住院医师规范化培训理论考试试题 2024年住院医师考试题（胸外科）

2024年住院医师胸外科考试试卷总成绩累分人复核人一．选择题（40分）得分累分人复核人1.决定肿瘤的诊断及病理类型，目前准确性较髙的方法仍以E.超声波检查.免疫学检查.线检查扫描D放射性核素检查.穿刺或切取(钳取)及切除活检2.有关恶性肿瘤的治疗C.恶性肿瘤一旦出现转移就没希望治疗.手术切除是唯一治疗手段.软组织肉瘤很少经淋巴转移般可不行淋巴结清扫.各种化疗药对肿瘤细胞均具有选择特异性.以上都不对3.纵隔扑动发生于BA.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸D.胸骨骨折 E.单纯性肋骨骨折4.下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征BA.胸膜腔进行性出血 B.肺裂伤合并血，气胸 C.心脏裂伤D.胸腹联合伤 E.胸内较大异物存留5.诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要CA.局部肿胀有压痛B.皮下淤血C.间接挤压痛阳性D.皮下气肿E.叩诊伤侧为浊音6.关于气胸的治疗原则，下列哪项错误EA.小量气胸可不予治疗B.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术C.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D.开放性气胸的急救是立即封闭伤口E.张力性气胸应立即行剖胸探查术7男性胸部损伤病人，诊断右侧闭合性血胸，已做闭式胸膜腔引流术，第一次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第一小时又引流出220ml，第二小时l00ml。体格检査：血压12/9kPa(90/67.5mmHg),心率100次26次分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该病人较好的治疗选择应是AA.输血补液，继续观察 B.应用止血药C.应用血管活性药物 D.气管切开或气管插人，人工辅助呼吸E.紧急剖胸检查8.开放性气胸病人最主要的急救处理是EA.吸氧 B.输血补液 C.抗炎治疗.立即剖胸探查.迅速封闭胸部伤口开放性气胸的病理生理改变，下列错误的是E.伤侧胸膜腔负压消失.伤侧肺萎陷.健侧肺扩展受限.出现纵隔扑动.出现反常呼吸运动A.脓胸有急慢性之分B.脓胸有全脓胸和局限性脓胸之分C.脓胸致病菌的来源有多种途径D.急性期脓胸可形成纤维板，构成脓腔壁E.急慢性脓胸没有明确的时间界限11.急性脓胸的治疗中哪项原则有错DA.根据药敏选用有效抗生素 B.彻底排净脓液C.控制原发病灶 D.—般胸穿即可,不必行胸腔闭式引流E.加强支持治疗12.诊断脓胸的可靠依据是DA.超声波检查胸腔有积液征象 B.胸片胸腔有大片致密阴影C.有发热、气促、胸痛乏力感 D.胸穿抽得脓液 E.过去有胸腔引流史13.慢性脓胸肺内无病变者较为理想的手术是CA.胸廓成形术 B.胸膜肺切除术 C.胸膜纤维板剥除术D.肋间插管引流 E.以上均不是14.既往健康男性，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近一年，胸部X线复查，发现右上叶近肺门部有4cmX5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收人院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是E经胸壁穿刺活检 B.痰细胞学检查 C.胸腔镜检査D.开胸检查 E.支气管镜检查15.男，42岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状不A包括颈交感神经综合征 重症肌无力 男性乳腺增大D.Cushing综合征 E.骨关节病16.男性,49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括D面部无汗 瞳孔缩小 眼球内陷D.声音撕哑 E.上眼睑下垂17.下列哪种肺癌预后最差A小细胞肺癌 大细胞肺癌 C.鳞癌D.腺癌 E.混合癌18.下列哪项X线所见可提示为肺癌D多房性空洞 圆形薄壁空洞，并有液平面C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有新月形透明区19.肺癌的转移方式中，下列正确的是DA.鳞状细胞癌发生血行转移发生较早 \B.细支气管肺泡癌，早期血行和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.小细胞癌早期出现血行和淋巴转移E.淋巴转移只发生在肺癌同侧20.周围型肺癌的X线表现下列哪一条是错的D肺野内有类圆形阴影 常可见呈分叶状C.边缘可见切迹或毛刺 D.圆形影，边缘较光滑，常可见转化灶E.可见到偏心性空洞21.男性，52岁，因四肢关节疼痛，肢端肥大2个月，经各种治疗无缓解。X胸片发现右上肺片状阴影，边缘欠清。支纤镜检査阴性。最可能的诊断是CA.肺结核合并风湿性关节炎 B.肺炎合并肢端肥大症C.肺癌 D.肺脓肿E.以上均不是22.男性，58岁，咳嗽，痰中带血2个月，以往健康。体格检查：颈部有肿大的淋巴结1.5cm。双肺呼吸音清晰。首先考虑的检查是CA.胸部磁共振 B.胸部CT C.胸部X平片D.颈部淋巴结活检 E.支气管纤维镜检23.最常见的肺癌的细胞类型CA，小细胞癌 B.腺鳞癌C.鱗癌 D.大细胞癌 E.腺癌24.食管癌常见部位是C颈段食管 B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.贲门口25.诊断食管癌最有价值的症状是EA.吞咽梗噎感或异物感 B.胸背部的疼痛 C.声音嘶哑D.呛咳 E.不断加重的吞咽闲难26.哪项不是早期食管癌的症状DA.进食梗噎感 B.进食停滞感 C.胸骨后烧灼样疼痛D.不能进食半流质 E.进食时有异物感27.对于有吞咽方面症状的病人首选的检查方法是AA.食管吞钡造影 B.胸部CT C.胸部X平片D.食管镜检 E.食管超声内镜检查28.下列哪项检查不能取得食管癌的病理学证据AA.食管吞钡造影 B.食管拉网检査 C.胸腔镜检查D.食管镜检 E.锁骨上淋巴结活检中等29.术前确诊食管癌最可靠的方法是BA.CT检查 B.食管镜检査 C.纤维支气管镜检D.食管拉网检查 E.食管吞钡照片30.哪项不是早期食管癌吞钡造影出现的征象DA.食管黏膜皱襞紊乱或中断 B.小龛影C.小的充盈缺损 D.明显的管壁不规则狭窄、僵硬E.食管黏膜皱襞粗糖31.已有吞咽困难时，食管癌应与下列疾病相鉴别，除外CA.食管良性肿瘤 B.贲门失弛缓症 C.食管炎D.纵隔肿瘤压迫食管 E.晚期肺癌侵犯食管32.下列哪项是食管癌治疗的最佳选择DA.手术治疗 B.放射治疗 C.药物治疗+放射治疗D.以手术为主的综合治疗E.免疫治疗33.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证DA.恶病质 B.心肌梗死急性期 C.声音嘶哑D.胸段癌长度6cm E.远处转移34.关于纵隔的区域划分下列哪些是错误的EA.以胸骨角与第四胸椎下缘的连线分为上、下两部分B.下纵隔以心包、气管为界分为前、后三部C.含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”D.气管、心包前面的间隙称为前纵隔E.后纵隔不包括食管35.原发性纵隔肿瘤不包括C神经源性肿瘤 畸胎类肿瘤 食管平滑肌瘤胸腺瘤 胸内甲状腺肿36.关于神经源性肿瘤下述哪项是错误的D.多起源于交感神经系统少数起源于外周神经多位于后纵隔脊柱旁D.以双侧多见 E.大多无明显症状37.关于纵隔畸胎类肿瘤下述哪项是正确的CA.多位于中纵隔 B.位置偏于纵隔上部分为表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤 为实质性肿瘤均为良性肿瘤38.关于胸腺瘤哪项是错误的EA.多位于前上纵隔B.分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型C.潜在恶性约合并重症肌无力重症肌无力病人都合并有胸腺瘤39.下述哪项是纵隔肿瘤的特异症状D综合征 .剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难吞咽困难 咳头发样细毛及豆腐渣样皮脂上腔静脉阻塞综合征40.关于畸胎类肿瘤下述哪项是错误的B含有外、中、内三种胚层组织 来源于外胚层的多为实质性肿瘤内含大小不同数目不等的囊肿 内容为皮脂、肌、骨豁及其他组织畸胎瘤为恶性二．简答题（30分）得分累分人复核人1.—左胸外伤病人，存在连枷胸、血气胸和肺脏局部挫裂伤，试分析病人出现呼吸困难的可能原因？答：①创伤造成疼痛使胸廓活动受限，呼吸浅快;②多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影像正常呼吸运动