住院医师规范化培训理论考试试题 神经外科试题B

神经外科专业理论考试（一）、单选题（50题）1.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于A上颈段B下颈段C上胸段D下胸段E腰段2.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D基底动脉E脉络膜前动脉3.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A及时清除呼吸道分泌物B吸氧C气管切开D气管插管E给予呼吸兴奋剂4.减速伤常造成A脑干损伤B弥漫性轴索损伤C冲击点伤D对冲伤E冲击点伤和对冲伤同时出现5.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是A脑干肿瘤B额部肿瘤C垂体肿瘤D侧脑室肿瘤E第三、四脑室及其附近的肿瘤6.随意运动障碍考虑有A锥体束受累B锥体外系受累C枕叶受累D脊髓丘脑束受累E小脑受累7.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A蛛网膜囊肿B脊髓动脉瘤C神经鞘瘤D脊髓动静脉畸形E转移瘤8.儿童鞍区最常见的肿瘤是A畸胎瘤B胆脂瘤C颅咽管瘤D垂体瘤E生殖细胞瘤9.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是A疼痛程度轻B疼痛时间长C局部封闭治疗后疼痛减轻D有阳性体征E辅助检查常有阳性发现10.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的A下肢无明显运动障碍B常有剧烈神经根痛C有马鞍区感觉消失D早期即有明显自主神经功能障碍E感觉障碍对称分布，多为感觉分离11.颅内压增高致脑神经麻痹多见于A面神经B听神经C动眼神经D外展神经E滑车神经12.脑脊液的日分泌量A100～200mlB200～300mlC300～400mlD400～500mlE500～600ml13.大脑半球病变的一般表现应除外A剧烈头痛B智能和行为异常C记忆的损害D注意力的丧失E激惹和技能的丧失14.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A10～14mmH2OB70～180mmH2OC40～100mmH2OD100～200mmH2OE70～120mmH2O15.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗A出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定B经保守治疗，病情稳定C经保守治疗，病情趋于好转D经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显E以上都不是16.儿童先天脑积水中症状少见的是A头颅异常增大B易激惹C视盘水肿D双眼"落日征"E叩诊"破壶音"17.脑干损伤的特征性表现是A中枢性高热B瞳孔不等大C去大脑强直D深度昏迷E生命功能紊乱18.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A脑积水B头痛、视盘水肿等症状C共济失调D脑脊液蛋白增高E视野缺损及偏瘫19.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑A脑出血B慢性硬膜下血肿C原发性脑肿瘤D肺癌脑转移E高血压危象20.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的A上方B腹侧C背侧D下方E位于肿瘤中21.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生A术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗B术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D迅速切除畸形血管团E术后予以脱水、降颅压治疗22.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤A延髓B小脑扁桃体C上颈髓D椎动脉E环窦23.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素A应用脱水药物B脑室穿刺、脑脊液引流C开颅减压D迅速去除病因E限制水、钠摄取量24.幕上的颅内转移瘤最多见于A额叶B顶叶C颞叶D枕叶E视丘25.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确A多见于额、顶部B婴幼儿多见C可出现局限性神经受损症状D若不伴有癫痫，可采用非手术治疗E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除26.最多见的颅内肿瘤是A神经胶质瘤B垂体腺瘤C脑膜瘤D脑血管瘤E脑转移瘤27.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是A伤后3天～1周出现临床症状B青年男性多见C好发于额、顶、枕区D较为少见E对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术28.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的A对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C如脑减压满意无须做硬膜下探查D一般不做去骨瓣减压E血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘29.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为A实性B囊性C囊中有瘤结节D肿瘤中有囊变E密度混杂30.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A动脉瘤B脑动静脉畸形(AVM)C高血压脑出血D血友病E肿瘤卒中31.对脑积水的描述不正确的是A出血后高压性脑积水常在2～3周出现B高压性脑积水坐位可缓解C正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁D儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同E脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管32.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A血液中淋巴细胞增高B脑脊液蛋白增高CX片肿瘤钙化多见DCT多为实性，明显均一强化EMRI无特征性表现33.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的A有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术B浅部出血应优先考虑手术C动脉血压＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手术D大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术E急性脑干出血手术很少成功34.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是A左侧延髓B左侧脑桥C左小脑脑桥角D蝶鞍区E左中脑35.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是A颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型36.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B两者多合并发生C不会同时发生D治疗难度较大E预后较差37.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A先天性B外伤性C感染性D动脉硬化E血管壁结构不良38.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术D脑室内囊胞，手术摘除E有症状的大型占位囊胞手术摘除39.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A脑脊液漏多可自行停止B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E脑脊液漏可延迟发生40.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是A脑脊液有无血液B有无昏迷C有无脑膜刺激征D有无高血压E有无定位体征41.颅内病变引起的综合征不包括AWeber综合征BBenedikt综合征CFulton综合征DGerstmann综合征EHoener综合征42.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是A认真清创B抗生素C止痛D止血药物E纠正一般情况43.蛛网膜下腔出血常见的原因是A颅内动脉瘤B脑动脉炎C高血压D颅脑外伤E颅内肿瘤44.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A多为神经鞘瘤B多为胶质瘤C多有感觉障碍自上向下发展的特点D如系脂肪瘤，可全切除E儿童以先天性肿瘤多见45.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A视神经、视交叉前间隙B视神经－颈内动脉间隙C颈内动脉外侧间隙D视交叉上间隙E小脑幕－动眼神经间隙46.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的A女性发病率较高B发病率随年龄增长逐渐减少C多发生于旁矢状面和凸面D多起源于蛛网膜细胞E少数可恶性变47.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是A鞍上为多发部位B恶性程度高C放疗敏感D化疗不敏感E常通过脑脊液播散48.关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是A为良性肿瘤B可多发C瘤结节与囊大小无关D病程囊性长，实性短E实性肿瘤术前可行血管栓塞49.颅内肿瘤中最多见的是A转移瘤B脑膜瘤C神经上皮性肿瘤D垂体腺瘤E胆脂瘤50.关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是A延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C室管膜瘤边界不清，难以全切D脑干肿瘤DSA多无异常E星形细胞瘤多发生在儿童及青年（二）、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。(1～4题共用题干)男性，35岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约20分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。左侧鼻孔可见持续有五色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，左颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体第1题诊断为A、轻型闭合性颅脑损伤B、中型闭合性颅脑损伤C、重型闭合性颅脑损伤D、轻型内开放性颅脑损伤E、中型内开放性颅脑损伤第2题具体诊断为A、急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅B、急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气，颅C、急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏D、急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅E、急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏第3题下列处理最恰当的为A、急诊开颅手术B、抗炎防治感染，脱水降颅压C、禁食、抗炎、止血、补液D、请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏E、密切观察，随时复查CT，暂不处理第4题如患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应A、抗炎防治感染，脱水降颅压B、禁食、抗炎、止血、补液C、给予止痛药，激素D、急诊手术，首选钻孔引流E、急诊手术，清除血肿(5～7题共用题干)男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生第5题为明确诊断，首选A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查第6题诊断首先考虑A、脑膜瘤B、脑膜肉瘤C、胶质瘤D、海绵状血管瘤E、髓母细胞瘤第7题正确治疗方法为A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身化疗(8～10题共用题干)女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19．6mm×l4．8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆第8题该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是A、颅脑超声波探测B、脑电图C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片D、MRIE、促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定第9题该患者最可能的诊断是A、颅咽管瘤B、GH腺瘤C、PRL腺瘤D、ACTH腺瘤E、FSH腺瘤第10题患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A、脑水肿采用脱水剂B、注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C、注意保持呼吸道通畅D、发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E、考虑糖代谢障碍，用10％葡萄糖溶液加以补充(11～15题共用题干)男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0．8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径0．5cm，其周围有低密度区，无占位效应第11题CT示右额顶区有一直径0．5cm大小高密度阴影，最可能的是A、出血B、梗死C、肿瘤D、增生的颅骨E、骨折的碎片第12题为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿第13题如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，癔症E、颅骨凹陷骨折第14题结合该患者情况，你的治疗方案是A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察第15题从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是A、处理原则与成人相同B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D、运动区的凹陷性骨折深度超过0．5cm，即应手术治疗E、当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术(16～17题共用题干)核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T1及稍长T2信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中第16题首先考虑诊断A、脑梗死B、胶质