农村医学专业人才需求与专业改革的调研报告

农村医学专业建设农村医学专业建设农村医学专业人才需求与专业改革调研报告专业负责人：李永调研人员：李永张仲舒二〇一三年十二月广元市利州中等专业学校农村医学专业人才需求与专业改革调研报告一、行业现状分析（一）我国基层医疗人才资源现状（乡镇职业助理医师）根据国家和我省有关文件精神，在基层医疗卫生单位人才匮乏、县级医疗机构尚招录不到本科临床医学专业毕业生的情况下，要确保经过长达10年培养、国家直接投入愈亿元资金的免费医学生“下得去、留得住、用得上”，安心到乡镇卫生院工作，发挥人民健康“守门人”的作用，必须围绕人才培养、吸引和使用三个环节，制定更加优惠的政策，突出培养过程管理，努力实现农村订单定向医学生培养目标。（二）我国卫生人力资源状况分析

目前，我国人口占世界人口的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，而且有限的医疗资源又分布不均衡，80％在城市，20％在农村。基层医疗机构医护工作者中无规定学历的人员所占比重过大。据国家卫生部的统计数字显示，我国农村乡村医生和卫生员102万人，平均每村的乡村医生和卫生员仅1.25个，每千农业人口乡村医生和卫生员0.98人（我国平均每千人口医生数已达1.65人）。农村需要实用型卫生人才。广大农村乡镇卫生院缺乏较高技术水平的医护人员，在偏远地区乡镇卫生院中，70%～80%为中专及以下学历者。乡村卫生室更是缺乏正规医务人员，大多为当年的赤脚医生，有助理医师或医师执照者极少。当前农村医疗人力资源分布的现状很难满足为当地农民提供满意的基本医疗卫生服务。卫生部《2001-2010年全国乡村医生教育规划》中就乡村医生的文化素质和学历水平规定：各级卫生行政部门要严格执行乡村医生准入制度，新进入乡村医生队伍的人员必须具有执业助理医师资格。各省、区、市卫生行政部门应根据本地实际，建立乡村医生在岗培训制度。明确规定培训的合格标准，对达不到规定要求的应注销其执业资格。要充分发挥高、中等医学院校的作用，拓宽办学渠道，提高乡村医生的学历层次。正规化中等医学教育由普通中等卫生学校承担。2010年教育部发布的《中等职业学校专业目录》中取消了卫生保健专业，增设农村医学专业。显示出农村医学专业在村卫生室和边远贫困地区乡镇卫生院存在广阔的就业空间。（三）、广元乡村医生现状广元市地处四川盆周北部山区、嘉陵江上游、川陕甘三省结合部。是中国历史上唯一的女皇帝、封建时代杰出的女政治家——武则天的诞生地，是三国历史文化的重要走廊，是川陕革命根据地的重要组成部分。1985年建立省辖地级市，辖利州、元坝、朝天三区和苍溪、旺苍、剑阁、青川四县，幅员面积1.63万平方公里，总人口313万，其中农村人口占78.64%。分布如下表指标名称合计利州区元坝区朝天区旺苍县青川县剑阁县苍溪县年末总人口3127326479188241326211857464816246717687809795613非农业人口66802628412122880147281070523957380005119703农业人口2459300195067218446197129357764207180607804675910广元市新型农村合作医疗覆盖面100%，参合农民228.24万人，参合率98.03%。1.广元市现有乡镇卫生院258个，拥有床位4360张，乡镇卫生院卫生人员3301人，各县区乡镇卫生院机构人员分布如下表：

县区名称乡镇卫生院床位卫生人员大专以上中专其它剑阁县57891782136344366青川县3633836041199120苍溪县679791205104672429旺苍县35335484101199184朝天区2524328394189

元坝区2829326261198166利州区10375362897766合计2584360330160519881141学历结构，大专以上文化程度605人，占15.4%，中专文化程度1988人，占50.5%。广元市乡镇卫生院目前仍有28%的卫生人员无中等卫生专业学历。广元市四县三区乡镇卫生院除利州区以外其他均属于四川省贫困边远山区县乡镇卫生院，具体情况如下（1）、四川省艰苦边远地区县名单（根据国人部发[2006]61号文件的规定）广元市：朝天区、旺苍县、青川县（2）、四川省边远山区县（区）名单（根据川委发[1984]25号文件的规定）广元市：青川县、旺苍县、元坝区、朝天区（3）、四川省贫困山区县（区）名单（根据川委发[1984]25号文件的规定）广元市：剑阁县、苍溪县乡镇卫生院无中等卫生专业学历的卫生人员就读农村医学专业，符合卫生部关于农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，只能到村卫生室和边远贫困地区乡镇卫生院执业的规定。2.广元市村卫生室及从业人员基本情况如下表单位行政村个数村卫生室建设情况村卫生室从业人员（人）总数学历分类年龄分类个数大专及以上学历中专学历（含高中）初中及以下20-30岁31-40岁41-50岁50-60岁60岁以上男女男女男女男女男女利州区19118523619103114004831221302300元坝区2122123311443274304351104842791朝天区2142143602672911146210829301070旺苍县352352642242004185211935197249051632青川县268268380038004521221918600501剑阁县5445491030273416623802623227635145312029苍溪县718718718213458220862252019601800市（州）合计2499249836978812682341538625811284846984081113村级卫生人员有3697个，平均每个村有1.4名卫生技术人员，中专以上文化程度达到795人，占26.2%，有287人获得执业助理医师以上许可证。有大批人员无中等卫生专业学历，如青川县属于四川汶川特大地震极重灾区之一，灾后重建，在浙江的支持下，各乡镇建起了崭新的卫生院，配置了最先进的医疗设备，但缺的就是相应的卫生人才。根据卫生部《2001-2010年全国乡村医生教育规划》规定，新进入乡村医生队伍的人员必须具有执业助理医师资格。青川县2010年公招一批卫生人员，竟无一人报名。由此可见，在广元地区就读农村医学专业就业前景十分广阔。二、调研目的与方法（一）调研目的通过对广元四县三区乡镇卫生院，社区卫生服务中心，民营医院及个体诊所农村医学专业人才需求和岗位职责调研，掌握农村医学专业人才需求状况，各级医院初级护士不同岗位应该具备的职业素质知识结构和职业能力。根据调研的实际情况形成“人才需求和岗位职责调查报告”等相关报告，开展课程体系和人才培养模式改革。联系广元地区各县级及以下医院，为建立“校企合作、工学结合运行机制的建设”以及师资队伍建设奠定企业合作资源基础。（二）调研方法1.调研方式：开展医院领导，医务科，科室主任，带教教师，医院领导、专家访谈。发放调查问卷，进行问卷调查。收集岗位职责和典型工作任务影像和纸质资料。2.调研内容：各级各类医院农村医学专业人才需求和岗位职责，毕业生就业渠道和就业岗位，毕业生对学校教学要求，医院对实习生综合素质评价，实习生实习情况调查。深入临床一线科室记录掌握不同岗位的岗位职责和典型工作任务，胜任该岗位工作应该具备的职业素质和知识技能。3、调研对象：医院领导，科室主任，带教教师4、调研时间：2013年6月至2013年12月三、专业人才需求调研（一）行业发展现状与趋势广元市地处四川盆周北部山区、嘉陵江上游、川陕甘三省结合部。是中国历史上唯一的女皇帝、封建时代杰出的女政治家——武则天的诞生地，是三国历史文化的重要走廊，是川陕革命根据地的重要组成部分。1985年建立省辖地级市，辖利州、元坝、朝天三区和苍溪、旺苍、剑阁、青川四县，幅员面积1.63万平方公里，总人口313万，其中农村人口占78.64%。分布如下表指标名称年末总人口非农业人口农业人口广元市新型农村合作医疗覆盖面100%，参合农民228.24万人，参合率98.03%。广元市现有乡镇卫生院258个，拥有床位4360张，乡镇卫生院卫生人员3301人。学历结构，大专以上文化程度605人，占15.4%，中专文化程度1988人，占50.5%。广元市乡镇卫生院目前仍有28%的卫生人员无中等卫生专业学历，广元地区部分医院调查情况汇总表如下：单位实际开放病床护士数市中心医院1250435市中医院737294市第三人民医院500190市第四人民医院1000430旺苍县人民医院310140旺苍县中医院230106苍溪县人民医院420160苍溪县第二人民医院14060剑阁县人民医院300120剑阁县中医院406150利州区人民医院19086青川县人民医院22067朝天区人民医院300120元坝区人民医院280105广元市人民政府在广元市“十二五”发展规划中指出，“十二五”期间将是我市经济社会快速发展期，从“十二五”的整体发展格局及建成拥有50万人口的中等城市的发展目标来看，广元卫生资源总量仍然不足，需要进一步加大发展，使卫生资源配置建立起适应区域经济特征的卫生服务功能定位。广元市“十二五”医药卫生事业发展规划卫生资源配置目标是：床位,全市每千人口病床数按4.0张计算，全市床位总数达到12800张;卫生技术人员按每千人口4.6人计算,全市卫生技术人员达到14816人,其中护士数4800人,（每千人口1.5人）。新建和改建城市基层卫生机构25-30个。按照每3万人口服务设置1所社区卫生中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站的原则，建设规范的社区卫生服务机构，使之能为城市居民提供基本医疗服务和公共卫生服务。巩固完善农村医疗服务网络建设。建成规范化标准化的县（区）人民医院7个，力争全部达到二级甲等标准；建成规范化标准化的乡镇卫生院230个；以行政村为单位原则上每村设1所卫生室，幅员面积大、服务人口多、群众就医不便的行政村可酌情增设1—2所村卫生室。当前卫生工作中存在的基本矛盾，是人民群众越来越高的卫生健康需求与该水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾。另外我市人口老龄化趋势明显，65岁以上人口占总人口的比例逐年递增，由此导致老年疾病增多，医疗负担增加。人口老龄化也考验着我市老年医学和康复体系的能力和水平，到目前为止，我市尚无一所专业化的老年病医院，社区康复病床配置不足。在“十二五”期间，加强社区卫生服务中心建设，增强老年医学和康复医学服务能力是一项重要的任务。随着广元市人民政府“十二五”医药卫生事业发展规划的逐步实施，大量新建规范的社区卫生服务机构，专业化的老年病医院和康复医院的陆续建立，230个规范化标准化的乡镇卫生院，每个行政村设1所卫生室，都急需大量留得住、用得上的中等农村医学专业技能型人才。特别是老龄化社会对各学历层次的农村医学专业人才需求极大，合格的中等农村医学专业人才面向基层和农村及社区卫生服务机构就业及发展前景十分广阔。(二)农村医学专业对应的分析(职业岗位：乡镇职业助理医师岗位类型：专业技术人员)近三年该专业招聘情况分析学生最应最具备哪些能力未来人才需求趋势招聘渠道：国有公立医院事业单位通过人事部门统一招考企业及私立医院个体诊所公告招聘存在问题：县级及以上医院要求专科及以上学历和职业资格证。乡镇卫生院，企业及私立医院个体诊所要求中专及以上学历和职业资格证最应具备的能力认同的企业数量每年递增（减少）XX%分析解决问题的能力100%乡镇卫生院企业及私立医院个体诊所村级卫生站每年减少30-40%基本技能100%基本理论100%每年递增15-20%交流沟通能力100%每年递增15-20%管理能力90%10-15%护理科研能力90%每年递增40-50%（三）专业对应的职业资格证书分析该专业社会通用的职业资格证书，社会认可度高、对学生就业帮助大的证书，这些证书和职业岗位之间的对应关系。序号职业岗位要求证书类型等级备注1乡镇职业助理医师乡镇职业助理医师资格证初级必备（四）、我校医学专业情况广元市利州中等专业学校是川府函（1993）136号文件批准建立的一所综合性中等专业学校，设有医学、农林、建筑、电子信息等专业。是一所国有公办，直属于广元市教育局的全日制国家级重点中等专业学校。1997年合并具有30多年办学历史底蕴的广元市卫生干部进修学校，2005年创建省级重点中专，2007年创建为国家级重点中等专业学校。学校占地面积680亩，建筑面积6万多平方米，运动场地2万平方米，固定资产6000余万元。教职工182人，专任教师114人，其中高级讲师41人，讲师78人，拥有一批“双师型”教师及市级优秀骨干教师和市级教学名师，形成了专兼结合、素质优良的教师队伍。学校下设机电专业、电子信息专业、工业与民用建筑专业、医卫专业四个专业教学部。医卫专业共有专职教师53人，其中高级讲师12人，双师型教师34人。自1987年6月成立南充卫校广元分校至今开办医士，社区医学专业15年，共培养医士，社区医学，中专护理人才5000余人。1999年经省教育厅批准成立华西医科大学广元教学点共培养临床医学专科人才400余人。2002年经广元市政府和四川省中医药管理局批准成为首批四川省乡村医生中医学专业学历达标培训中心。至今已培养1000余名合格乡村医生。2005年被省市中医药管理局评为先进教学单位。“5，12”大地震后2009年学校用灾后重建资金1000余万元，高标准严要求新建一棟标准化实训大楼，其中购买医学专业实验设备60万元。2010年广元市市委市府广元市教育局确定我校护理专业为广元市职业教育发展的重点专业。学校制定了护理专业作为学校重点专业，专业教师引进计划和实验实训设备购置计划，2011年购买医学专业实验设备180万元.今年用中央财政补助标准实训中心建设资金200万元购买医学实验设备，购买计划已上报广元市人民政府采购办。2012年6月我