝治疗期间，患者不可参加

剧烈运动，以

免造成损伤