矫治后的保持(口腔正畸学课件)

矫治后的保持

口腔正畸学绪论生长发育错颌畸形的病因错颌畸形的分类检查诊断生物学原理矫治器错颌畸形的矫治回顾错合的表现是什么？我们怎么矫治错合？矫治错合拥挤、扭转、错位、颌骨关系不调矫治器产生矫治力，置牙齿颌骨于新的位置口腔正畸医生是做什么的？提问THEEND?新位置不稳定易复发扭转复发拥挤复发调整过的颌位复发开合复发反合复发深覆合复发前功尽弃

治疗前持续生长导致的部分复发治疗后保持后保持（Retention）的定义正畸治疗后，将牙齿固定在美观和功能的理想位置上，以对抗移动后的牙回复到原来的位置的趋势.保持是任何完整正畸治疗过程中不可缺少的一个部分，保持的结果决定着最后矫治治疗的成败.保持的原因肌动力平衡的最终改建尚未完成肌动力平衡-----远中错合、近中错合形态矫治的完成往往先于功能和动力的改造牙周膜纤维张力未恢复平衡-----牙矫正后有退回到原来位置的倾向保持的原因保持的原因颌平衡尚未建立保持的原因口腔不良习惯未破除保持的原因生长发育的影响保持的原因第三磨牙的影响学者有不同看法,以尽早拔除为宜保持器应有条件*保持矫治效果，防止复发不妨碍口腔正常生理活动生长期患者，不妨碍生长发育便于自洁结构简单牢固，耐用，易摘戴容易调整从矫治成果的维护考虑：从方便患者的角度考虑从方便医生的角度考虑保持器的种类1、活动保持器（1）Hawley保持器及其改良型（2）透明压模式保持器（3）牙齿正位器（4）保持用的功能矫治器2、固定保持器Hawley保持器活动保持器（RemovableRetainer）

Hawley保持器优点制作简单，对材料设备无特殊要求允许牙齿有生理范围内的调整患者可自行摘戴折断脱焊后修理简单有较强的灵活性1单击此处添加标题单击此处添加文本具体内容ONE缺点：唇弓影响美观戴用初期影响发音有较明显的异味戴用和清洁对患者依赖程度高难以对每一个牙位做到精确控制对牙齿的全面控制力度不够理想改良Hawley保持器透明压模式保持器优点美观舒适异物感小制作方便周期短密合紧贴固位好可以在三维方向上对牙齿加以控制，对扭转牙的控制力量好，对开合的控制明显优于Hawley保持器，而对于深覆合可以把后牙的合面磨穿，容许后牙升高

缺点容易着色减少了牙齿的自我调整过程戴用和清洁对患者依赖程度高保持器有一定弹性，而刚性不足不适用于保持扩弓后的病例断裂后修理困难正位器是用软橡胶或弹性塑料制作，装置于上下颌所有牙齿的冠部，有利于咬合关系及牙位的保持。但体积较大，病人很难按要求时间戴用用软橡胶或弹性塑料制作的牙齿正位器（Positioner）功能性矫治器特点是传递和转移口腔周围环境中的自然力，抑制和刺激生长过程。功能性矫治器作为保持器主要用于仍具有生长潜力的青少年。此类患者在早期矫治时，错合往往带有骨性倾向。针对II类错颌病例，为了保持已达到的骨性和功能矫形效果，采用的类似功能矫治器（FunctionalAppliance）的保持器针对III类错合病例，对下颌的继续生长发育进行控制，采用头帽-颏兜（HeadgearChincup）配合保持固定保持器优点位置隐蔽不影响美观对患者合作性要求不高可单独使用，也可与活动保持器配合使用可作为半永久甚至永久性保持，尤其适用于预防下前牙拥挤复发缺点不利于牙齿的生理调整保持牙齿的清洁较难粘接式保持器（BondedRetainer）固定保持器

保持时间头6个月-1y：全天戴用（很重要）再6个月：只晚上戴后6个月：隔日晚上戴

总之，逐渐减少戴用时间，定时随诊监控。保持的时间*变化很多，从无须保持至终生保持影响因素较多错合类型矫治方法

错合类型不保持有限时间的保持长期保持个别前牙反合，间隙足够，位置正常大多数错合扩弓矫治的，牙列大量间隙的矫治方法机械性矫治功能性矫治矫治力大，形态变化大，治疗时间短，保持时间相对*矫治时间相对长，保持时间相对*复发的预